2024年12月21日
第1次提问
症状及患病时长:12月5日轻微咳嗽,去医院就诊后确诊支原体肺炎,住院输液及雾化,口服阿奇霉素,11日出院,12日早上发现咳嗽加重,12日晚上咳嗽整夜,13日医院就诊医生诊断急性支气管炎,口服药以及做雾,咳嗽有缓解,医生听诊说痰音不明显,住院至现在精神一直比较好,没有发烧及其他症状,就是每天会咳嗽,咳嗽不到十次,咳嗽的时候听着有痰音,不确定是不是鼻涕倒流,睡着的时候有咕噜咕噜的声音,干鼻屎特别多,今天好像特别频繁揉鼻子 宝宝经常抓背及肚子,背上好多抓破结痂的地方,之前有过一次急性寻麻疹,没有做过过敏性测试 就医及用药情况:19号去看医生,开药克洛己新干及磨成粉的药,已经吃完,医生说后续不用吃药 需要解答的问题:怎么才能让宝宝不咳嗽,身上痒需要吃抗过敏药吗

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2024年12月21日
张智楠医生
一,您感觉现在咳嗽在什么时间段最严重?
二,能不能让孩子咳嗽一下,拍个小视频看一下
三,拍照看一下孩子的眼睛
四,父母最近有出现咳嗽吗?
五,孩子以前雾化治疗效果好不好?
六,孩子以前有没有出现过气喘?如果有的话大概一年会出现几次?
七,涂在皮肤白白的那个药是炉甘石吗?
张智楠医生
次数绝对够用!!!
提示:没有解答清楚,会增加追问次数(系统上限是十三轮)。直到问题解决。不必担心次数不够问题!!!
以最后一次问题的提出,间隔24小时为结束时间限制。

需要上述病史补充做更好的回答。
2024年12月21日
第2次提问
1 .咳嗽在早上10点多比较严重,但是也还好,就咳嗽四五声,今早带出门后,不知道是不是比较冷,咳嗽的非常厉害,在家基本已经很少咳嗽了 2.我最近喉咙疱疹,也在咳嗽 3.雾化效果还行 4.是炉甘石

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2024年12月21日
张智楠医生
我个人建议孩子这个咳嗽真的很难断根,或者让他完全好是几个不太可能的。
可能等气候炎热以后,孩子的咳嗽反而却不治而愈了,
理由是
我们说的咳嗽有两种,一种是感染性咳嗽,也就是向之间传染所造成。感染性疾病在这个年龄段非常的常见,而且他确实会加重孩子当时咳嗽的病症,但是孩子整个病程中没有反复高热之类的情况,家人没有出现被传染的表现,说明说孩子感染的病毒的毒力不强,传染性也一般,他只是个导火索,
不过孩子非常明显它是过敏性咳嗽,一是孩子的眼睛有很明显的变异性暗影,二是孩子的皮肤非常的敏感,所以容易出现一些荨麻疹,出现一些湿疹之类的过敏表现。
那么这种过敏原可能长时间在空气中存在,很难在浓度上降低和消失,那么孩子的治疗无外乎就是抗过敏。来缓解他的症状,并没有在根本上解决孩子的问题
所以我个人建议
一,绝对要接受孩子偶尔会有咳嗽的情况,咳嗽本身对孩子没有任何的伤害
二,孩子偶尔会咳吐,和鼻涕倒流的原因有很大的相关性。我们把这种现象叫做上气道咳嗽综合征。鼻涕倒流之所以会出现咳嗽。是因为我们喉咙以上的鼻腔不存在咳嗽的触发开关,鼻涕储存在像蓄水池一样的鼻窦中,风平浪静,不会有咳嗽表现。这是模拟平时白天的状态。
但夜间睡眠过程中,鼻窦中的鼻涕像蓄水池一样蓄水,晨起体位变化,鼻涕外溢,顺着后鼻道刺激到喉咙口,就会引起剧烈的咳嗽,甚至咳吐。我们也把这里的触发开关叫做咽喉反射。(本意是保护鼻涕和食物,不进入气管),
