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2025年03月11日
症状及患病时长：老师您好，我前一段时间检查身体，结果皮质醇升高，我想问问您，皮质醇升高一定是库欣综合征或者肿瘤吗？
我很胖210斤，178cm，我特别焦虑恐病，非常紧张。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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2025年03月11日
您好，感谢您的提问。您的问题已经收到，我思考后会将分析发给您，请稍等（可能需要20-30分钟左右）。在这之前请不要追问，这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费，感谢理解。
2025年03月11日
你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。
1.既往是否发现过皮质醇升高的情况？
2.平时是否有工作压力大、焦虑、抑郁等情况？
3.是否有经常熬夜、饮食不规律、过量饮酒等不良生活习惯？
4.平时有无规律服用某些药物、中药或保健品？
5.是否有甲状腺功能减退、肾上腺增生等情况？
6.近期有无剧烈情绪波动、手术、感染等应激情况？
7.有无四肢细、躯干胖的向心性肥胖的情况？
8.有无面部变圆、面色暗红、皮肤有紫纹、痤疮、多毛、高血糖、高血压、性欲下降、勃起功能障碍或其他不适症状？
9.本次是否还检查其他指标？如有，请把结果发给我看一下。
请一定逐条回答，不要遗漏。
1.既往是否发现过皮质醇升高的情况？
2.平时是否有工作压力大、焦虑、抑郁等情况？
3.是否有经常熬夜、饮食不规律、过量饮酒等不良生活习惯？
4.平时有无规律服用某些药物、中药或保健品？
5.是否有甲状腺功能减退、肾上腺增生等情况？
6.近期有无剧烈情绪波动、手术、感染等应激情况？
7.有无四肢细、躯干胖的向心性肥胖的情况？
8.有无面部变圆、面色暗红、皮肤有紫纹、痤疮、多毛、高血糖、高血压、性欲下降、勃起功能障碍或其他不适症状？
9.本次是否还检查其他指标？如有，请把结果发给我看一下。
请一定逐条回答，不要遗漏。
2025年03月11日
1、一直没查过这个指标第一次发现
2、疑病症、压力大、焦虑、抑郁
3、经常熬夜、饮食不规律、有时节食、有时高脂饮食
4、没有服药
5、未发现，去年九月体检，显示甲状腺不均匀，无结节，十月查了甲功六项无异常
6、情绪就是去医院检查之前很害怕，很压抑
7、我觉得有点向心肥胖
8、脸一直比较胖、面色有点红不明显、皮肤无紫纹有的地方有点白纹、多毛不明显，左眉毛有一根突然变长、血糖高正在治疗、血压高也在吃药、性欲正常、勃起正常补充胸部ct提示乳腺有点发育，检查性激素正常。
9、其他结果如图
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好的，你的情况我已经基本了解，稍后给你详细回复，请稍等。
2025年03月11日
感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.病情方面，根据你提供的病史、症状和检查结果来看，目前肥胖程度较重，有明显的焦虑疑病等不良情绪，近期检查皮质醇轻度升高，ACTH尚正常。综合来看，可能有以下病因：
（1）压力与应激：长期的心理压力或生理压力会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致肾上腺分泌皮质醇。
（2）生活习惯：熬夜、饮食不规律、过量饮酒等不良生活习惯会使身体处于持续应激状态，刺激皮质醇分泌。
（3）药物：长期使用糖皮质激素类药物会干扰肾上腺皮质的正常功能，导致皮质醇合成和分泌增加。
（4）库欣综合征：这是由于体内皮质醇长期过量分泌引起的综合征，可能由垂体腺瘤、肾上腺肿瘤或异位ACTH分泌型肿瘤引起。
（5）甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足时，身体代谢率降低，皮质醇相对升高以维持能量需求。
（6）其他疾病：如感染、心力衰竭、手术等应激状态，也会导致皮质醇水平升高。
