问题详情

您好，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概15-30分钟左右)，稍后会给您完整的答复和建议，谢谢请稍等。

你一共有三次提问机会，请珍惜剩余的两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
本条信息无需回复。
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你好，感谢你的信任和耐心等待。您的信息资料我已详细查阅，希望您能补充回答以下信息资料来帮您诊疗：
1.心率有偏快的情况。有没有做过检查，排除一些特殊的原因，例如甲状腺功能亢进？
2.除了你描述的这两种药物，还有其他长期的用药？慢阻肺在使用药物吗？
3.慢阻肺具体的严重程度如何？肺部ct结果报告如何？有明显的喘气，呼吸困难症状么？
4.低压95高压130，静息心率90，这个是目前大多数时候的数值吗？感觉血压特别是低压有些偏高，心率也有点偏快？在没有开始用药之前的基础的血压和心率分别是多少？
5.是否做过24小时动态心电图检查和心脏超声检查等心脏相关检查？近期肝肾功能，血糖血脂有复查过吗？能否提供检测报告？关于斑块的详细报告，请拍给我看一下
6.目前使用阿普唑仑有多长时间了？睡眠和焦虑情况控制如何？有没有定期精神心理科复诊？

你好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容

你好，回复很详细，我收到了，但是我想知道的是你目前用了比索洛之后的心率和血压大概控制在什么水平？请告诉我具体的数值而不是“正常水平”，我好根据具体情况来看，调整用药问题。

你好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容

好，感谢你的耐心等待，你回复的内容我都有收到，下面给几点我的建议。

1.结果分析：从目前的检查结果来看，血脂是控制的，挺好的。对于高脂血症并且血脂异常的人来说已经达到了目标值，可以继续现有的剂量进行服用。其他相关的指标都控制的比较好。血压和心率应控制在要求的范围之内。

2.药物建议：比索洛尔是贝塔受体阻滞剂，因为是高选择性的，所以其实对于呼吸道方面的影响是比较小的。比较偶发少见的情况下，可能加重气道的痉挛以及诱发哮喘之类的。其实如果使用之后并没有明显的不适。也就是加上比索洛尔之后呼吸道的问题并没有明显的加重，我认为是可以不用调整的。但是如果说感觉比索洛尔使用之后慢阻肺相关的症状发作比较频繁或者有加重的情况，可以考虑更换治疗方案。可以改为合心爽片，一片，一天两次。既可以降压，也能控制心率。要注意排除例如贫血，发热感染，甲亢，焦虑，失眠等一些可能导致心率偏快的因素。

3.关于睡眠障碍：考虑到阿普唑仑，你是间断服用。其实问题不大，这种中枢性的改善睡眠的药物都有可能在大剂量的时候导致呼吸抑制作用。如果剂量比较小，其实这方面可能性不大。同时考虑到部分睡眠障碍有可能伴有焦虑抑郁情绪，最好能够在睡眠障碍专科就诊进行药物调整。

4.调整生活方式：建议你保持良好的作息时间，避免熬夜和过度劳累。同时，避免饮用过浓的咖啡和茶，以免刺激心脏，引起心慌等不适症状。特别是某些咖啡因不耐受的人群，饮用咖啡和浓茶可能导致明显的不适感，建议尽量避免。

5.运动和情绪调节：适当的运动可以促进血液循环，增强心肺功能，缓解心悸、胸闷等不适症状。建议可以每周进行4~7次，每次30分钟到60分钟的中等强度的运动，例如慢跑，游泳，跳舞等适合自己的方式，能够长期坚持就好。避免焦虑紧张，对于心率和血压的控制也会有帮助

2.5毫克的比索洛尔对于呼吸道的影响很小，平常使用的时候，如果没有明显的证据，例如有急性的支气管哮喘发作。即使是在慢阻肺的病人中也不是使用禁忌，谨慎使用即可。不同的医生有不同的意见，这个很常见，但是可能表述中专业术语有点多，造成你可能不太好理解。不过这都是我自己编辑的意见，不存在AI的可能，你可以再多看看。