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1、孩子既往有没有“过敏性鼻炎”、“慢性鼻窦炎”、“腺样体肥大”、“扁桃体肥大”、“慢性咽炎”、“急性喉炎”等情况？有没有毛细支气管炎、喘息性支气管（肺）炎、咳嗽变异性哮喘、儿童哮喘等会喘的病史？
2、从上面的视频来看，宝宝咳嗽有痰，但这种“有痰”的问题，首先考虑的是有鼻涕倒流到喉咙的关系，即所谓的鼻后滴流所致（下面附件1这个图示可供参考），尤其是在孩子精神状态（还）好、没有呼吸急促、呼吸困难，且咳嗽哪怕只是“偶尔咳一下”（或甚没有什么咳嗽）或“咳嗽声数不多（少于5声）”的情况下都会明显“有痰”的情况下，但如要进一步排除气管里或肺部咳上来的真正的“痰”，那么也就需要线下儿科医生面诊给看下喉咙，听诊下肺部了，如果医生听诊的时候确实有听到湿啰音或痰鸣音（气管里或/和肺部有痰），那么也就需要考虑“急性（喉-）支气管炎”或“肺炎”等情况了，如果没有，那么，这些“痰”应该还只是倒流到喉咙的鼻涕，处理这种“痰”需要用的不是什么“化痰药”了，而是怎么去处理的是鼻涕的问题了。
一般来说，在宝宝不烧的时候或体温有所下降之后精神状态好，呼吸平稳、血氧饱和度正常等情况下，肺炎的可能性小，即使是有肺炎了病情也多不会严重，这是我们暂可先继续在家观察的资本；但如果在不烧的时候或体温有所下降之后精神状态不好或差，反复或持续出现呼吸急促（反复或持续出现一分钟的呼吸次数超过30次为有意义的呼吸急促）、呼吸困难，血氧饱和度持续或反复≤94%（尤其是≤92%）等情况，则肺炎的可能性大或病情就（比较）严重了，那么也就需要尽早安排去医院进一步诊治了，届时再视情况是否需要拍X线胸片或胸部CT等检查以协助诊断，如有住院指征时，也就建议住院治疗进一步诊治了。
3、如果线下儿科医生面诊肺部听诊后并没有听到湿啰音或痰鸣音（气管里或/和肺部有痰），那么宝宝目前这个情况首先考虑的是“急性上呼吸道感染”（俗称“感冒”），感冒90%以上是病毒感染引起的，从治疗的角度来说，目前最需要排查的是流感，因为如果是流感，可以吃抗流感的药物，比如奥司他韦，奥司他韦可以减轻流感的病情严重程度，也可以减少流感相关并发症的风险；但如果不是流感，那么大多病毒感染并没有什么特效药（包括输液的药物），但所幸的是，病毒感染通常是有自愈倾向的（会自己好，而且基本都是靠自己好的），我们能做的往往也就是对症处理了，即有什么症状缓解什么症状。
如要进一步明确是否流感或其他病毒感染，可去做个 甲型/乙型流感病毒抗原检测（捅鼻子，阳性率相对偏低，在发病超过24小时后，72小时内阳性率最高）或甲型/乙型流感病毒核酸检测（捅喉咙，更推荐，虽然一旦怀疑就可以做流感病毒核酸检测，但通常在发病的12小时后流感病毒核酸检测的阳性率更高），抗原检测的阳性率（准确率）总是不如核酸检测的；或者是做 呼吸道病毒四项（即流感A病毒、流感B病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒）抗原/核酸检测或是呼吸道六项或多项病原体抗原/核酸检测等，新冠病毒抗原/核酸检测等也可以做下（届时看当地医院上述检测具体能做什么）。

