2024年12月03日
第1次提问
症状及患病时长:咳嗽流鼻涕,10天 就医及用药情况:阿奇霉素,易坦静(吃了会发抖就没敢喂) 需要解答的问题: 上周着凉后流清鼻涕偶尔咳几声,在家喂了荆防颗粒后鼻涕没流咳嗽有痰,去卫生院做了血常规,医生开了阿奇,吃三停四26 27 28号、停29、30、1、2号。吃完三天后咳嗽好转干咳无痰。昨天又开始鼻塞,今天早上流清鼻涕,现在是黄鼻涕。咳嗽又有痰。请问医生,接下来该怎么处理?

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林明星医生
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接下来的时间我将整理信息,分析评估,编辑文字详细回复您如何护理治疗,大概需要半小时到一个小时的时间,感谢耐心等待。

备注:此条信息不需回复,避免浪费追问权限。
2024年12月03日
林明星医生
感谢您耐心等待,我将从诊断、治疗、护理以及何时需要就诊,四个方面展开回复。

一 针对诊断上

今天早上流清鼻涕,现在是黄鼻涕。咳嗽又有痰。考虑是一次重新的呼吸道感染了。

二 治疗上
如果宝宝只是出现咳嗽、打喷嚏、流鼻水、发热(不一定全部出现,只要出现其中的任意表现都可以的)等典型的上呼吸道感染(俗称感冒)症状,且精神状态很好,并不是说一定要去医院就医。
宝宝的上呼吸道感染(俗称感冒)一般多是病毒感染,病毒感染属于自限性疾病,意思是说不管是否治疗,一般来说都会在1-2周左右痊愈,发热一般是持续3-5天内缓解,而且针对病毒也没有什么特效药。治疗上主要是对症处理。

1.对于流涕、鼻塞建议:
(1)用生理性海水多喷喷鼻子,生理性海水喷鼻的次数是无限制的,并可一次多喷几下或多喷几次(建议一直喷到水流出来为止),白天的时候喷鼻次数甚至可以多多益善。

(2)如果流涕、鼻塞比较厉害,可以口服抗组胺药物(即抗过敏的药)以缓解鼻腔黏膜水肿,比如盐酸西替利嗪滴剂(如仙特明),一次吃0. 5ml≈10滴( 5mg),睡前吃一次。症状缓解了再停用。

2.对于咳嗽治疗建议
咳嗽本身是机体的一种保护性机制,其作用是清除呼吸道分泌物、渗出物以及侵入呼吸道的异物,消除呼吸道刺激因子,是机体防止感染的防御反射。如果咳嗽不是很严重,一般并不建议使用咳嗽药或积极止咳,有痰的时候更不建议积极止咳。非处方止咳药和感冒药有弊无利,咳嗽药物并不能改变咳嗽的病程。

适当增加液体摄入对于咳嗽、喉咙有痰、鼻涕、鼻塞等症状来说总是会有好处的,比如少量多次地多喝喝温热的白开水,每次的饮水量不是重点,更强调的是饮水的次数。

咳嗽可以口服一小勺纯蜂蜜(1岁以上,大概 2~5 毫升)止咳。止咳作用很右美沙芬这类药物是一样的,又没有药物的副作用更加安全的。

如果咳嗽剧烈,尤其是已经影响到孩子进食、睡眠、玩耍等日常了,或是(怀疑)有喘或有痰明显或呼吸困难、剧烈咳嗽不止或出现/疑似犬吠样咳嗽了,可考虑予以雾化治疗,比如用 吸入用布地奈德混悬液(2ml:1mg)一支+吸入用异丙托溴铵溶液(2ml:0.25mg)一支 来做雾化,至于雾化的次数:如果咳嗽就晚上严重,可以就晚上雾化一次,如果咳嗽白天也严重,那么白天也可以做一次雾化。在咳嗽明显减轻后改为一天做一次雾化,咳嗽就可以不用再雾化了。


三 护理上
1.保持环境温暖湿润:湿度50-60%,温度25℃左右。
2.提升空气湿度:在干燥的环境,可以同步开加湿器。
3.回避烟草、油烟,包括回避二手烟、三手烟、炒菜做饭的油烟。
4.多喝水, 保证水分摄入。

