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您好，您的提问已经收到了，谢谢您的信任。

关于病情的详细分析和建议，我会在后面的回复里给您详述，我现在有一台手术，大概需要2个小时左右，还请耐心等待，我一忙完就会尽快给您答复的，感谢您对外科医生工作的理解和支持！

温馨提示：这条信息不要回复！因为您现在只剩下两次回复追问机会，希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助！倪医生愿意用自己的努力换您的安心和健康！

实在不好意思，让你久等了，刚下手术台，赶紧给你回复，打字需要一点时间，请稍等一会儿，感谢你的耐心等待和对我的信任。

根据你提供的资料来看，病人是一位60多岁的老年女性，你提到他的膝盖疼了已经很多年了，最近半年可能有所加重，所以也在做一些治疗和锻炼，包括使用氨糖和一些肌肉力量的训练，还是有一定的作用的，但是症状也是时好时坏，最近半个月突然之间疼的特别厉害，甚至连走路都有一些影响了。病人到医院去做了一个膝关节的磁共振，你也把片子发给我了，我也仔细的看了这个磁共振的片子。我认为病人的膝盖问题确实还是比较严重的，这是一个比较典型的骨性关节炎的磁共振表现，虽然报告单上并没有明确这个诊断，但其实所有的描述指向的都是这个病，也可以说是一个膝关节的退行性的病变，那么如果病人现在疼的特别厉害，我认为在保守治疗效果不好的情况下，是要考虑做手术的，但是如果之前并没有做过特别正规的保守治疗，我觉得还是可以考虑先保守治疗上一个月左右观察一下疗效，如果效果比较好的话，就暂时不做手术了，对于保守治疗应该怎么做？我也给你一些建议，第1点就是要让病人很好的休息，膝盖已经出现了问题，那就不能过多的活动，甚至要让他拄拐杖活动，这样才能减少膝盖的磨损，有助于他的恢复，第2点就是要考虑到医院的理疗科去做一些物理治疗，比如说膝盖红外线的治疗等等。另外也可以在康复师的指导下做一些功能锻炼，老人之前做的功能锻炼其实并不是特别的合理，我比较推荐做直腿抬高锻炼，不仅可以锻炼肌肉，而且对膝盖没有太大的影响。第3点就是要用一些药，之前用的氨糖其实是有一定的作用的，但作用不是特别大，而且这个药也不适合长期服用。因此我推荐外用氟比洛芬凝胶贴膏，口服西乐葆和迈之灵，这几个药的效果相对来说会比较好。如果没有用过的话，可以考虑到药店买回来用上一段时间效果好的话也可以适当的多用一段时间，等症状慢慢缓解恢复了以后再把药停掉。当然如果不打算做手术的话，还可以去尝试做一些其他的治疗，比如说玻璃酸钠的注射，比如说prp的注射等等，但是做了这些注射治疗以后，如果效果不好想要做手术的话，至少要间隔三个月的时间，所以这个也是要考虑到的。所以病人完全可以按照我的建议先去治疗上一个月的时间，如果还是疼的厉害或者后面疼痛还是复发的话，那就要考虑做手术了，这个手术可以考虑做单髁置换的手术，也可以考虑做全膝置换的手术，当然在手术前肯定还要做进一步的评估，如果评估准确，手术后的效果还是非常好的，日常的活动和一些少量的运动都是可以做的，一般来说是不会有什么后遗症的，这个你不用担心，因为这个手术的技术是非常成熟的。当然这个病保守治疗是不可能完全恢复正常的，而且随着年龄的增大，病情是会进展的，所以后面是有可能还是需要去面临手术的问题的，那么如果这么考虑的话，早一点做肯定比晚一点做要更好，毕竟老人的身体情况会随着年龄的增加而慢慢变差，那么手术的风险也会相应的增加。

以上是我对你病情的初步判断和治疗建议，希望能对你有所帮助，如果你还有什么问题，可以继续咨询我，我会尽快给你答复的。

我仔细看一下您的资料，一会儿就给您回复，请稍等。

从目前的片子来看手术应该是迟早要做的，当然如果暂时不想做的话，先保守也是可以的，效果不好再去做手术也没有问题，手术的效果应该会更好一些。至于手术的方案，现在还不能完全确定，还需要拍全长片来进一步的评估。如果只有内侧疼，那做内侧的单髁，如果内外侧都疼的话，就不能做单髁了，只能做全膝置换。当然如果外侧的问题不大，经过保守治疗恢复正常了，后面走路只有内侧疼的话，也可以考虑做单髁。片子上显示的脱位应该是指半月板的脱位，这个不管做哪一种手术都是可以处理这个问题的。手术后的恢复期大概在1~2个月左右，当然每个人的情况不太一样，单髁的恢复速度会快一点，全膝的恢复速度会稍微慢一点。如果立马准备做手术的话就可以不用药，但是如果还需要再等上一段时间的话，可以考虑先把药用上，是不影响做手术的。红外线治疗可以自己买一个红外线理疗灯在家里面治疗，一次10~15分钟，一天1~2次。这个没有推荐的品牌，只要质量可靠的就可以，也是傻瓜式的，没有参数差别。