2024年12月17日
第1次提问
症状及患病时长:宝宝十月零天天,星期六晚开始鼻塞睡不着觉,星期天流清鼻涕。在家使用了艾草水泡澡。星期一开始鼻涕变浓,周二浓鼻涕一擦容易拉丝擦出大量鼻涕。鼻塞情况在周一晚上得到缓解,但是在睡觉过程中拉屎两次,一次在凌晨一点,一次是凌晨五点半,今日白天又拉屎五次,五次大便性状正常,就是每次量少,无拉稀等情况。周一和今天辅食和奶量基本和往常一致。 就医及用药情况:未就医,在家用海盐水喷鼻 需要解答的问题:宝宝的情况是什么原因造成可能性大?感冒流鼻涕得到缓解后出现的大便次数增多是什么原因?需要用药吗?奶奶在前几天感冒,是否属于传染?
施翰医生
您好,您的来询已经收悉,感谢您的信任,现在开始组织文字给您回复,码字需要点时间,请您稍等(预计20分钟~60分钟,视我最终回复您的内容长短而定)…
这条消息先不要回复,等我详细回复您以后,望您在仔细阅读后再一起追问,因为您只有两次的追问机会。
2024年12月17日
施翰医生
1、宝宝的情况是什么原因造成可能性大?
从您目前所描述的情况来看,宝宝的情况首先考虑是急性上呼吸道感染(俗称“感冒”,鼻塞、流鼻涕等是感冒常见的症状,90%以上是病毒感染引起的。
2、感冒流鼻涕得到缓解后出现的大便次数增多是什么原因?
大便性状正常,每次量少,也有可能只是一次没有拉干净而且,在大便性状正常的情况,往往是与感冒(病毒感染)后胃肠道功能紊乱(轻微)或是肠蠕动减慢、肛门括约肌松弛或不协调等有关。
话说,即使是有拉稀,拉量少于成人1巴掌面积的大便次数是不计入腹泻的次数的。
3、奶奶在前几天感冒,是否属于传染?
是的,90%以上是病毒感染引起的,而病毒感染多多少少都是会有传染性的,只是传染性强弱不一而已。
4、需要用药吗?
病毒性感冒基本都是靠自己好的,一般不需要吃什么抗病毒的药物(流感除外)或“感冒药”、中成药制剂等,吃药7天好,不吃药一周好,有什么症状解决什么症状就好。
因此,如果还有鼻涕、鼻塞的话,生理性海水喷鼻继续用就好。
目前大便的这种情况是不需要特别用什么药物去干预的,观察就好,注意保护好屁屁,特别留意宝宝拉大小便的迹象,时常去留意下宝宝有没有拉大小便,一旦发现有拉大小便后,及时更换尿布,以免红屁股(尿布性皮炎)。

为保护用户隐私不显示图片

2024年12月17日
第2次提问
好的,针对这个情况我在日常需要注意什么呢?辅食都可以正常安排吗?排便次数增多大概什么时候会得到缓解,要是两三天内没缓解需要怎么做?看到宝贝拉红的屁屁太心疼了😭。不过宝贝状态还行,就是难受有点小脾气。

