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李云
医师
皮肤科
中国人民解放军联勤保障部队第九四一医院
休息中
4.91分
月回答 152
2025年04月23日
症状及患病时长：第一张图片是背部，背部出现情况已有3年多，经常是好了又起，还痒，一个月前就医，医生开药阿哒帕凝胶，还是没见好转，脸部4天前出现图片中症状，第三张脸部图片有个大的类似痘痘，整个脸部干红，起皮，伴有刺痛，鼻子毛孔粗大，有斑，
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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您好，非常感谢您的信任！
首先要跟您说声抱歉，因为临时有事情需要处理，为保证回复质量，不能及时回复您，给您带来不便，请您谅解。我会在中午两点半或者晚上八点左右根据提问先后次序回复您！
提醒：此条信息不需要回复，以免浪费追问机会。
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2025年04月23日
2025年04月23日
2025年04月23日
具体建议如下：
口服氨甲环酸，每天一次，每次500mg，主要目的是淡化色沉和改善面部色素斑，该药物见效比较慢，大概需要三个月左右可判断初步疗效；
异维a酸软胶囊：三天一次，每次一颗（隔两天一颗），晚饭时或者午饭时餐中服用，也就是在吃饭的中途服用药物，这样吸收效果会更好一些。连续服用两周，如果没有明显皮肤黏膜干燥，可把口服药物剂量频次调整为隔天一次，每次一颗。
关于口服药物异维a酸的注意事项：
1、 药物最严重的副作用就是会引起胎儿畸形，因此针对有生育能力的女性，在服用药物之前，必须确认没有妊娠（怀孕），而且在用药期间以及停药后一个月以内，一定要采取有效的避孕措施。
2、 最常见的副作用就是会引起皮肤黏膜干燥，主要表现就是口唇比较干，面部皮肤干燥，发生这种副作用的程度和剂量是相关的，小剂量服用皮肤黏膜干燥的症状是比较轻的，通常注意保湿都可缓解。
3、 药物具有一定的光敏性，所以用药期间适当注意防晒，其实不管是否服用药物，防晒都是非常有必要的。当然我们家里的灯光以及手机电视屏幕光线是没有影响的。
4、生理期不需要停药。
后背部涂抹0.05%维a酸乳膏，每天晚上涂抹一次，主要涂抹色沉和痤疮区域，考虑到药物存在刺激风险，建议刚开始涂抹时建议和保湿身体乳／霜混合稀释后涂抹，可以采取1：1的比例，混合均匀后再涂抹于患处，一般连续涂抹2-3周，如果没有出现刺痛、瘙痒、局部红斑问题，所以是可以耐受的，此时可以试着不稀释后涂抹；
面部暂时不要涂抹任何外用药物，避免刺激面部皮肤。
口服氨甲环酸，每天一次，每次500mg，主要目的是淡化色沉和改善面部色素斑，该药物见效比较慢，大概需要三个月左右可判断初步疗效；
异维a酸软胶囊：三天一次，每次一颗（隔两天一颗），晚饭时或者午饭时餐中服用，也就是在吃饭的中途服用药物，这样吸收效果会更好一些。连续服用两周，如果没有明显皮肤黏膜干燥，可把口服药物剂量频次调整为隔天一次，每次一颗。
关于口服药物异维a酸的注意事项：
1、 药物最严重的副作用就是会引起胎儿畸形，因此针对有生育能力的女性，在服用药物之前，必须确认没有妊娠（怀孕），而且在用药期间以及停药后一个月以内，一定要采取有效的避孕措施。
2、 最常见的副作用就是会引起皮肤黏膜干燥，主要表现就是口唇比较干，面部皮肤干燥，发生这种副作用的程度和剂量是相关的，小剂量服用皮肤黏膜干燥的症状是比较轻的，通常注意保湿都可缓解。
3、 药物具有一定的光敏性，所以用药期间适当注意防晒，其实不管是否服用药物，防晒都是非常有必要的。当然我们家里的灯光以及手机电视屏幕光线是没有影响的。
4、生理期不需要停药。
后背部涂抹0.05%维a酸乳膏，每天晚上涂抹一次，主要涂抹色沉和痤疮区域，考虑到药物存在刺激风险，建议刚开始涂抹时建议和保湿身体乳／霜混合稀释后涂抹，可以采取1：1的比例，混合均匀后再涂抹于患处，一般连续涂抹2-3周，如果没有出现刺痛、瘙痒、局部红斑问题，所以是可以耐受的，此时可以试着不稀释后涂抹；
面部暂时不要涂抹任何外用药物，避免刺激面部皮肤。
前胸后背，平时可以使用2%酮康唑洗剂来洗澡，每周2-3次，尽可能在身上停留3-5分钟，然后用温水冲洗干净。
日常生活中，尽量规避导致面部潮红的刺激因素：
1、高温密闭环境；
2、情绪紧张激动；
3、较烫的食物；
4、太辣的食物（微辣可以吃）；
5、饮酒（红酒、白酒、啤酒）；
6、紫外线；
7、情绪紧张焦虑；
8、不规律作息（睡眠质量差）；
日常护肤方面：
