2025年01月16日
第1次提问
背景:正常是1天一次大便,近期偶尔吃得多就2-3天一次大便,前天和昨天下午没大便,昨天晚饭吃的不错, 昨晚8:00–为通便,吃了刚买回来的火龙果,大概吃了一个成人拳头大小,是比较凉的,类似冷藏刚拿出来的温度,(我们是生活在北京现在是零下3-10度,室内温度22度)然后喝了大概30毫升的比凉水稍微温一点点的水; 昨晚8:30 拉了一一条屎,成固体; 昨晚10:30 睡着大哭,哄睡; 凌晨1:15 呕吐,呕吐物为火龙果;吐的量较多,把衣服床单都吐脏了; 凌晨3:00 呕吐,呕吐物为火龙果;呕吐物把床单衣服弄脏; 今天早上起床正常吃早饭午饭,上午吃了几颗葡萄,精神状态较好,但不愿意外出;下午喝了200的奶,晚饭不想吃,吃了几口,就呕吐,呕吐物中有中午食物,然后没吃饭,直到晚6:30喝了温酸奶,8点吃了几个猴头菇饼干; 今晚9:30入睡,10:00大哭,肚子疼,安抚睡着; 体温37度以下 孩子属于偏瘦型,吃饭一直一般,爱吃的多吃不爱吃的就吃的一般 未用药 需要解答的问题:1.担心伤到肠胃,影响生长,毕竟才两岁,是否需要就医;2.不救医是否用药,用什么药,之前没用过药,小时候吃过益生菌
2025年01月16日
杨林医生
尊敬的家长您好,感谢信任,您提供的病史已经获悉,分析如下。
孩子目前1岁多,昨天有吃过火龙果,晚上的话出现有明显的哭闹,后续有反复呕吐,呕吐主要是以胃内容物为主,今晨总体状态状态比较好,下午又再次出现有呕吐表现,夜间依然是有哭闹,伴有腹痛,体温目前是正常的,孩子目前主要是有反复的呕吐伴有腹痛表现,这个首先是需要考虑急性胃肠炎的。
结合目前主要是以呕吐为主要表现,其他症状相对不重,整体状态可以,结合目前流行病学,这种情况更需要警惕有诺如病毒等肠道病毒感染的,细菌感染证据不足的。当然,孩子昨天有吃冷的火龙果,也可能会引起胃肠功能紊乱引起呕吐腹痛表现,所以目前需要继续观察的。
针对孩子目前的情况,不管是胃肠功能紊乱,还是急性肠道病毒感染,这种情况都没有特效的药物治疗的,更多还是以对症为主,以观察为主的。主要是需要等到胃肠功能恢复后呕吐腹痛才能恢复的。
而针对病毒感染没有特效的抗病毒药物治疗,所以也不需要抗病毒的处理,因为反复呕吐,主要是有脱水和电解质紊乱的风险,这种情况我们需要继续观察。如果后续呕吐特别剧烈,建议暂时禁食禁饮3~4个小时,让胃肠得到休息,等胃肠好转后功能好转后再开始少量多次进食。另外,推荐给予口服补盐液补充的,主要是按说明兑水,少量多次给予,治疗目标是维持尿量正常,其他药物都暂时不需要用的。目前益生菌的话作用其实也相对不大,用或者是不用都影响不大的,主要是靠肠道自身功能恢复的。
急性胃肠炎病程约一周左右好转,如果是诺如病毒感染其呕吐可能会反复2~3天,且后续可能会有腹痛腹泻或者是有发热表现,所以需要继续观察。如果后续有反复的发热,有明显精神状态不好,有明显少尿等脱水表现,这种情况就建议就诊的,可能会需要做大便常规或者血常规检查的,如果是剧烈呕吐可能会需要做腹部彩超。反之,就继续观察等待自愈的,不用太过担心的。
以上,祝孩子早日康复。
2025年01月16日
第2次提问
现在是2岁4个月,昨天包括晚上没有腹泻,今天白天有腹泻,拉肚子,但是体温没有超过37.2度,孩子还没上幼儿园,但昨天确实上午有去幼儿园面试,过程中有接触幼儿园孩子,如果诺如会这么快感染吗? 2.这几天家中照料有什么需要注意的吗?在饮食方面注意的事项,担心对孩子肠胃造成不可逆的损伤 3.计划周末要去做医院入园体检,是不是孩子生病暂时建议不要去?
