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1.因为甲状腺激素的代谢时间比较长,游离T4的半衰期有一周,游离T3有三天,所以一般停药后甲状腺功能指标达到一个新的平衡,至少需要两周。所以停药一周后,你所复查的甲状腺功能指标还不是最终的达到新的平衡后的指标。但是从最新的甲状腺功能结果来看,你的促甲状腺激素偏高,存在亚临床甲减。因为亚临床甲减对怀孕和宝宝都是有不良影响的,所以是需要积极治疗的,所以根据你目前的情况,目前可以先服用甲减药物优甲乐。
根据你的具体指标,可以考虑每天服用一次,每次服用半片。
2.下面是甲减药物正确的服用方法,可以参考一下:
可以放在早上空腹服用,服用后半小时吃早饭,如果喝牛奶豆浆的话需要间隔一个小时,如果服用其他含钙含铁等药的话,需要间隔四个小时。
也可以放在睡觉时服用,但服药前两小时不能吃东西,可以喝水,以保证空腹,服药后半小时可以吃点东西。
甲减服药详细注意事项,你可以关注我的“糖甲大院”视频号和公众号。
“糖甲大院”公众号里面有一篇文章“甲减用药须知”,你看一下。
点击“甲状腺-甲减用药须知”,就可以看到这篇文章。
3.服药后两周复查一下指标就可以,没有必要一周就复查:
甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3,FT3)、游离甲状腺素(游离T4,FT4)及促甲状腺激素(TSH)。
4.另外是甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体增高的问题,这个我前面就和你说过,你属于桥本甲亢。所以这两个抗体是增高的。
甲状腺抗体是比较难降的,但我这里有一些药物可以调节甲状腺抗体,但你目前处于怀孕期间,所以是不能服用的。
可以尝试一下无麸质饮食。
目前有研究发现无麸质饮食对甲状腺疾病有一定治疗作用,因为有麸质饮食会加重机体的免疫紊乱,而甲状腺疾病包括甲亢和甲减与免疫紊乱都有关系,所以通过无麸质饮食有可能对甲状腺疾病有一定治疗作用,你可以尝试一下。无麸质饮食主要是不要吃或尽可能少吃面食,包括馒头、面食、面包等,而以米饭为主。
5.即使甲状腺功能控制理想,甲状腺抗体增高会增加胎停早产流产等风险,所以注意休息,不要过分劳累,不要过分剧烈的活动,不要熬夜。
6.另外是促甲状腺激素的控制目标,在怀孕前三个月一般促甲状腺激素在2.5以下就可以,三个月以后在3.0以下就可以,不需要控制在1.2以下,从来没有这个标准。
7.其实你以前的治疗就不合适,把甲减药物优甲乐和丙硫同时服用。这样很难看出真实的甲状腺功能状态。
7.在我这里就诊和网上咨询的甲亢甲减孕妇很多,你以后严格按我的方法服药就可以。