为保护用户隐私不显示图片

施翰医生
稍等下哈……
2024年12月17日
施翰医生
1、针对这个情况我在日常需要注意什么呢?辅食都可以正常安排吗?
辅食可以正常安排,平时每天都一直有在吃的已经排敏了的食物(包括鱼、蛋、海鲜、肉、水果、原先一直有在喝的奶等)基本上是可以先继续吃的,但(相对这1周之前)新的食物或新的食物组合暂先不要吃,以前没怎么吃过或没有一直都有在吃的的食物也最好是暂先不要吃,目前给吃的食物,需确保是(之前)不会过敏的,食物以易消化的为主,且烹饪应淡口味,甜腻的(含糖量高的)或油腻的(脂肪含量高的,尤其是各种肉汤)尽量少吃或不吃,并注意回避一下富含粗纤维或有“通便功效”的蔬菜和水果,比如胡萝卜、玉米、番茄(尤其是没有去皮的番茄)、核桃、花生、芹菜、韭菜、木耳、蘑菇、香菇、金针菇、紫菜、发菜、海藻、葡萄、杏、李子、梨、西梅、火龙果等以及含山梨醇的果汁(如:西梅汁、梨汁、葡萄汁以及未稀释的苹果汁)等,还有红心火龙果、红苋菜、甜菜、血橙、浆果、红色果冻以及带有红色食用色素糖衣或番茄汁等的红色饮料等也最好是先不要吃(以免影响病情的判断)。
2、排便次数增多大概什么时候会得到缓解,要是两三天内没缓解需要怎么做?
这个并没有一定的时间,1~14天都是有可能,只要大便性状正常就不需要特别用什么药物去干预。如果想要吃点什么药的话,益生菌可以吃(但非必需),尤其是 布拉氏酵母菌散(亿活,可作为首选)或Culturelle(康萃乐,亦可作为首选),其他的如双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(金双歧)、复方嗜酸乳杆菌片(益君康)、酪酸梭菌活菌散剂(米雅)、酪酸梭菌肠球菌三联活菌、地衣芽孢杆菌活菌颗粒等也是可以的(按照说明书服用就好),比如 布拉式酵母菌散(亿活),一次吃一包,一天吃一次,可以倒入少量温水(≤50℃)或与食物混合后服用,可在任何时候服用,但为取得速效,最好不要在进食时服用。益生菌至少可以吃到大便情况恢复正常为止。
3、关于红屁屁,
(1)你们需要更加留意拉大小便的迹象,时常去留意下有没有拉大小便,一旦发现有拉大小便后,要及时更换尿不湿,即使没有大小便,也最好是先每2~3小时更换1次。
(2)保持尿不湿接触到的区域皮肤清洁、干燥:每天固定时间解开尿不湿,充分暴露臀部30~60分钟,每天3次。
(3)每次移除掉尿不湿后,用37~40℃温开水和软棉布清洁皮肤或使用婴幼儿专用湿巾(需不含芳香剂、乙醇、荧光剂、染料等,不要使用含有酒精和防腐剂的湿巾,否则有可能会刺激皮肤,导致皮肤屏障受损而造成红屁股加重或反复)或生理盐水清洁棉清洁皮肤,清洗时动作应轻柔,必要时可加用生理性 pH 值的清洁产品轻柔地清洗,比如CLARINS、诗芙雅(全家洁肤啫哩)以及多芬、丝塔芙、Bsis等温和性肥皂(洁肤皂)。
(4)清洗后,轻轻吸干或拍干或沾干皮肤,并至少晾个5~15分钟,然后再涂抹一层氧化锌软膏或者是含氧化锌的屁屁霜,要涂厚点,以防与尿不湿粘连。
(5)如果确实屁股红的很厉害,如想要快速缓解,可尝试涂抹弱效的外用糖皮质激素类药膏(应注意避开有新鲜破损之处),如地奈德乳膏(力言卓),一天涂抹2次,明显好转就可停用了,与氧化锌软膏交替使用,建议是先涂抹外用的激素类药膏,至少隔20~30分钟后再涂抹氧化锌软膏或含氧化锌的屁屁霜。
(6)如有新鲜破损或有脓头之处,可予以涂抹红霉素眼膏(一天涂抹2~3次),或者是莫匹罗星软膏(百多邦,一天涂抹3次),与氧化锌软膏或含氧化锌的屁屁霜交替使用。
如按上述建议处理后症状无缓解或仍有加重趋势或要进一步明确诊断,建议去医院皮肤科进一步诊治。

为保护用户隐私不显示图片

2024年12月18日
第3次提问
宝宝昨晚睡觉没有拉屎,在早上起来拉了一次,性状正常。但是早上起来出现咳嗽这个症状,喉咙有痰,咳得比较深。针对这个情况要怎么做呢?
施翰医生
稍晚点回复您……
2024年12月18日
施翰医生
咳嗽本身是机体的一种保护性机制,如果咳嗽不是很严重,一般并不建议使用咳嗽药或积极止咳,有痰的时候更不建议积极止咳。而且,美国儿科学会更是认为,对于6岁以下儿童来说,非处方止咳药和感冒药(包括各种中药或中成药制剂)有弊无利。对于6岁以下的孩子来说并没有什么安全有效的止咳药,更何况,咳嗽药并不会阻断病程的进展或也不会减少并发支气管炎、肺炎、鼻窦炎等风险。
你们所听到的咳嗽“有痰音”的问题,往往是有鼻涕倒流到喉咙的关系,即所谓的鼻后滴流所致(下面这个图示可供参考),尤其是在宝贝精神状态(还)好、没有呼吸急促、呼吸困难,且咳嗽哪怕只是“偶尔咳一下”(或甚没有什么咳嗽)或“咳嗽声数不多(少于5声)”的情况下都会明显“有痰”的情况下,但如要进一步排除气管里或肺部咳上来的真正的“痰”,那么也就需要线下儿科医生面诊给看下喉咙,听诊下肺部了,如果医生听诊的时候确实有听到湿啰音或痰鸣音(气管里或/和肺部有痰),那么也就需要考虑“急性(喉-)支气管炎”或“肺炎”等情况了,如果面诊的时候线下医生并没有说肺部听诊有听到湿啰音或痰鸣音,那么,这些“痰”应该还只是倒流到喉咙的鼻涕,处理这种“痰”需要用的不是什么“化痰药”了,而是怎么去处理的是鼻涕的问题了,也就是继续用生理性海水喷鼻,并给少量多次地多喂喂温热的白开水,每次的量不是重点,更强调的是饮水的次数,在喉咙“有痰”明显时,还可尝试洗鼻治疗,下面视频可供参考,一天可洗1~4次(建议是在喉咙有痰明显的时候去洗鼻,洗鼻可以将鼻腔深处、喉咙处的鼻涕/“痰”给清洗出来),一天尽量不要超过4次。
今天是第5天,目前咳嗽还处于进展期,有加重或还没开始好转也是病程使然的,而且今天、明天很可能会是咳嗽高峰期了的,高峰期过后(差不多是后天)咳嗽应该会开始好转了的,如果后天大后天咳嗽还没开始好转,那么,也就先需要去医院儿科就诊下以进一步判断是否继发支气管炎、肺炎等情况了。但一般来说,在宝宝精神状态(还)好,呼吸平稳、血氧饱和度正常等情况下,肺炎的可能性小,即使是有肺炎了病情也多不会严重,这是我们可以暂先继续在家治疗、护理、观察的资本;但如果在不烧的时候精神状态不好或差,反复或持续出现呼吸急促、呼吸困难,血氧饱和度持续或反复≤94%(尤其是≤92%)等情况,则肺炎的可能性大或病情就(比较)严重了,那么也就需要尽早安排去医院进一步诊治了,如有住院指征时,也就建议住院治疗进一步诊治了。期间万一宝宝复又有出现发热,尤其是持续高热(体温≥39℃)不退(用了退烧药一小时后体温也还是纹丝不动,精神状态未见好转)、四肢抽搐,或者在此期间,在不烧的时候出现面色苍白、发绀、精神萎靡、不醒或唤醒后不保持觉醒状态、病态面容(病怏怏的)、烦躁不安、虚弱,高调或持续地哭泣、呻吟、反复或持续出现呼吸急促、呼吸困难、剧烈咳嗽不止或(疑似)喘息或犬吠样咳嗽、脱水明显、出现(压之不褪色的)皮疹等情况,也建议尽早安排去医院儿科进一步诊治。
最后,盼好,祝愿宝贝早日康复!