1、适度清洁，可使用温水洁面，每天两次就足够了，洁面后，用棉质毛巾按干面部残留水分，接下来就可以涂抹保湿产品；
2、加强保湿，保湿水和喷雾保湿能力太弱，可以不用，建议使用乳或面霜，可以使用理肤泉安心乳、希川科颜舒缓特护、雅漾舒缓特护保湿等，涂抹保湿产品一定要多次补涂，也就是说除了早晚，中途需要做好补涂，每次补涂量不需要太多，不需要厚涂，以觉皮肤不干不紧绷为宜；
3、加强遮挡防晒，如戴遮阳帽（帽檐宽度7cm以上）或者使用防晒面巾；
4、暂时不要化妆；
5、避免频繁使用贴片面膜，哪怕是医学敷料（医用面膜）；
6、目前避免使用含有水杨酸、果酸类祛痘功效护肤产品，避免使用刺激风险较大美白和抗衰类功效护肤品。
1、高温密闭环境；
2、情绪紧张激动；
3、较烫的食物；
4、太辣的食物（微辣可以吃）；
5、饮酒（红酒、白酒、啤酒）；
6、紫外线；
7、情绪紧张焦虑；
8、不规律作息（睡眠质量差）；
日常护肤方面：
1、适度清洁，可使用温水洁面，每天两次就足够了，洁面后，用棉质毛巾按干面部残留水分，接下来就可以涂抹保湿产品；
2、加强保湿，保湿水和喷雾保湿能力太弱，可以不用，建议使用乳或面霜，可以使用理肤泉安心乳、希川科颜舒缓特护、雅漾舒缓特护保湿等，涂抹保湿产品一定要多次补涂，也就是说除了早晚，中途需要做好补涂，每次补涂量不需要太多，不需要厚涂，以觉皮肤不干不紧绷为宜；
3、加强遮挡防晒，如戴遮阳帽（帽檐宽度7cm以上）或者使用防晒面巾；
4、暂时不要化妆；
5、避免频繁使用贴片面膜，哪怕是医学敷料（医用面膜）；
6、目前避免使用含有水杨酸、果酸类祛痘功效护肤产品，避免使用刺激风险较大美白和抗衰类功效护肤品。
建议三周时复诊。
加油！
加油！
2025年04月23日
医生你说的对，背部检查就你讲的真菌，脸部就是黄褐斑，鼻子两边毛孔粗大，有什么办法祛斑收缩毛孔呢，脸颊这几天我确实是抹了阿哒帕凝胶，接下来我的背部和脸部该怎么治疗？请医生在教我一下该如何治疗和护理，平时洗脸护肤需要注意什么，再给我推荐一些护肤品和防嗮霜！
2025年04月23日
2025年04月23日
好的谢谢医生，我脸部这个大的痘医生说是囊肿需要开刀你处理，麻烦医生给我一个建议
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TA的问答
医生你好，23岁，女，156cm/45.2kg。痘龄七年以上。近几年西医中医都看过，没什么效果，上半年看中医治疗了一个多月，当时痘痘不怎么长了，但脸上仍有一点闭口。最近痘痘复发很严重，脓肿痘结节痘，闭口粉刺脸上都有。特别是下巴，下颌线出，甚至脖子处、前胸后背也会长；我是大油皮，早上睡醒脸很油，冬天有时候洗完脸有点干。平时脸就偏红，一受刺激脸就发红发烫。你好 云叔 现在脸上红烫频次比上次复诊前少了些 除非有环境变化或运动后有波动 还是会偶尔冒小疹子会痒 现在脸上情况就是依然红斑很多 红血丝 情况不稳定还有色素沉淀
之前晚上都挺好的 前两天不知道咋了 右半边脸开始夜烫了 白天也红烫 估计是熬夜了 然后睡的好 皮肤就稳定些 您看目前吃的药有需要调整的么 还是继续治疗 李医生好，我三天打鱼两天晒网（脸不严重了 总是忘记吃药） 吃了两个月，皮肤状态又趋于稳定了，来复查维稳了。
我妹妹听说我来复诊，让我帮她问问额头的小痘痘和鼻翼的黑头怎么办，正是臭美的高一青春期。 我摸了一下，她额头有很多油脂粒，手轻轻一扣就会掉下来的那种。脸上也有油脂栓形成的黑头。现在脸颊每天也有潮红有焯热感但是没有比之前严重 特别是上午时候会很容易红 脸颊烫烫的 但到了下午或晚上红又会消退些，还有就是经常鼻子会单独泛红。脸颊上也有很多弥漫型小红斑，特别不稳定.痒目前是没有出现过 就是每天会冒个一颗两颗疹子会有些痒 有个别的疹子很久都下不去 特别两颊两侧密集型的两小片特别难好 毛孔粗大 上次就疹完按您给的方案规律用药两天左右后脸上疹子基本就消退了 但是后续这将近半个月治疗脸上就没看到有好转迹象 说好不好 说坏又不坏 感觉今天不怎么红了 疹子消退些了 第二天好像又不行了 是药效还没到么 还要继续坚持么 还有酮替芬吃完太困 目前我已减量为晚上睡前一粒了 有时感觉眼睛视力好模糊也不知道是不是吃这些药的影响你好云叔我是来复诊的，托法替布吃了大概23颗一天一次吃完第三周想着要复诊所以托法替布停了，异维A酸4天一次，达英35也有在吃 本来是三周后复诊的因为工作忙又错过您开诊的时间所以拖到现在，目前脸不红了 但额头的痤疮没有明显减少，鼻子上的痤疮也反反复复， 鼻沟（鼻翼两侧）处皮肤摸着很粗糙偶尔会发痒，右边脸长小颗粒还发痒昨天脸部突然起了很痒的“蚊子包”（风团）不过隔天已消退，吃托法替布期间脸部的小颗粒是有消退的停了后小颗粒又长起来了。15号又把托法替布吃了起来，16号脸不痒了 请您帮我看看目前的情况，后续治疗方案是否需要调整？谢谢您！
