李鑫德
副主任医师
内分泌科
青岛大学附属医院
休息中
4.84分
月回答 101
2025年01月16日
症状及患病时长：肥胖，从小一直这样。身高183cm，体重110kg
就医及用药情况：无
需要解答的问题：如何才能科学，合理减重，最好给个方案
您好，感谢您的提问。您的问题已经收到，我思考后会将分析发给您，请稍等（可能需要20-30分钟左右）。在这之前请不要追问，这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费，感谢理解。
2025年01月16日
你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。
1.平时每餐主食量大概多少？
2.是否喜食肉类、动物内脏、海鲜、油炸食品、糕点、零食、干果、奶茶、咖啡等？
3.有无规律运动习惯？
4.是否合并高血压、高血脂、脂肪肝、肝功能异常、肾结石、肾功能异常、糖尿病、冠心病、心绞痛、脑卒中、甲状腺功能减退、甲状腺髓样癌、2型多发性内分泌腺瘤或其他慢性疾病？
5.既往是否通过饮食控制、运动或药物等方式进行减重？如有，请具体描述一下。
6.目前大概想通过什么方式进行减重？单纯的生活方式调整？药物治疗？
7.家中有无其他人有肥胖、心脑血管系统疾病等情况？
请一定逐条回答，不要遗漏。
1.平时每餐主食量大概多少？
2.是否喜食肉类、动物内脏、海鲜、油炸食品、糕点、零食、干果、奶茶、咖啡等？
3.有无规律运动习惯？
4.是否合并高血压、高血脂、脂肪肝、肝功能异常、肾结石、肾功能异常、糖尿病、冠心病、心绞痛、脑卒中、甲状腺功能减退、甲状腺髓样癌、2型多发性内分泌腺瘤或其他慢性疾病？
5.既往是否通过饮食控制、运动或药物等方式进行减重？如有，请具体描述一下。
6.目前大概想通过什么方式进行减重？单纯的生活方式调整？药物治疗？
7.家中有无其他人有肥胖、心脑血管系统疾病等情况？
请一定逐条回答，不要遗漏。
2025年01月16日
1，饮食不规律且经常暴饮暴食，经常是吃到撑为止，管不住嘴。有时候又因为工作原因，经常挨饿
2，喜欢肉类，但远不是无肉不欢那种，平时出去吃饭一般会点肉菜，但以猪牛羊肉瘦肉为主。动物内脏，海鲜几乎不吃，油炸食品，糕点，零食，奶茶最近一直在忌口，能不吃尽量不吃，偶尔馋嘴会吃
3.平时几乎不运动，比较懒
4，血压偏高133/96，血脂血糖正常，有中度脂肪肝，别的没有
5，之前可以保持工作时尽量不吃东西的习惯，有点效果，但坚持不下去。18年左右那会每天坚持7km跑步，控制饮食，确实瘦过一段时间最低体重93kg
6，想通过控制饮食，药物方式调整，如果可以的话请给一些合理化的运动建议。因工作原因，上下班毫无规律，经常睡不好觉，累的休息不过来，不敢剧烈运动，一是太累，二是害怕猝死
7，父亲体重也偏胖，无心脑血管疾病
好的，你的情况我已经基本了解，稍后给你详细回复，请稍等。
2025年01月16日
感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.诊断方面，根据你提供的病史和检查结果来看，目前体质指数BMI为32.8，达到了肥胖症的诊断标准。另外，还合并高血压、脂肪肝等情况。既往通过饮食控制、运动等方式进行减重，但不能长期坚持，目前应综合处理。
2.目前国内上市的正规减重药物不多，包括抑制脂类物质吸收的奥利司他，兼具降糖和减重作用的司美格鲁肽、二甲双胍等。综合你目前的情况，如果没有药物禁忌症的话，可以在你完全知情同意的情况下，考虑使用司美格鲁肽治疗。
3.司美格鲁肽是一种新型的降糖药物，除了用于降糖，还可用于减重治疗，减重效果较确切。在非糖尿病人群使用该药减肥的话，一般需要在你完全知情同意的情况下进行使用，你既往没有血糖异常的病史，如果考虑使用司美格鲁肽，治疗期间应密切关注血糖情况，如果有心慌手抖出虚汗等低血糖反应症状，及时检查血糖，如证实存在低血糖，及时进食纠正。
司美格鲁肽禁用于有甲状腺髓样癌及2型多发性内分泌肿瘤综合征病史及家族史的患者。建议进一步正规医院内分泌科就诊，检查甲状腺彩超、胸部CT、肝肾功能等排除上述情况，目前如果没有这些禁忌症的话，在你完全知情同意的情况下，可以尝试使用司美格鲁肽治疗。
该药一般从小剂量开始，每周注射1次，每次0.25mg，后期可以根据具体效果、胃肠道反应情况在医生的指导下调整药物剂量。
4.饮食控制、规律运动是减重治疗的基础，不论选择哪种减重方式，生活方式干预都是必须的，请一定引起足够重视。
