5.00分
月回答 60
2025年01月11日
李主任，您好
我妈妈甲状腺问题，六周前给您看了最新指标。优甲乐10.29日之前周一和周五服用1.5片，另外5天每天服用1片。10.29日之后调整优甲乐用量，调整成为周1357每天1.5片，246每天一片服用，11月24日结果指标正常，促甲状腺素2.47。但目前促甲状腺素有增高迹象。另外，前一次指标癌胚抗原是正常的，没有问题。
当时，主要的问题是血钙偏高，当时服用钙尔奇d，另外一个比较关键的指标甲状旁腺激素也增高，需要排除甲状旁腺功能亢进的可能。
后来，钙尔奇d先停用。目前已停用6周复查以下指标，甲状旁腺激素（PTH），维生素D，
血钙和血磷，因为CT之前刚做过，所以本次做了甲状旁腺的b超。
11.24复查，钙2.59，本次1月9日，钙2.58
11.24复查，甲状腺旁腺11.5，本次1月9日，甲状腺旁腺13.6
请看一下指标情况，谢谢李主任。目前优甲乐需要调整吗？甲状旁腺功能如何？
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漏了一张，李主任，抱歉，还有些指标
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2025年01月11日
你好，感谢你的信任和提问！由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，但空闲时会尽快回复！
如果想得到客服似的迅速回复，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢！
为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！
另外提醒，你的问题可选择公开或私密，选择公开，个人信息可能被他人看到，选择私密，信息不会泄露。为保护个人隐私，建议选择私密。
因为现在有工作要处理(预计60分钟)，所以暂时无法马上回复，等处理完工作会尽快给你详细回复，请稍等、谅解，你暂时无需回复！
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2025年01月11日
一直没空回复，直到现在才有时间回复你，让你久等了，请谅解！
1.最新复查的甲状腺功能指标，促甲状腺激素（TSH）偏高，存在亚临床甲减，亚临床甲减是指游离T3（FT3)和游离T4(FT4)正常，但促甲状腺激素（TSH）高于正常的一种特殊类型甲减。
因为存在亚临床甲减，所以优甲乐剂量需要增加，建议改为：
周一到周六每天1.5片，周日服用一片
2.另外就是停用钙尔奇d后，复查的血钙和甲状旁腺激素（PTH）还是偏高，虽然甲状旁腺超声没有发现甲状旁腺腺瘤，但是超声诊断甲状旁腺腺瘤不太敏感，所以建议做甲状旁腺甲扫描(甲状旁腺ECT)明确诊断。
3.治疗方案调整后六周，复查以下指标再和我联系：
甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。
1.最新复查的甲状腺功能指标，促甲状腺激素（TSH）偏高，存在亚临床甲减，亚临床甲减是指游离T3（FT3)和游离T4(FT4)正常，但促甲状腺激素（TSH）高于正常的一种特殊类型甲减。
因为存在亚临床甲减，所以优甲乐剂量需要增加，建议改为：
周一到周六每天1.5片，周日服用一片
2.另外就是停用钙尔奇d后，复查的血钙和甲状旁腺激素（PTH）还是偏高，虽然甲状旁腺超声没有发现甲状旁腺腺瘤，但是超声诊断甲状旁腺腺瘤不太敏感，所以建议做甲状旁腺甲扫描(甲状旁腺ECT)明确诊断。
3.治疗方案调整后六周，复查以下指标再和我联系：
甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。
2025年01月11日
李主任，您好
谢谢您的回答。
