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1.从目前所提供的资料看，主要存在以下几个问题，首先就是你所关心的血糖问题，从所测的血糖结果来看，考虑糖尿病前期，糖尿病前期是处于正常和糖尿病之间的一种过渡状态，它既可以进展为糖尿病，但也可以通过适当的干预恢复正常。你孩子的空腹血糖是正常的，餐后两小时血糖大于正常的7.8，但是没有达到糖尿病的诊断标准是11.1，所以考虑糖尿病前期。
2.因为有糖尿病的家族史，糖尿病前期很容易进展为糖尿病，所以一定要重视进行干预，目前糖尿病前期的主要原因还是肥胖引起的胰岛素抵抗，从所监测的胰岛素水平来看，存在比较明显的胰岛素抵抗。
正常人的胰岛素分泌曲线应该是空腹胰岛素在正常范围内，餐后半小时胰岛素最高，是空腹的5~10倍，餐后两小时胰岛素是空腹的2~5倍，餐后三小时胰岛素会恢复到正常水平。如果胰岛素水平超过上述标准的话，就可以诊断高胰岛素血症或者胰岛素抵抗。
小朋友不仅空腹胰岛素明显增高，而且餐后两小时的胰岛素水平是空腹的10倍左右。所以存在比较明确的胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是指胰岛素的降血糖作用减弱，表现为胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症。
3.目前治疗的关键是减轻体重，如果体重能减轻的话，胰岛素抵抗以及血糖升高都可以逆转，所以不用过于担心。
可以按糖尿病的生活方式干预去做。
糖尿病生活方式干预包括饮食干预和运动干预，饮食建议如下：
一般来说，主食要适当控制，每顿的主食量不要超过1.5两，面条、米饭、馒头、面包都属于主食。水果可以放在两餐饭之间吃，例如早饭和中饭之间，中饭和晚饭之间，但每次吃的水果量不要太大，例如半个苹果就可以。平时避免高糖高脂食物摄入，尽量减少零食摄入，多吃含纤维高的蔬菜。
运动建议如下：
一般建议每天运动半小时到一小时左右，有氧运动和无氧运动相结合。有氧运动可以选择慢跑快走等。无氧运动也很关键，通过无氧运动可以增加肌肉的含量，有助于减轻胰岛素抵抗。
4.目前血糖轻度的增高，可以暂时不服用二甲双胍，先按我前面讲的生活方式在于去做，如果三个月后复查血糖还高的话，再用二甲双胍治疗也可以。
5.另外我看医生还开了很多其他的药物，左卡尼丁等，这些都没有必要服用。
6.另外，你可以关注“糖甲大院”公众号和视频号，那里有我写的文章和拍的视频，里面有糖尿病饮食、糖尿病运动、自我血糖监测等糖尿病相关知识，你可以参考一下。
点击“糖尿病”，就可以看到这些文章，或者在“糖甲大院”视频号看相关视频。
7.还有一个就是甲状腺的问题，小朋友所查的甲状腺抗体轻度的增高，这个要排除早期甲状腺的慢性炎症就是桥本甲状腺炎。
桥本甲状腺炎是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的慢性炎症，桥本甲状腺炎发展的最终结果是会造成甲状腺功能减退，也就是通常所说的甲减。由于桥本甲状腺炎与自身免疫紊乱有关，因此自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体等的增高。
目前小朋友的甲状腺抗体轻度的增高，超声也没有明确的桥本甲状腺炎的表现，例如回声增粗不均匀等，所以目前可能是早期的桥本甲状腺炎，暂时不需要服用任何药物，但需要密切观察一下。
8.平时需要低碘饮食，因为过多的碘会加重甲状腺的免疫紊乱，加重桥本甲状腺炎的发展。
建议含碘很高的食物，例如海带紫菜虾米等不要吃，可以用加碘盐，海鲜也可以吃。
详细的食物含碘量，你可以关注“糖甲大院”视频号或“糖甲大院”公众号，那里有我拍的视频和我写的文章，比较详细地总结了很多食物的含碘量，并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物，你可以参考一下。
9.另外小朋友的肥胖有没有做过相关的检查？是以前就胖还是最近才突然胖起来的？

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1.是的，如果体重能够减轻的话，糖尿病前期和胰岛素抵抗都是可以逆转的。
2.儿童的肥胖诊断标准和成年人不一样，根据你小孩的年龄以及身高来看，最佳体重在50公斤左右。
3.抽血前一天吃蛋糕，不会影响第2天血糖检测的。
4.胰岛素抵抗主要和遗传有一定关系，再加上后天的因素，例如肥胖等才会出现，小孩的姥姥有糖尿病，所以存在着遗传因素。当然平时吃含糖高的食物多的话会加重胰岛的负担，会加重胰岛素抵抗。
5.二甲双胍可以继续服用，没有问题，但其他的药物都可以停用，没有必要服用这么多的药物。
6.可以三个月后复查，建议复查以下指标：
空腹血糖和餐后2小时血糖，
空腹胰岛素和餐后2小时胰岛素，
空腹C肽和餐后2小时C肽，
肝功能包括谷丙转氨酶，谷草转氨酶，碱性磷酸酶，r-谷氨酰转肽酶，总胆红素，直接胆红素。
肾功能包括肌酐和尿酸。
血脂包括胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，小而密低密度脂蛋白，脂蛋白a
皮质醇（F）和促肾上腺皮质激素（ACTH）（早8点）。
胰岛素样生长因子1（IGF-1）和GH（生长激素），
甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。
甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。
7.是的，如果体重能减下来，指标应该会恢复正常，但以后还是需要控制，不能再变肥胖，否则指标又会异常，所以控制体重是长期的，而不是短时间的。

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1.十岁岁以上的儿童是可以服用二甲双胍的，没有问题。二甲双胍主要是胃肠道的不良反应，小孩服用后可以观察一下有没有腹泻，胃部不适等。
2.如果体重减轻的话，二甲双胍以后是可以停用的。
3.二甲双胍主要是治疗糖尿病前期以及胰岛素抵抗，对部分患者还有体重减轻的作用。你小孩这几方面的情况都存在，所以是可以用二甲双胍的。所以当地的医生给你开了二甲双胍。
4.无论是减肥期间还是以后，以后饮食都是需要适当控制的，否则体重是无法减轻的。如果体重能够减轻的话，就不一定得糖尿病。
5.目前糖化血红蛋白是正常的，没有问题，主要是餐后两小时的血糖轻度的增高。
6.平时零食一定要少吃。