夜间刚躺下时。鼻窦口倾斜。鼻涕同样外溢,也就会发生这种早晚咳嗽多,白天相对咳嗽少,偶尔出现咳吐的现象了。
三,先不做雾化,我们看看孩子的咳嗽会严重到什么程度,如果雾化停了以后咳嗽会明显的。加重,建议孩子雾化的时间长一些,如果不会尽量不做雾化,因为雾化只针对气管的过敏有效,对鼻腔的过敏是无效的。
四,单纯口服一个西替利嗪。
西替利嗪是口服的,(不是滴在鼻子里的)市面上有滴剂,溶液。片剂的版本,效果一样,小年龄的孩子可以选择滴剂或者溶液。因其口感问题,可以掺杂在食物中,比如牛奶,不要“干”吃,孩子不太好接受。因为孩子的年龄落在2-6岁之间,所以以仙特明(商品名)为例,早上和晚上各服用0.25毫升。也就是约5滴,或一次0.5毫升,也就是10滴。(如果是澳博达,单次的剂量是7滴,一天两次)先给孩子用上两周。
五,炉甘石是通过吸收皮肤的水分来起到一个止痒的作用,其实它对皮疹本身没什么帮助。那它的危害就是会让皮肤变得太过于干燥,我建议孩子涂一点保湿霜。再观察就可以了。

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2024年12月21日
第3次提问
我比较担心的就是因为咳嗽快半个月了,会不会又是肺炎之类的,或是医生没有诊断出来,这是目前焦虑的一点呀,因为您也看见了,咳嗽的时候明显有痰,雾化18号开始已经没有做了,就是后期会不会咳嗽继续加剧之类的
2024年12月21日
张智楠医生
不用,
很明确,不会是肺炎的,放心。
同时,孩子是否是肺炎实际上并不重要,这只是个感染部位的诊断,
医生看重的是感染病因。是因为人为的把感染病因分为病毒,细菌和支原体(等不典型病原),这才是治疗策略的依据。
假设宝贝是一个病毒性的感染,那么病毒性肺炎和病毒性气管炎或者病毒性感冒没有治疗上的区别。
如果是一个支原体感染,医生可能会选择一些大环内酯类抗生素,让病情好转的更快一些。(在此只是举例说明)
因为孩子肯定有自己免疫力,所以不会有这种情况,
而病情是否严重,看的是孩子有没有反复的高热,看的是孩子的精神状态和呼吸频率等情况,也并非是根据感染部位来说的。
所以您的这个担心可能是一个伪命题,不必多想。
张智楠医生
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2024年12月21日
第4次提问
好的,那出门就剧烈咳嗽,口服抗过敏药会缓解吗,要不然一出门就咳嗽以后不能出门了怎么办呀
张智楠医生
会,
更说明温度,湿度对宝贝的咳嗽影响很大。和过敏相关性更大,
勇敢的出门,只要没有呼吸困难,频率增加之类的表现,我们观察就可以了,
张智楠医生
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2024年12月21日
第5次提问
请问过两周后可以复诊吗
张智楠医生
可以没问题,给您一个复诊券,到时候再跟我说一声孩子的情况
