2024年11月10日
第1次提问
症状及患病时长:昨天晚上家里老人给他吃了水泡了两天的豆腐,昨天晚上一点开始一直吐吐了四五次大便小便正常,昨天五点去的医院拿了这些药,屁屁挤进去液体以后现在有点腹泻,半小时前开车出去玩又吐了很多 就医及用药情况: 需要解答的问题:现在宝宝可以吃哪些东西,需要吃什么药控制呕吐,控制肠胃,现在可以吃什么东西,不能吃什么东西,谢谢

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施翰医生
您好,您的来询已经收悉,感谢您的信任,现在开始组织文字给您回复,码字需要点时间,请您稍等(预计20分钟~60分钟,视我最终回复您的内容长短而定)…
这条消息先不要回复,等我详细回复您以后,望您在仔细阅读后再一起追问,因为您只有两次的追问机会。
2024年11月10日
施翰医生
宝宝目前体重多少?
从您目前所描述的情况来看,宝宝目前首先考虑的是急性胃肠炎,急性胃肠炎大多是病毒感染引起的(包括诺如病毒、轮状病毒、肠道腺病毒、感冒相关的病毒等),少数还可能与细菌感染有关,也有可能是与最近3~5天(尤其是最近3天内)的饮食不当(包括食物过敏、食物不耐受、食物刺激、饮食过度、食物变质等,包括主餐、零食/加餐、水果、饮料等)有关,还有可能是其他疾病(比如感冒、心肌炎、阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、过敏反应等)的一部分,目前如与食物有关,那么与“给他吃了水泡了两天的豆腐”是有可能有关或是需要考虑的(但也不一定)。
如要进一步明确诊断,可去医院化验下大便,包括大便常规、隐血试验、诺如病毒抗原检测、轮状病毒抗原检测、肠道腺病毒抗原检测等。
在进一步明确诊断前,建议先对症处理为主:
(1)一般情况下并不建议也没必要用什么止吐药(包括维生素B6片——通常也没什么用)。如果目前以及接下来没有再出现呕吐了,那么呕吐的问题不大,接下来观察就好;如果接下来呕吐不剧烈或次数不多,一般问题不大,呕吐的问题可继续观察观察;如果接下来呕吐剧烈,尤其是一吃就吐的时候,我们需要让宝宝的胃肠道休息休息,暂禁食,比如现在,我们也可以先暂禁食4~6小时,从最后一次呕吐开始计时禁食的时间,在此期间不禁水,但水也不能多喝,润润喉咙和嘴唇就好。如果禁食期间仍频繁或剧烈呕吐,需注意有无肠套叠、肠梗阻、消化道出血等情况,建议及时去医院进一步诊治。
(2)在剧烈呕吐后,尤其是在禁食(结束)后的第一个12~24小时内宜以流质或半流质饮食为主,且应以清淡易消化的食物为主,尽量避免油腻/高脂、高糖饮食及易致过敏食物,如母乳(如果还有的话)、牛奶(奶粉)、白粥(不要太稠厚)、米糊、烂面汤等是比较合适的,但刚开始的时候建议从少量多餐开始,比如从5ml/kg体重开始,如果15分钟后没有发生呕吐,那么再喂5ml/kg体重,再过15分钟后还是没有发生呕吐,可循序渐进加量……在不再呕吐12~24小时后,即可逐渐恢复正常的饮食,但刚开始的时候建议从少量(比如从5ml/kg体重)开始,如果进食半小时后没有呕吐,再考虑慢慢加量的问题,而且饮食上还是需要注意一下,在这1周之前平时每天都一直有在吃的已经排敏了的食物(包括鱼、蛋、海鲜、肉、水果、原先一直有在喝的奶等)基本上是暂可先继续吃的,但(相对这1周之前)新的食物或新的食物组合暂先不要吃,以前没怎么吃过或没有一直都有在吃的的食物也最好是暂先不要吃,目前给宝宝吃的食物,需要确保是(之前)不会过敏的,食物以易消化的为主,且烹饪应淡口味,甜腻的(含糖量高的)或油腻的(脂肪含量高的,尤其是各种肉汤)尽量少吃或不吃,并注意回避一下富含粗纤维或有“通便功效”的蔬菜和水果,比如胡萝卜、玉米、番茄(尤其是没有去皮的番茄)、核桃、花生、芹菜、韭菜、木耳、蘑菇、香菇、金针菇、紫菜、发菜、海藻、葡萄、杏、李子、梨、西梅、火龙果等以及含山梨醇的果汁(如:西梅汁、梨汁、白葡萄汁以及未稀释的苹果汁)等。