2.根据你提供的资料来看，目前皮质醇水平可能与心理压力大、不良生活方式和肥胖等关系更大，尚不需过度紧张。
3.建议平时养成良好的生活习惯，规律作息，避免熬夜，放松心情，适当限制每日碳水化合物类食物的摄入总量，每餐主食量不超过2两，养成规律运动习惯，积极减重，减重对改善目前多种异常指标均有重要意义，请一定要引起足够重视。
4.如此控制3-6个月后复查皮质醇情况，如果体重改善后仍有明显的皮质醇升高或出现明显的新发不适症状，及时复诊或当地正规医院内分泌科进一步诊治即可。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！
1.病情方面，根据你提供的病史、症状和检查结果来看，目前肥胖程度较重，有明显的焦虑疑病等不良情绪，近期检查皮质醇轻度升高，ACTH尚正常。综合来看，可能有以下病因：
（1）压力与应激：长期的心理压力或生理压力会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致肾上腺分泌皮质醇。
（2）生活习惯：熬夜、饮食不规律、过量饮酒等不良生活习惯会使身体处于持续应激状态，刺激皮质醇分泌。
（3）药物：长期使用糖皮质激素类药物会干扰肾上腺皮质的正常功能，导致皮质醇合成和分泌增加。
（4）库欣综合征：这是由于体内皮质醇长期过量分泌引起的综合征，可能由垂体腺瘤、肾上腺肿瘤或异位ACTH分泌型肿瘤引起。
（5）甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足时，身体代谢率降低，皮质醇相对升高以维持能量需求。
（6）其他疾病：如感染、心力衰竭、手术等应激状态，也会导致皮质醇水平升高。
2.根据你提供的资料来看，目前皮质醇水平可能与心理压力大、不良生活方式和肥胖等关系更大，尚不需过度紧张。
3.建议平时养成良好的生活习惯，规律作息，避免熬夜，放松心情，适当限制每日碳水化合物类食物的摄入总量，每餐主食量不超过2两，养成规律运动习惯，积极减重，减重对改善目前多种异常指标均有重要意义，请一定要引起足够重视。
4.如此控制3-6个月后复查皮质醇情况，如果体重改善后仍有明显的皮质醇升高或出现明显的新发不适症状，及时复诊或当地正规医院内分泌科进一步诊治即可。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！
2025年03月11日
谢谢老师，您的意思还是说大概率皮质醇升高还是肥胖和紧张引起的。
就是说肥胖会引起皮质醇升高，皮质醇升高也会引起肥胖对吗？
我从小就比较胖，然后因为减肥匀称过一段时间，后来上班和结婚之后又胖了，达到200斤以上至少五年了，我想问问您，您说库欣综合征是由皮质醇升高引起的，那么我长期肥胖也会引起皮质醇升高，那么长期肥胖也会导致库欣综合征吗？
2025年03月11日
TA的问答
症状及患病时长：3月9号开始脚踝疼
就医及用药情况：没有用药，检测了尿酸，肾功能，血糖血脂
需要解答的问题：需要注意的事项，以及是否需要吃药，吃药的话需要吃什么药
症状及患病时长：体检刚查出来
就医及用药情况：无
需要解答的问题：脂蛋白a超级高。。。其他指标正常但有的也在边缘，如何处理呢症状及患病时长：老师您好，我前一段时间检查身体，结果皮质醇升高，我想问问您，皮质醇升高一定是库欣综合征或者肿瘤吗？
我很胖210斤，178cm，我特别焦虑恐病，非常紧张。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：准备备孕移植
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
这个数值正常不，需要怎么用药症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：李主任，谢谢您的耐心回答，但是我去我们医院做完检查，我也曾经问过，用不用吃二甲双胍，大夫的意思是不用，先生活干预，可是我觉得这样下去，会严重。二甲双胍有减重效果吗？就是我也想减重，但是就是特别难，不吃，少吃都减的很慢。想问问您，如果我这边去医院按照您说的，做完这些检查，大夫不给我开药的话，可以自己药店买二甲双胍吗？二甲双胍有激素存在吗？会不会越吃越胖。还有一个问题，就是我这些内分泌代谢，睡不好等等这些问题，是不是根源都是因为我太胖了造成的。感谢您帮我回答一下。谢谢。