为保护用户隐私不显示图片

TA的问答

症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:吃了过敏药有缓解 需要解答的问题:眼睛肿,鼻炎,头疼,家里有猫,特别爱吃鸡蛋症状及患病时长:宝宝纯母乳喂养,昨天中午开始便便次数增多,比之前的稀,便便一会儿流一些一会儿流一些,屁屁今天一下红了。白天有点哭闹,落地醒,但晚上比平时睡得好。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问医生应该给宝宝吃点什么药呢 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:施医生您好宝宝昨天白天突然咳嗽但是不厉害,晚上就开始发烧,到四点半的时候烧到38度5我给吃了一次美林,但是其他没有什么症状,降到37度多四个小时以后有烧到38度多,我又给吃次美林,退到37度多三个小时以后又烧到39度多。我刚给吃上美林她就说难受就睡觉呢,这是早上她咳嗽的声音,但是一上午就没咳嗽了。您说我是继续挺着还是去医院?我怕美林还剩一次了她挺不到晚上,她现在就这么晾着散热可以吗我看她有点冷的起鸡皮疙瘩 施医生您好,我女儿8岁半。 一,11月30日开始流鼻涕。12月7早上发烧,最高耳温39.3,期间按需间隔6小时以上,共给了3次美林。8日半夜退烧。10日,开始咳嗽。就食疗,没去看医。后来咳嗽较少。孩子说有痰。 二,鼻涕从11月30日一直都流,咳嗽也没痊愈。所以12月15日去医院就诊。医生查体,听诊,说肺没问题,鼻子红,说是由鼻子问题引起的咳嗽。开药如下图:糠酸莫米松喷14天。舒喘灵。中成药宣肺颗粒。盐酸氨溴索。西替利嗪。 您觉得这4个口服药需要全吃吗? 我查了些资料,自做主张:只吃了盐酸氨溴索和西替利嗪两种药。 三,口服药吃了3天,没药了。喷鼻也已喷3天。 现在病情:鼻子没有鼻涕流出,但鼻塞,晚上睡觉有呼噜声。 咳嗽还是没痊愈。零星几声,一整天24小时差不多10声吧。 施医生:您看上次只给2药行吗?舒喘灵需要吃吗?感觉不出她喘啊,精神状态挺好。 几年前也是有过鼻炎。这几年也流过鼻涕,但没这么多天,已经20天了。 前几年也咨询过您,她气道高反情况。但这次咳嗽不是那样严重。 您觉得现在这偶尔几声咳嗽要怎么处理?需要再去就医开药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:宝宝十月零天天,星期六晚开始鼻塞睡不着觉,星期天流清鼻涕。在家使用了艾草水泡澡。星期一开始鼻涕变浓,周二浓鼻涕一擦容易拉丝擦出大量鼻涕。鼻塞情况在周一晚上得到缓解,但是在睡觉过程中拉屎两次,一次在凌晨一点,一次是凌晨五点半,今日白天又拉屎五次,五次大便性状正常,就是每次量少,无拉稀等情况。周一和今天辅食和奶量基本和往常一致。 就医及用药情况:未就医,在家用海盐水喷鼻 需要解答的问题:宝宝的情况是什么原因造成可能性大?感冒流鼻涕得到缓解后出现的大便次数增多是什么原因?需要用药吗?奶奶在前几天感冒,是否属于传染?