(3)在禁食期间,如果宝宝很想吃东西的话,但在一吃就吐的情况下(很敏感的时候),可从一次1ml/kg体重的流质、半流质食物开始吃,每5分钟吃一次,如果一小时内没有再呕吐,再逐渐增加每次的量。
(4)如果吃了还会吐,那么在禁食结束后,进食前15~30分钟可以考虑吃点盐酸昂丹司琼片,一般只需服用一次,因为重复给药的益处尚未得到证实,而且,没有脱水的一般也不建议使用昂丹司琼止吐,因为益处尚未得到证实;对于重度脱水的,一般也不推荐昂丹司琼,因为其需要静脉补液。
(5)口服补液盐(Ⅲ)是最需要也是最推荐用的,只要有呕吐、拉稀,就要注意补液以预防和纠正脱水、电解质紊乱,在每次呕吐(尤其是量比较大时,在不会一吃就吐之后,在禁食结束后,在两餐之间予以服用)、每次拉稀后(尤其是量比较大时,至少是超过成人1巴掌面积,只有一点点大便的那种不计入腹泻的次数)都建议补充10ml/kg体重的口服补液盐(Ⅲ)溶液或母乳(在没有脱水的情况下,可优选母乳,可适当增加喂奶次数或适当延长每次的喂奶时间),如果一次喝不完,可以分次喝完,或者将口服补液盐溶液代水频饮,能喝多少是多少(尤其是大便水分少、没有明显脱水的情况下)。
(6)益生菌枯草杆菌二联活菌颗粒(妈咪爱)可先吃,或者是先换成各大腹泻相关指南更为推荐的益生菌,比如含布拉氏酵母菌的益生菌(如亿活)或含鼠李糖乳杆菌的益生菌(如Culturelle,中文名为“康萃乐”),比如 布拉式酵母菌散(亿活),一次吃一包,一天吃一次,可以倒入少量温水(≤50℃)或与食物混合后服用,可在任何时候服用,但为取得速效,最好不要在进食时服用。益生菌至少可以吃到大便性状恢复正常为止。
(7)并不是所有考虑细菌感染引起的急性胃肠炎或腹泻(细菌性肠炎/腹泻)都是需要用抗生素治疗的,即使是细菌性痢疾,也是有70%自愈率的,因此,目前抗生素头孢克肟颗粒恐怕是暂可先不急着吃的。
急性胃肠炎一般不会超过7天,如果超过7天,建议再次面诊。在此期间,如果口服补液失败,脱水明显,或者,出现四肢抽搐、精神萎靡、烦躁不安、精神失常、紫绀、呻吟、病态面容、出现(压之不褪色的)皮疹、虚弱或高调或持续地哭泣、哭闹不止、反复血便、频繁呕吐(指发作时呕吐 ≥ 4 次/小时并至少持续 1小时)等情况,也建议尽早安排去医院进一步诊治。

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2024年11月10日
第2次提问
目前确定是吃了泡水两天的豆腐引起的,我妈妈我侄子都吃了都是半夜一样的症状其他人没有吃就没关系,体重13.5kg,左右前两天称的,从现在开始禁食4小时,
施翰医生
稍等稍等……
2024年11月10日
施翰医生
“目前确定是吃了泡水两天的豆腐引起的”,那么我们需要再化验下大便,而且届时最好是留取两份大便,一份送检查大便常规和隐血试验,如果大便检查结果提示镜检白细胞++~+++(或者≥15-25/HP)或脓球++(≥15/HP)或更多,则第2份送检做大便培养+药敏,注意粪便的采集(避免污染)。
在大便培养结果出现之前,目前暂可不用抗生素,暂可如上建议先处理再观察观察。
对于体重13.5kg的孩子来说:
