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你好
先不要着急，我先去回顾一下你前面的问诊，请稍等，在这个时间内，请不必回复，以免浪费提问次数；另外，鉴于丁香系统仅提供三次提问机会，所以请珍惜提问机会，避免简单无效提问。

你好
我去回顾了一下你前面的问题，那你的胃镜的话其实21年做过一次，当时的胃镜就是慢性胃炎，而且你也查过幽门螺杆菌也是没有问题的，所以像这种胃镜，我前次其实也提到过，基本上很少会出现问题。
那去年9月底你吃了一个胶囊之后，出现了食管的溃疡，这个胶囊你还记不记得是什么药物？是消炎药？米诺环素还是多西环素？
因为药物导致的食管溃疡，其实在我们临床上我们碰到的也比较多，但是这种药物相对还是有一定的局限性，就是一般是某些药物它容易出现食管溃疡，所以这种它其实也是有诱因的，而且你可以看到，你的胃和前次一样，没有什么变化。
那你这段时间的症状我看了一下，其实相对也是有诱因的，奥美拉唑我们最多用到一天两次，不会用到一天三次的，这个剂量太多了，而且你的症状来说，其实主要是以胃部的饱胀感为主，这种情况下我们主要用的是促动力促销的消化的药，而不是奥美拉唑，奥美拉唑它就是用来抑制胃酸分泌的，胃酸它是一个消化液，你抑制了之后反而对消化功能会有影响。
至于大便的情况，和你的饮食有关系，如果因为胃的情况，你现在蔬菜水果相对来讲吃不下的，乳果糖可以用的，这个药很安全，没有任何的副作用，它可以改善大便的性状，让大便变软，改善你的排便情况。
至于胃部的情况的话，可以用一点伊托必利，每次一片，一天三次，配合消化酶制剂，米曲菌胰酶片，每次一片，一天三次，这两个药合用1~2周来改善一下症状。
然后日常生活中，等胃稍微舒服一点，我们适当的水多喝，日常建议每天的饮水量可以达到1.5升左右。
富含膳食纤维的蔬菜水果也要多吃，来帮助排便。

奥美拉唑我看错了，我看成你每次一片，一天三次了，如果是每次一片一天一次，那这个使用剂量是对的，但是我还是前面的意见，奥美拉唑它主要是抑制胃酸的，你的症状其实主要是以饱胀感为主，所以这个药我我不建议使用。
我更推荐你使用促动力助消化的药物，也就是我前面提到的伊托必利和米曲菌胰酶片，胃肠道的症状本身就会和我们的饮食有很大的相关性，所以就像你自己感受到的，你这次的症状出现是在吃了蛋糕之后开始出现。
慢性胃炎是只要做了胃镜的病人都会有一个内镜下的诊断，所以如果幽门螺杆菌是阴性的，像你的胃镜结果来说，从我们内镜医生的角度上来看，其实你的胃很正常，没什么问题，不存在什么炎症之类的，具体需不需要使用药物，当然需要结合你的症状来判断，你症状明显的时候配合用一些药物，症状缓解就可以停掉了，并不是说一直持续用下去的。
而且我前面也提到了胃肠道的症状和我们的饮食和生活习惯有很大的相关性，你这是主要是由于饮食不当之后诱发，那后续的话呢，其实你的饮食上一开始吃得很清淡，不吃油，那后面又每顿吃一些油，其实都不是很健康，那你的情况上来说，正常的饮食就可以了，太油腻的食物本身就不容易消化，会导致饱胀感。
另外大便的情况大便很干，和胃的相关性不大，还是和你的饮食结构改变有关系，所以后面如果胃部的情况好转，饮食上面肯定要再调整过来，乳果糖可以用的，他是一个很安全的缓泻剂，能够增加大便的频次，改善大便的性状，软化大便，所以可以用的。

至于你提到的胃酸分泌过少的这个胃炎，我们叫做自身免疫性胃炎，是由于胃部抗体存在之后导致了胃腺体的萎缩，从而导致了胃酸分泌的减少，出现了自身免疫性胃炎，而甜菜碱说实话也只是目前说可能有获益，你不是这个毛病，不需要用这个药物。

有一点你提到的是很对的，就是焦虑抑郁的情绪会导致胃肠道症状的出现，现在有一句很流行的话叫做胃肠道是人体的情绪器官，其实也就是这个道理，也就是说你内在的紧张焦虑抑郁的情绪，他可能会以胃肠道的症状外在的表现出来，包括胃口不好，吃不下东西，胃胀之类的，这些其实都很常见，很普遍，这种我们就叫做功能性胃肠病，所以很多时候胃肠道的症状和我们的饮食，和我们的生活习惯，和我们的精神压力、情绪都有很大的相关性。
所以治疗上面吃的方面首先要注意，不容易消化的东西少吃，然后要多运动，如果生活方式改善效果不好，我们首先使用的肯定还是对症治疗的药物，如果还是效果不好，才考虑是不是要加用一些抗焦虑或者抗抑郁的药物，但这类药物的使用需要精神科或者心理卫生科，专科医生评估之后才能来定，所以这个方面你也不要着急。
那伊托必利和莫沙必利同其实是同一类药物，相对来说伊托必利对于上消化道的效果会更好一点，但如果你手上有莫沙必利也可以继续用，然后配合米曲菌胰酶片治疗，至于干酵母或者乳酶生片并不是正规的药物，没必要再吃，意义不大，米曲菌胰酶片价格不贵的。