未完待续，这条您先不要回复，因为您只有两次追问机会。

请修改并完善患者信息，需要跟本次就诊的患者一致，以便为你开具处方

大多病毒感染引起的发烧有可能会反反复复的持续1～5天（24小时为1天）的时间，但也有更久的，比如流感引起的发烧可能会反反复复的持续3～5天的时间，最长可能会有7天，腺病毒感染引起的发烧可能会反反复复地持续1～14天（大多是7～11天，重症者高热可持续2～4周），而新冠引起的发烧大多可能会持续1～3天的时间，很少会超过5天；肺炎支原体感染引起的发热时间1～3周不等，大多数在8～12日热退……
在宝宝不烧的时候或体温有所下降之后精神状态（还）好的情况下，发烧的问题我们可先观察3天（72小时），最多可观察5足天的时间（24小时为一天），如果反反复复发烧超过了3天（72小时），尤其是超过了5足天，届时需要尽早安排去医院儿科进一步诊治。在此期间，万一宝宝有出现持续高热（体温≥39℃）不退（用了退烧药一小时后体温也还是纹丝不动，精神状态未见好转）、四肢抽搐，或者在此期间，在不烧的时候出现面色苍白、发绀（血氧饱和度≤92%）、精神萎靡、不醒或唤醒后不保持觉醒状态、病态面容（病怏怏的）、烦躁不安、虚弱，高调或持续地哭泣、呻吟、反复或持续出现呼吸急促、呼吸困难、剧烈咳嗽不止或（疑似）喘息或犬吠样咳嗽、脱水明显、出现（压之不褪色的）皮疹等情况，也建议尽早安排去医院儿科进一步诊治。
在此之前，还是先对症处理为主：
（1）退烧只是治标而已，退烧的目的是为了让宝宝好舒服一点，要不要用退烧药美林，主要看宝宝的精神状态怎么样，看有没有不舒服的表现。应注意的是，国版美林说明书给的推荐剂量往往是偏小的，如果退烧药效果不理想，需要注意下退烧药的用量是否足够，宝宝目前体重多少？
（2）发烧的时候，平时怎么护理的继续怎么护理，不要因为发烧而穿/盖过多或过少，正常穿/盖就好，不要去捂热或捂汗，尽量避免忽冷忽热，尽量保证休息，休息很重要，充分的休息有利于疾病的康复（好的快点）。
在发烧的时候如果身上很烫手脚冰冷，往往意味着体温还要往上升，这个时候建议先将手脚先捂暖和（用手、用温热的毛巾什么的都可以，但不要去捂身子），总的原则就是哪里冰捂哪里。如果“看她有点冷的起鸡皮疙瘩”还是需要给盖点的，适当保暖还是需要的，可以宽衣解带以散热，但至少不应该冷（“起鸡皮疙瘩”）。
（3）咳嗽本身是机体的一种保护性机制，如果咳嗽不是很严重，一般并不建议使用咳嗽药或积极止咳，有痰的时候更不建议积极止咳。对于6岁以下的孩子来说也没有什么安全有效的止咳药，美国儿科学会是认为，对于6岁以下儿童来说，非处方止咳药和感冒药（包括各种中药或中成药制剂）有弊无利，更何况，咳嗽药并不会阻断病程的进展或也不会减少并发急性支气管炎、肺炎、鼻窦炎等的风险，不如鼓励孩子少量多次地多喝喝温热的白开水，每次的饮水量不是重点，更强调的是饮水的次数。
（4）关于鼻后滴流（鼻涕）的处理，除了少量多次地多喝喝温热的白开水外，可用生理性海水多喷喷鼻子，一天可喷2～6次或更多次，在鼻涕多或黏稠或鼻塞比较明显的时候，可一次多喷几下或多喷几次（可一直喷到水流出来为止）；在喉咙“有痰”明显时，还可尝试洗鼻治疗，比如用电动洗鼻器或类似于下面图9这种针管洗鼻器（注射器式鼻腔冲洗器）+生理性海水或生理盐水进行洗鼻，一天可洗1～4次（建议是在喉咙有痰明显的时候去洗鼻，洗鼻可以将鼻腔深处、喉咙处的鼻涕/“痰”给清洗出来），一天尽量不要超过4次。

稍等下哈

1、过一会儿还能再给吃美林吗？再吃就是四次了，要是半夜烧起来我还能吃吗
如上：要不要用退烧药美林，主要看宝宝的精神状态怎么样，看有没有不舒服的表现。
如果用的是美林（布洛芬混悬液），对于体重15kg的宝宝来说，美林（布洛芬混悬液）单次最小剂量为3.75ml，单次最大剂量为7.5ml也就是说，在没有用到最大剂量之前，如果退烧效果不理想的话，下次可先加大剂量，一次最多可以吃到7.5ml（其实，各大发热指南给的都是这个最大剂量，没有最小剂量），一般隔6～8小时可以再次服用，一天24小时不建议超过30ml（即每次都以最大剂量服用时24小时不要超过4次）。但如有需要，两次服用间隔最短可以隔4小时，但一天24小时还是不建议超过30ml（服用的次数不是重点，重点是总量不要超就好），但如病情需要，偶尔超过1次的剂量问题也不大，因为布洛芬危及生命的毒性反应很少见，在剂量≤100mg/kg（75ml）时是不太可能会出现症状的。应注意的是：布洛芬混悬液在每次使用前，需摇匀药液，但避免剧烈振摇，以防产生过多小气泡，取量后建议将量杯壁上的药液也一起喝掉。
2、现在需要带她去医院抽血检查一下？还是继续观察？
（1）如果孩子使用美林（布洛芬混悬液）用到最大剂量（7.5ml）后3～4小时，体温仍较高，且精神状态、不适感未改善，则可将对美林（布洛芬）更换为泰诺林（对乙酰氨基酚），或者是先去医院面诊下。
（2）其他的如上12月22日 14:32回复中的最后1段和12月22日 15:07回复中的第2段所见。

稍等下哈

是的，最好是去做下流感检测（核酸或抗原）明确下诊断，如果做抗原检测的话，您也可以去药店看看有没有“甲型/乙型流感病毒抗原检测试剂（胶体金法）”，如果有，也可以自己买来测测，但抗原检测的阳性率（准确率）总是不如核酸检测的，但如果做核酸检测的话，往往是需要去医院做的，如果你们当地有美团、京东上的居家快检“12/13种呼吸道病毒和细菌核酸检测”的话，也可以考虑。
是的，如果确实是流感，建议给吃抗流感的“特效药”如磷酸奥司他韦，奥司他韦可以减轻流感的病情严重程度，也可以减少流感相关并发症的风险，比如磷酸奥司他韦颗粒（15mg/包），一次吃2包（30mg）， 一天吃两次，连着吃足5天。
如果不是流感，那么也就没必要吃奥司他韦了，大多呼吸道病毒感染并没有什么特效药（包括输液的药物），我们能做的往往也就是对症处理了，也就是等其自愈。
如果实在担心，那么就先去医院线下面诊下，否则，暂可先按上述建议处理之，其他的暂如上所告知，上面的附件也要认真看，没有一个是多余的。
盼好，祝愿您孩子早日康复！