问题详情

好的，我仔细看看您发上来的图片

感谢您的再次咨询
第一，29岁女士，皮肤看上去有些小的斑点。当地的医生反复确认过是紫癫，既往对青霉素过敏。使用过维生素C和复方芦丁片治疗。
第二，针对本次咨询的问题
1是否需要查抗o，因为腿痛。
一般如果考虑和链球菌感染相关，链球菌感染后，往往尤其相应特征的临床症状，比如咽痛、发热、头痛、淋巴结肿大以及肌肉酸痛、皮肤红肿、丹毒、甚至风湿热（包括游走性多发性关节炎、心脏炎症、皮下结节、环形红斑和舞蹈病），当然感染本身确实也可以出现过敏性紫癜。但是您描述的表现，不太像链球菌感染。但是既然您提到这样的问题，而且 反复出现皮疹，建议检查一下过敏原，同时可以检查一下抗O。并同时检查血沉、C反应蛋白等项目，看看炎症指标有无升高，让医生看一下是否有扁桃体肿大，如果有也可以做个咽拭子培养看看是否有链球菌生长。
2如果抗o高需要怎么治疗，青霉素过敏。
要看抗O升高的程度以及血沉、C反应蛋白等炎症指标的情况，如果升高不多，炎症指标不高，暂时不一定需要青霉素治疗。可以先进行个人防护，保持个人卫生，避免与感染者密切接触。此外，加强锻炼和改善生活习惯也有助于提高身体素质，减少风湿热的发生。
如果最后证实就是考虑风湿热或者明显的抗O升高，考虑为链球菌带菌状态，又青霉素过敏的话，，可以使用其他抗生素进行治疗。常用的替代药物包括红霉素和罗红霉素。红霉素的剂量为每次0.25克，每日四次，疗程为10天；罗红霉素的剂量为每次150毫克，每日两次，疗程同样为10天
。此外，还可以选择林可霉素、头孢菌素类或喹诺酮类抗菌药物。
3想找出紫癜的根本原因，图片需要放大
上面我提到了检查过敏原，另外如果考虑为过敏的话，本次可以尝试口服氯雷他定。
第三，您先不用太担心

抗O升高可能与多种因素相关，包括链球菌感染、免疫相关疾病以及其他非特异性因素。主要包括以下几方面：
链球菌感染：抗O升高通常与A组溶血性链球菌感染有关，如猩红热、丹毒、链球性咽炎、扁桃体炎等。这些感染会引发机体免疫反应，导致抗O水平升高。
风湿热及其他免疫相关疾病：抗O升高可能提示风湿热、急性肾小球肾炎等疾病。此外，还可能与强直性脊柱炎、类风湿关节炎等免疫相关疾病有关。
非特异性因素：一些非特异性因素也可能导致抗O升高，如柯萨奇B病毒感染、高胆固醇血症、肝炎、肾病综合症等。
其他感染：除了溶血性链球菌感染外，少数非溶血性链球菌感染如病毒性肝炎、结核病等也可能引起抗O升高。
药物影响：抗生素的使用可能会影响抗O的滴定度，例如在猩红热早期，抗生素的应用可使抗O滴定度的值下上升降。
另外上面还提到了具体升高多少的问题，前几天刚遇到一个因为抗O升高，但是数值没有超过上限值的两倍来咨询，没有典型症状，后面我让她先观察，后来复查就接近正常了。

如果当地仍然考虑为过敏性紫癫的话，可以加上氯雷他定抗过敏。如果后面检查出来，抗O确实很高，可以按照链球菌带菌状态治疗。因为青霉素过敏，可以参考我上面提到的其他抗生素。如果抗O不高，就没有这方面的治疗需求了。