1.我妈妈在这之前优甲乐计量是周1357每天1.5片，246每天一片服用，促甲状腺素是正常的。那现在是改为周一至周六1.5片，周日一片吗？
2.李主任，还想问问，ct我妈妈刚做过，但不是甲状旁腺这个部位，近期再做一次，会对身体有影响吗。谢谢
我正在打字详细回复你的问题，请你稍等，不用着急，你暂时不用回复！
1.是的，因为最新复查的甲状腺功能指标提示存在亚临床甲减，所以优甲乐剂量需要稍微增加。就按我说的剂量服用。
2.这个影响不大的。可以再去做一下甲状旁腺的ect。
2.这个影响不大的。可以再去做一下甲状旁腺的ect。
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2025年01月12日
好的，谢谢李主任，我们6周复查后再联系您
好的，不用客气，有问题随时和我联系😀
TA的问答
症状及患病时长：两周前做甲状腺穿刺结果为恶性
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：
现在我是否还可以选择消融方式治疗？医生建议用哪种方式做治疗？是否可以分析不同方式的利和弊？不好意思点错了，那就图文问诊吧。
李医生您好，最近半年一直找您线上咨询甲状腺，图6是今天的复查结果，游离甲状腺等生化检查需要一周之后才出结果。6月份查过生化显示正常（如图）。今天在社区医院查的，感觉看上去结节长大了，有提示“血流信号”，大小在1cm之内，想问问胶质潴留囊肿是不是不太好？右侧查体时看到一个，1毫米左右，太小，就没写在报告上，接下来是继续观察随诊还是直接把左边的结节处理掉呢？血流信号是个啥意思？平时不疼不影响吞咽不发热。
另外，打算下一次复查在您六院进行，可否？
您好！情况附图，上次月经是12.12，易喜易怒，汗特别多。另外最近有点感冒发烧，请问这是什么原因？谢谢！李医生您好！关于上次优甲乐和丙硫的停用问题，我最后选择两种药共同停用了一周。由于还是有点担心tsh太高，我今天就去抽血了，这是自1月7日停药一周后至今天1月13日甲功的复查结果，目前当地医生建议如下：
1、内分泌科医生说，走向有些偏甲减了，tsh有所升高，需要开始服用优甲乐1/2片每天。并一周后继续监测甲功，看看是否需要加量。（因为我之前一直都是1/4优甲乐加1/2丙硫共同服用，因此医生建议我先增加到每日1/2片优甲乐。）
2、产科医生也同样建议现每日服用1/2片优甲乐，一周后复查甲功和B超。
但是我的产科医生突然看到我1月7日抽血的过氧化物酶和球蛋白非常高，她甚至有点紧张的说到，我是桥本，那么怀孕对于tsh的值就要求更高，说甚至要到1.2以下。这就说的我有点懵，因为上次您看过我的检查单子，您也只叫我关注tsh值，也没有说过氧化物酶和球蛋白的影响。
现在想咨询一下您过氧化物酶和球蛋白有影响吗？但是有影响也没办法呀，因为我2年来一直都高呀，这两个值也没什么特效药，高也没用，我个人觉得，哈哈。
还有一个最大困惑，我一直以来的内分泌专科医生和今天问诊的两位医生意见又分歧了。我不知道听谁的。症状及患病时长：孩子11岁，1.59米，56公斤，常规体检做出孩子糖耐量异常。
就医及用药情况：大夫给开的二甲双胍0.5每天2次，一次一片，半个月后改为0.85，还给开了一些维生素d3，维E，善存，B族，左卡尼丁。让2个月后复查。
需要解答的问题：我想问一下医生，孩子姥姥有糖尿病，孩子平时爱吃巧克力零食，和这个有关系吗？像这样能调整过来吗？前天晚上吃了蛋糕，是不是影响了第二天的检查，是应急的反应吗？是胖引起的吗？现在零食全部停掉，带着他减肥，这样的话会不会就没事了？大夫说她这个就是糖尿病早期，我有点害怕，孩子太小了，所以想问问大夫这个情况，会不会好，二甲双胍吃行吗？那以后能停掉了吗？这么小就吃血糖的药怎么办啊？甲状腺大夫说没事，您也帮助看看，还有那个胰岛功能那个值很高，和前天晚上吃了蛋糕有没有关系，是什么引起的高呢？