2025年01月16日
杨林医生
您好,孩子昨天没有腹泻的,今天有腹泻伴有腹痛,伴有呕吐表现,所以这种情况就更加支持胃肠炎可能比较大的。孩子昨天有幼儿园面试,这个短时间引起诺如病毒感染可能性不大,有可能是之前就接触后感染的。
目前家里面照料方面,近期呕吐腹痛明显,主要是注意的是给予清淡以消化的食物为主,并注意少量多次给予,后续呕吐好转后可以恢复正常饮食的,这个其实不会造成胃肠的不可逆的损伤的。孩子周末要去入院体检,如果明天症状有明显好转,也是可以就诊的,也是可以去体检的,这个影响相对不大的。
以上,祝孩子健康。

TA的问答

症状及患病时长: 宝宝1岁7个多月,2周前发过一次低烧、流了几天鼻涕、拉了两天肚子,精神状态比较好,然后最近两周早上起床时、晚上睡前和睡着的时候会不间断的咳嗽,没有鼻涕,咳嗽的次数较多,不过宝宝的精神状态很好,胃口也正常,由于咳嗽时间较长担心生病,麻烦医生看看是什么情况,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 背景:正常是1天一次大便,近期偶尔吃得多就2-3天一次大便,前天和昨天下午没大便,昨天晚饭吃的不错, 昨晚8:00–为通便,吃了刚买回来的火龙果,大概吃了一个成人拳头大小,是比较凉的,类似冷藏刚拿出来的温度,(我们是生活在北京现在是零下3-10度,室内温度22度)然后喝了大概30毫升的比凉水稍微温一点点的水; 昨晚8:30 拉了一一条屎,成固体; 昨晚10:30 睡着大哭,哄睡; 凌晨1:15 呕吐,呕吐物为火龙果;吐的量较多,把衣服床单都吐脏了; 凌晨3:00 呕吐,呕吐物为火龙果;呕吐物把床单衣服弄脏; 今天早上起床正常吃早饭午饭,上午吃了几颗葡萄,精神状态较好,但不愿意外出;下午喝了200的奶,晚饭不想吃,吃了几口,就呕吐,呕吐物中有中午食物,然后没吃饭,直到晚6:30喝了温酸奶,8点吃了几个猴头菇饼干; 今晚9:30入睡,10:00大哭,肚子疼,安抚睡着; 体温37度以下 孩子属于偏瘦型,吃饭一直一般,爱吃的多吃不爱吃的就吃的一般 未用药 需要解答的问题:1.担心伤到肠胃,影响生长,毕竟才两岁,是否需要就医;2.不救医是否用药,用什么药,之前没用过药,小时候吃过益生菌症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好 医生 我孩子现在24天了 我发现他会吐泡泡 我去搜索说是肺炎也会有这种情况 但是昨天医生听肺肺上没什么 孩子吃奶睡觉都没有异常情况 这是正常的吗 症状及患病时长:咳嗽 18 天,刚开始只是时不时咳嗽两声,听声音痰很多,从 11 号开始咳嗽变得严重起来,期间没有发烧没有流鼻涕。 就医及用药情况:到医院查过两次支原体核酸,均为阴性,当地一个医生听肺部没有问题,诊断支气管炎,让回家布地奈德做雾化。另一个医生诊断鼻窦炎,按鼻窦炎治疗服用阿莫西林 8 天,但是没有好转,近三天咳嗽变得剧烈,有痰音,早上痰音很重。 需要解答的问题:请问孩子现在咳嗽这个情况怎么办?阿莫西林应该是没有什么用不用吃了,那是否需要换一种药? 症状及患病时长:一天 就医及用药情况: 需要解答的问题: 昨天早上起来咳嗽了,中午发烧了37.4,过了半个多小时有体温正常,过了会又37.2,又正常,反复了一天。今早5点多,量体温38.9,赶紧给吃了退烧药,没出汗,体温退到36.5。。。刚在医院做了检查,甲流抗体阳性。。。 家里有达菲,娃可以吃这个药吗?要怎么吃?? 我们大人要吃药预防吗?还有盒速福达大人可以吃了预防吗?家里还有个3岁的娃要吃药预防吗?