2024年12月21日
第1次提问
我宝宝现在4个半月,12月8日出现了流鼻涕症状,12月9日开始咳嗽,12月10日去社区医院听肺,肺部没问题,医生让持续观察。12月11日、12日持续流鼻涕咳嗽,这两天尤其严重,因为开了空调,一天可以咳二十几次,每次只有一声,均是干咳。后来把空调关了,并且每天给孩子喂水,咳嗽症状减轻,一天少的时候咳5次,一次一声,也是干咳,多的时候一天8、9次,反正没有超过10次。流鼻涕症状一直有,每天会用生理盐水➕吸鼻器吸鼻涕,每次都能吸出一些清鼻涕。持续到12月16日症状没有加重,但也没有变好,再次去医院听肺,医生仍然说肺部没有杂音,让继续观察。孩子吃奶睡眠都没有影响,没有发烧,睡觉不流鼻涕也不咳嗽,呼吸声也没有加重。12月18日,我感觉孩子嗓子里开始有痰了,12月19日医生听肺,说肺部有痰,让拍片,拍片显示支气管肺炎,医生说建议住院,门诊不收,因为孩子太小,我们不想住院,就先回家了。12月20日,再次去另外一个医生那里问诊,这个医生是我们当地比较有名的儿科医生,医生看完片,听完肺以后,说孩子肺部没有肺炎,情况还好,正常治疗就行。开了3天雾化,配合口服小儿麻甘颗粒,目前吃药第二天。想让您看看情况。

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张智楠医生
一,孩子喝深度水解的目的是什么?因为有明确的过敏性体质,过敏性鼻炎病史吗?
二,家里人最近两周有没有出现症状?
三,感觉孩子安静状态下的呼吸频率快吗?
四,感觉孩子雾化前和雾化后治疗效果明显吗?
张智楠医生
次数绝对够用!!!
提示:没有解答清楚,会增加追问次数(系统上限是十三轮)。直到问题解决。不必担心次数不够问题!!!
以最后一次问题的提出,间隔24小时为结束时间限制。

需要上述病史补充做更好的回答。
2024年12月21日
第2次提问
一、孩子半个月前突发全身湿疹,之前一直是纯母乳喂养,但是大便不好,一天会拉4-5次,并且持续有奶瓣黏液,口服宝乐安益生菌效果也不咋地,体重增长也不好,2个月的时间,在百分之50的中位线,现在掉到百分之25了,加上全身湿疹。医生建议母乳深度忌口2周,配合深度水解奶粉。目前深度水解奶粉吃了20天了,吃了5天,湿疹全退,大便一天一次,偶尔糊糊状,偶尔一点点奶瓣黏液。前几天加了2顿母乳,孩子大便又开始不好,赶紧又停了,继续纯奶粉。 二、家里外婆、爸爸还有我一个接一个的感冒,孩子是最后一个病的,家里人的症状就是流鼻涕咳嗽,现在家里人感冒都好了,孩子还没好。八成是家里人传染的,唉。 三、安静状态下数了很多次呼吸,频率都在一分钟30次左右,有时候不到30,而且睡着了不咳嗽也不流鼻涕,呼吸也是通畅的。就是每天刚睡醒,从被子里出来的时候,鼻子糊糊声特别重,然后用吸鼻器吸完以后就好很多。 四、今天是雾化的第二天,有好转,但不明显咳嗽次数目前为止6次,每次一声,听不到痰音。但是鼻子重重吸的时候,我能感觉鼻子有很多鼻涕。前天在家里拍痰,吐了4小口,痰不是很浓,就一点点拉丝,跟她的清鼻涕一样。昨天今天都没拍出来
张智楠医生
02:18
转文字
2024年12月21日
张智楠医生
我个人考虑,孩子是一支非常轻微的感冒,所以在体温上非常的稳定。另外孩子没有必要使用任何的抗生素治疗输液,使用消炎药这类的治疗,我们先不要去考量