张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长:张医生你好,孩子3岁,从16号半夜开始低烧,17号到20号一直38度39度多,20号偶尔干咳,21号咳嗽听着有点痰音,一直说困 就医及用药情况:12.16号半夜开始低烧,以为是积食贴了中药贴 17号夜里38度多,吃了退烧药 18号38度多傍晚在诊所打了屁股针,退了一小会 19号39度多上午在诊所打了屁股针,还是没太退,去医院抽了血说是病毒性感冒,吃了奥司他韦,晚上又烧起来吃了退烧药 20号中午拉了臭臭退烧,开始嗜睡,傍晚在医院抽血支原体感染,又烧到39度多在医院打了屁股针退烧了,偶尔干咳 21号一直说困,眼内底通红,揉鼻子,傍晚去医院开了希舒美阿奇和氨溴索 需要解答的问题: 医生说再嗜睡就得拍脑CT,很害怕,这种情况是什么原因? 这种程度吃这两种药可以吗?用不用输液?张主任晚上好,上次听您的先单吃西替利嗪,但是她鼻塞一直没改善,晚上还是一直打呼噜,白天偶尔流清鼻涕,吸的话能吸出来白色黏鼻涕,我给吃了通窍鼻炎颗粒,吃完后1天鼻涕加重了,一直流个不停,慢慢的变成乳白色黏鼻涕,这两天直接变成黄色黏鼻涕了,非常多。白天去医院看了医生说嗓子没发炎,给开了鼻渊通窍颗粒,那会下午您不在线的时候我问了其他医生,有让我加头孢内舒拿布地奈德的,有让我加孟鲁司特钠咀嚼片的,都不让我吃鼻渊通窍颗粒。我想问一下您的意见。我现在比较担心已经变成急性鼻窦炎了。我宝宝现在4个半月,12月8日出现了流鼻涕症状,12月9日开始咳嗽,12月10日去社区医院听肺,肺部没问题,医生让持续观察。12月11日、12日持续流鼻涕咳嗽,这两天尤其严重,因为开了空调,一天可以咳二十几次,每次只有一声,均是干咳。后来把空调关了,并且每天给孩子喂水,咳嗽症状减轻,一天少的时候咳5次,一次一声,也是干咳,多的时候一天8、9次,反正没有超过10次。流鼻涕症状一直有,每天会用生理盐水➕吸鼻器吸鼻涕,每次都能吸出一些清鼻涕。持续到12月16日症状没有加重,但也没有变好,再次去医院听肺,医生仍然说肺部没有杂音,让继续观察。孩子吃奶睡眠都没有影响,没有发烧,睡觉不流鼻涕也不咳嗽,呼吸声也没有加重。12月18日,我感觉孩子嗓子里开始有痰了,12月19日医生听肺,说肺部有痰,让拍片,拍片显示支气管肺炎,医生说建议住院,门诊不收,因为孩子太小,我们不想住院,就先回家了。12月20日,再次去另外一个医生那里问诊,这个医生是我们当地比较有名的儿科医生,医生看完片,听完肺以后,说孩子肺部没有肺炎,情况还好,正常治疗就行。开了3天雾化,配合口服小儿麻甘颗粒,目前吃药第二天。想让您看看情况。症状及患病时长:12月5日轻微咳嗽,去医院就诊后确诊支原体肺炎,住院输液及雾化,口服阿奇霉素,11日出院,12日早上发现咳嗽加重,12日晚上咳嗽整夜,13日医院就诊医生诊断急性支气管炎,口服药以及做雾,咳嗽有缓解,医生听诊说痰音不明显,住院至现在精神一直比较好,没有发烧及其他症状,就是每天会咳嗽,咳嗽不到十次,咳嗽的时候听着有痰音,不确定是不是鼻涕倒流,睡着的时候有咕噜咕噜的声音,干鼻屎特别多,今天好像特别频繁揉鼻子 宝宝经常抓背及肚子,背上好多抓破结痂的地方,之前有过一次急性寻麻疹,没有做过过敏性测试 就医及用药情况:19号去看医生,开药克洛己新干及磨成粉的药,已经吃完,医生说后续不用吃药 需要解答的问题:怎么才能让宝宝不咳嗽,身上痒需要吃抗过敏药吗症状及患病时长:四天 就医及用药情况:发烧第二天医院抽血 看了孩子嗓子有点红,开了头孢 安儿宁颗粒 美林 需要解答的问题:发烧四天还没有好转,昨天白天开始偶尔咳嗽,昨晚阵咳两次 咳醒了