（1）饮食方面，根据你的具体情况，个人建议可以适当参考地中海饮食结构，早中晚餐每顿主食1两。蛋白类食物的比例适当增多，比如每天一个鸡蛋、两盒纯奶、三两瘦肉(肉类以鸡肉鱼肉虾肉为主，避免红肉摄入)，绿叶蔬菜不限制，尽量自己做饭，饮食清淡少盐少油。水果不能放开吃，每天水果不超过1斤，坚果也要限量，零食、饮料都要尽量避免。
（2）运动方面，建议养成规律有氧运动习惯，每次不少于30分钟，每周不少于150分钟。具体的运动方式根据你的具体情况自行选择即可。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！
1.诊断方面，根据你提供的病史和检查结果来看，目前体质指数BMI为32.8，达到了肥胖症的诊断标准。另外，还合并高血压、脂肪肝等情况。既往通过饮食控制、运动等方式进行减重，但不能长期坚持，目前应综合处理。
2.目前国内上市的正规减重药物不多，包括抑制脂类物质吸收的奥利司他，兼具降糖和减重作用的司美格鲁肽、二甲双胍等。综合你目前的情况，如果没有药物禁忌症的话，可以在你完全知情同意的情况下，考虑使用司美格鲁肽治疗。
3.司美格鲁肽是一种新型的降糖药物，除了用于降糖，还可用于减重治疗，减重效果较确切。在非糖尿病人群使用该药减肥的话，一般需要在你完全知情同意的情况下进行使用，你既往没有血糖异常的病史，如果考虑使用司美格鲁肽，治疗期间应密切关注血糖情况，如果有心慌手抖出虚汗等低血糖反应症状，及时检查血糖，如证实存在低血糖，及时进食纠正。
司美格鲁肽禁用于有甲状腺髓样癌及2型多发性内分泌肿瘤综合征病史及家族史的患者。建议进一步正规医院内分泌科就诊，检查甲状腺彩超、胸部CT、肝肾功能等排除上述情况，目前如果没有这些禁忌症的话，在你完全知情同意的情况下，可以尝试使用司美格鲁肽治疗。
该药一般从小剂量开始，每周注射1次，每次0.25mg，后期可以根据具体效果、胃肠道反应情况在医生的指导下调整药物剂量。
4.饮食控制、规律运动是减重治疗的基础，不论选择哪种减重方式，生活方式干预都是必须的，请一定引起足够重视。
（1）饮食方面，根据你的具体情况，个人建议可以适当参考地中海饮食结构，早中晚餐每顿主食1两。蛋白类食物的比例适当增多，比如每天一个鸡蛋、两盒纯奶、三两瘦肉(肉类以鸡肉鱼肉虾肉为主，避免红肉摄入)，绿叶蔬菜不限制，尽量自己做饭，饮食清淡少盐少油。水果不能放开吃，每天水果不超过1斤，坚果也要限量，零食、饮料都要尽量避免。
（2）运动方面，建议养成规律有氧运动习惯，每次不少于30分钟，每周不少于150分钟。具体的运动方式根据你的具体情况自行选择即可。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！
2025年01月16日
司美格鲁肽有没有口服药呀大夫，跟注射相比效果如何
2025年01月16日
TA的问答
症状及患病时长：体检刚查出来
就医及用药情况：无
需要解答的问题：脂蛋白a超级高。。。其他指标正常但有的也在边缘，如何处理呢症状及患病时长：老师您好，我前一段时间检查身体，结果皮质醇升高，我想问问您，皮质醇升高一定是库欣综合征或者肿瘤吗？
我很胖210斤，178cm，我特别焦虑恐病，非常紧张。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：准备备孕移植
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
这个数值正常不，需要怎么用药症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：李主任，谢谢您的耐心回答，但是我去我们医院做完检查，我也曾经问过，用不用吃二甲双胍，大夫的意思是不用，先生活干预，可是我觉得这样下去，会严重。二甲双胍有减重效果吗？就是我也想减重，但是就是特别难，不吃，少吃都减的很慢。想问问您，如果我这边去医院按照您说的，做完这些检查，大夫不给我开药的话，可以自己药店买二甲双胍吗？二甲双胍有激素存在吗？会不会越吃越胖。还有一个问题，就是我这些内分泌代谢，睡不好等等这些问题，是不是根源都是因为我太胖了造成的。感谢您帮我回答一下。谢谢。
症状及患病时长:可看历史记录
就医及用药情况：2022-2023.09 赛治治疗，从每天一片至每天1/4片。
2025年3月开始，每天
赛治（1片.2次），
葵花护肝片（4片.2次），
利可君片（2片.3次）
倍他乐克25毫升（1片，两次）
需要解答的问题：
李医生您好，五天前咨询过您
目前按照上述药品用量，血常规和肝功能都出现了部分问题
因为是加急结果，所以是电脑屏幕拍摄，看起来可能会不太方便，还辛苦您帮我调整用药