多半孩子是一些气道敏感性很高的情况,所以引起的这一表现,不要去除孩子咳嗽的频率
如果你感觉雾化做完,孩子的效果会有,我们继续做个一周时间的雾化
雾化需要注意①吸入前不要抹油性面霜②治疗前先清除口腔分泌物食物残渣等以妨碍雾滴深入。③雾化后应及时漱口(小年龄婴儿喝奶替代),以减少药物在口咽部的沉积。④面罩雾化后及时洗脸⑤最好能紧贴口鼻部,避免漏气,造成疗效下降。⑥每次使用后清洁面罩
如果觉得其实也没什么改善,我们就不用了
2024年12月21日
第3次提问
医生您看孩子的这个肺部拍片怎么样呢?我们当时去了当地的人民医院,医生一看说是肺炎就马上让我们住院,说要打一个星期的头孢,进行输液,我们心里担心,也不想孩子住院,第二天找了熟人,去找了另外一个已经退休了的老儿科医生,那个医生听了孩子的肺,说孩子没有肺炎,也没有感染,吃药就行。两个医生说的不一样,也加重了我们的担心。您看我宝宝的情况,就是建议继续雾化治疗哈?因为宝宝小,雾化也不是特别配合,我感觉有一半都没怎么吸进去,效果有点打折扣,我明天雾化的时候再注意注意。
2024年12月21日
张智楠医生
一,您的这个胸片拿倒了,还有就是他的光线的问题,所以当时在一块确实看到了阴影,我识别了这个二维码,进去现场看了一下这个片子没问题的
二,会有这种情况,以后任何一次就诊也会有这种情况,因为每个医生他有自己的见解,甚至有时候在诊断上都会大相径庭
三,但我个人的建议是孩子不要去纠结是不是肺炎,目前没有任何肺炎的线索和表现,特别是病程时间长,它和肺炎没有相关性,更不会说时间拖长了变成肺炎,说明说孩子是有点过敏性因素的
四,雾化千万别纠结,我甚至觉得雾化可以不做,因为雾化只是缓解孩子气管的过敏,也就是孩子气管很过敏的话,雾化治疗效果好,那我。是不太愿意看到这种结局的,宁愿孩子的雾化效果不好,说明说他没有什么气道的过敏,就是给孩子点时间,他的哪怕存在的病毒性的炎症慢慢改善慢慢好转就行了,不必担心雾化打折的问题
张智楠医生
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2024年12月21日
第4次提问
好的,谢谢张医生,孩子病了太久了,心里真的着急,从12月8号出现症状,到现在已经快半个月了。再就是人民医院的医生一拍片就说是肺炎,更是把我吓个半死。那我就再继续观察好孩子的情况,如果雾化没效果的话,我也就继续观察,不用去纠结太多,交给时间就好哈?我就害怕孩子越拖越严重,所以去看了好几次医生。
张智楠医生
是的,交给时间就好了,孩子这个情况不会越来越重,而是他可能会稳在一个基线,没有明显的改善,也没有明显的加重,
这和他过敏有一定的轻微的关系,再加上咳嗽本身就是一个保护性的反射,我们去刻意数孩子。的咳嗽频率其实很容易把自己。过度紧张焦虑的情绪放大孩子的症状起来。
张智楠医生
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2024年12月21日
第5次提问
是的是的,就是您说的这样,孩子有症状半个月了,最近这一个星期就是没有往好了发展,但也没有加重,所以每一天都好煎熬,现在听您这么说安心多了,片子没问题就好,那我就安心照顾孩子,如果出现呼吸频率加快,或者发烧,就快点再去看医生,谢谢您了,太感谢了!