(1)盐酸昂丹司琼片(一片是4mg或8mg的)4mg,也就是说,如果买到的盐酸昂丹司琼片一片是4mg的,那么一次吃半片(2mg);如果买到的盐酸昂丹司琼片一片是8mg的,那么一次吃1/4片(2mg)。
(2)口服补液盐(Ⅲ)溶液在每次呕吐、每次拉稀后都建议补充135ml左右口服补液盐(Ⅲ)溶液。
(3)“5ml/kg体重”即67.5ml,按宁少勿多的原则是按60ml来……
施翰医生
补个附件:

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TA的问答

症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:吃了过敏药有缓解 需要解答的问题:眼睛肿,鼻炎,头疼,家里有猫,特别爱吃鸡蛋症状及患病时长:宝宝纯母乳喂养,昨天中午开始便便次数增多,比之前的稀,便便一会儿流一些一会儿流一些,屁屁今天一下红了。白天有点哭闹,落地醒,但晚上比平时睡得好。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问医生应该给宝宝吃点什么药呢 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:施医生您好宝宝昨天白天突然咳嗽但是不厉害,晚上就开始发烧,到四点半的时候烧到38度5我给吃了一次美林,但是其他没有什么症状,降到37度多四个小时以后有烧到38度多,我又给吃次美林,退到37度多三个小时以后又烧到39度多。我刚给吃上美林她就说难受就睡觉呢,这是早上她咳嗽的声音,但是一上午就没咳嗽了。您说我是继续挺着还是去医院?我怕美林还剩一次了她挺不到晚上,她现在就这么晾着散热可以吗我看她有点冷的起鸡皮疙瘩 施医生您好,我女儿8岁半。 一,11月30日开始流鼻涕。12月7早上发烧,最高耳温39.3,期间按需间隔6小时以上,共给了3次美林。8日半夜退烧。10日,开始咳嗽。就食疗,没去看医。后来咳嗽较少。孩子说有痰。 二,鼻涕从11月30日一直都流,咳嗽也没痊愈。所以12月15日去医院就诊。医生查体,听诊,说肺没问题,鼻子红,说是由鼻子问题引起的咳嗽。开药如下图:糠酸莫米松喷14天。舒喘灵。中成药宣肺颗粒。盐酸氨溴索。西替利嗪。 您觉得这4个口服药需要全吃吗? 我查了些资料,自做主张:只吃了盐酸氨溴索和西替利嗪两种药。 三,口服药吃了3天,没药了。喷鼻也已喷3天。 现在病情:鼻子没有鼻涕流出,但鼻塞,晚上睡觉有呼噜声。 咳嗽还是没痊愈。零星几声,一整天24小时差不多10声吧。 施医生:您看上次只给2药行吗?舒喘灵需要吃吗?感觉不出她喘啊,精神状态挺好。 几年前也是有过鼻炎。这几年也流过鼻涕,但没这么多天,已经20天了。 前几年也咨询过您,她气道高反情况。但这次咳嗽不是那样严重。 您觉得现在这偶尔几声咳嗽要怎么处理?需要再去就医开药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:宝宝十月零天天,星期六晚开始鼻塞睡不着觉,星期天流清鼻涕。在家使用了艾草水泡澡。星期一开始鼻涕变浓,周二浓鼻涕一擦容易拉丝擦出大量鼻涕。鼻塞情况在周一晚上得到缓解,但是在睡觉过程中拉屎两次,一次在凌晨一点,一次是凌晨五点半,今日白天又拉屎五次,五次大便性状正常,就是每次量少,无拉稀等情况。周一和今天辅食和奶量基本和往常一致。 就医及用药情况:未就医,在家用海盐水喷鼻 需要解答的问题:宝宝的情况是什么原因造成可能性大?感冒流鼻涕得到缓解后出现的大便次数增多是什么原因?需要用药吗?奶奶在前几天感冒,是否属于传染?