张智楠医生
没错,呼吸频率增加了。莫名其妙有什么症状,发热了。再去看一下医生,反之不去看医生了,雾化意义不大的,
张智楠医生
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2024年12月21日
第6次提问
好的,谢谢医生,有什么问题我再挂您的号咨询您,谢谢您哦
张智楠医生
可以。同样的病程,用复诊券就可以了。
张智楠医生
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张智楠医生
多留一条问诊次数,万一有急的情况,我不在线,也可以实现联系。
同时,如果您每观察24小时,病情没有缓解,都需要及时再跟我说一声,系统才会自动延长时间。
也恳请帮忙评价一下服务。

TA的问答

症状及患病时长:张医生你好,孩子3岁,从16号半夜开始低烧,17号到20号一直38度39度多,20号偶尔干咳,21号咳嗽听着有点痰音,一直说困 就医及用药情况:12.16号半夜开始低烧,以为是积食贴了中药贴 17号夜里38度多,吃了退烧药 18号38度多傍晚在诊所打了屁股针,退了一小会 19号39度多上午在诊所打了屁股针,还是没太退,去医院抽了血说是病毒性感冒,吃了奥司他韦,晚上又烧起来吃了退烧药 20号中午拉了臭臭退烧,开始嗜睡,傍晚在医院抽血支原体感染,又烧到39度多在医院打了屁股针退烧了,偶尔干咳 21号一直说困,眼内底通红,揉鼻子,傍晚去医院开了希舒美阿奇和氨溴索 需要解答的问题: 医生说再嗜睡就得拍脑CT,很害怕,这种情况是什么原因? 这种程度吃这两种药可以吗?用不用输液?张主任晚上好,上次听您的先单吃西替利嗪,但是她鼻塞一直没改善,晚上还是一直打呼噜,白天偶尔流清鼻涕,吸的话能吸出来白色黏鼻涕,我给吃了通窍鼻炎颗粒,吃完后1天鼻涕加重了,一直流个不停,慢慢的变成乳白色黏鼻涕,这两天直接变成黄色黏鼻涕了,非常多。白天去医院看了医生说嗓子没发炎,给开了鼻渊通窍颗粒,那会下午您不在线的时候我问了其他医生,有让我加头孢内舒拿布地奈德的,有让我加孟鲁司特钠咀嚼片的,都不让我吃鼻渊通窍颗粒。我想问一下您的意见。我现在比较担心已经变成急性鼻窦炎了。我宝宝现在4个半月,12月8日出现了流鼻涕症状,12月9日开始咳嗽,12月10日去社区医院听肺,肺部没问题,医生让持续观察。12月11日、12日持续流鼻涕咳嗽,这两天尤其严重,因为开了空调,一天可以咳二十几次,每次只有一声,均是干咳。后来把空调关了,并且每天给孩子喂水,咳嗽症状减轻,一天少的时候咳5次,一次一声,也是干咳,多的时候一天8、9次,反正没有超过10次。流鼻涕症状一直有,每天会用生理盐水➕吸鼻器吸鼻涕,每次都能吸出一些清鼻涕。持续到12月16日症状没有加重,但也没有变好,再次去医院听肺,医生仍然说肺部没有杂音,让继续观察。孩子吃奶睡眠都没有影响,没有发烧,睡觉不流鼻涕也不咳嗽,呼吸声也没有加重。12月18日,我感觉孩子嗓子里开始有痰了,12月19日医生听肺,说肺部有痰,让拍片,拍片显示支气管肺炎,医生说建议住院,门诊不收,因为孩子太小,我们不想住院,就先回家了。12月20日,再次去另外一个医生那里问诊,这个医生是我们当地比较有名的儿科医生,医生看完片,听完肺以后,说孩子肺部没有肺炎,情况还好,正常治疗就行。开了3天雾化,配合口服小儿麻甘颗粒,目前吃药第二天。想让您看看情况。症状及患病时长:12月5日轻微咳嗽,去医院就诊后确诊支原体肺炎,住院输液及雾化,口服阿奇霉素,11日出院,12日早上发现咳嗽加重,12日晚上咳嗽整夜,13日医院就诊医生诊断急性支气管炎,口服药以及做雾,咳嗽有缓解,医生听诊说痰音不明显,住院至现在精神一直比较好,没有发烧及其他症状,就是每天会咳嗽,咳嗽不到十次,咳嗽的时候听着有痰音,不确定是不是鼻涕倒流,睡着的时候有咕噜咕噜的声音,干鼻屎特别多,今天好像特别频繁揉鼻子 宝宝经常抓背及肚子,背上好多抓破结痂的地方,之前有过一次急性寻麻疹,没有做过过敏性测试 就医及用药情况:19号去看医生,开药克洛己新干及磨成粉的药,已经吃完,医生说后续不用吃药 需要解答的问题:怎么才能让宝宝不咳嗽,身上痒需要吃抗过敏药吗症状及患病时长:四天 就医及用药情况:发烧第二天医院抽血 看了孩子嗓子有点红,开了头孢 安儿宁颗粒 美林 需要解答的问题:发烧四天还没有好转,昨天白天开始偶尔咳嗽,昨晚阵咳两次 咳醒了