四 何时需要就诊

出现以下情况之一,需要就医:
1.体温达到 40℃ 或更高 ;
2.持续发烧 72 小时以上 ;
3.发烧时伴随其他症状,如颈部僵硬、咽喉极痛、耳朵痛、皮疹或严重头痛;
4.病恹恹、无精打采,烦躁不安或反应迟钝;
5.呼吸加快( 1~4岁的儿童每分钟呼吸≥40次);
6.出现惊厥;
7.反复呕吐、剧烈哭闹。

TA的问答

症状及患病时长:咳嗽流鼻涕,10天 就医及用药情况:阿奇霉素,易坦静(吃了会发抖就没敢喂) 需要解答的问题: 上周着凉后流清鼻涕偶尔咳几声,在家喂了荆防颗粒后鼻涕没流咳嗽有痰,去卫生院做了血常规,医生开了阿奇,吃三停四26 27 28号、停29、30、1、2号。吃完三天后咳嗽好转干咳无痰。昨天又开始鼻塞,今天早上流清鼻涕,现在是黄鼻涕。咳嗽又有痰。请问医生,接下来该怎么处理?症状及患病时长: 孩子还有几天就满一岁八个月,11.30号外出时可能是冷热交替有点感冒了。12.1号开始流鼻涕,起床时鼻涕有点黄(怀疑晚上睡袋穿厚了),随后都是清鼻涕,一打喷嚏就流很多,尤其是上午,下午还好。到了晚上就有点鼻塞,张嘴呼吸。半夜有些咳嗽。12.2号持续这种情况,晚上也是鼻塞,还有点咳嗽。精神状态一直挺好。想着在家观察下就没去医院。 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 针对孩子鼻塞,流鼻涕,咳嗽,可以吃药缓解吗?家里有婴儿用的滴鼻液。另外宝宝偶尔咳嗽,可以吃水果吗?比如橙子,猕猴桃。 谢谢医生!上周周六晚上开始发热,全身发烫,手脚和肚子也很烫,腋温38度左右,昨天出去玩了一天精神不佳,今天一直烧,腋下温度38.4到38.9之间反复。早上孩子说头晕,嗜睡,除了吃药吃饭上厕所去医院都在睡觉。 就医及用药情况:去了医院验血,支原体阳性,结果我发下面给您,用了很多药,包括阿奇霉素三袋,疏清颗粒2袋,氨溴特罗口服溶液,复方电解质散,益生菌,太多了我拍照给您。中午在医院还打了一针屁股,是提高免疫力的针,明天后天还要打。 需要解答的问题:请问林医生,一直嗜睡,高烧不退,会不会烧出问题?应该怎么护理 宝宝从上上周六开始,便便呈黄绿色。一开始有水便分离情况,月嫂说是妈妈吃得油腻的缘故。控制饮食后,水便分离情况好转,但白天便便多呈黄绿色,而晚上呈金黄色较多。总体便便次数未有明显增加。并且,宝宝在拉臭臭的时候,会用力嗯嗯,脸涨得通红,看着很辛苦,这个情况以前也没有过。症状及患病时长:11月19日发烧咳嗽严重,11月20日拍片子肺炎,11月20日输液阿奇呕吐,11月22日服用多西退烧至今,昨天复查拍ct,目前不发烧精神状态很好,轻微咳嗽,可是ct表现肺部炎症没有吸收 就医及用药情况:1.孩子45公斤,每天每顿0.1g多西一天两次 2.孩子19号低烧,20号吃的头孢不管用高烧38.5,21号输液阿奇,和甲龙,退烧,之后再也没有发生啊,22号由于阿奇总是呕吐,所以换了多西,吃完多西前两天咳嗽严重,之后咳嗽渐好,到现在属于一直没有在发热,咳嗽除了吃饭或者说话多会咳嗽,现在也不怎么咳嗽,精神也很好,没有喘息,或者呼吸急促 3.本来昨天复查我以为哈,但没想医生说炎症用药效果不好 11月22日到12月1日服用多西, 下面视频是昨天的ct片子,照片的ct报告单和照片是19号的ct结果 血象单子有时间和名字的是19号,没有时间和名字的是昨天的 需要解答的医生有的说要洗肺,有的说要输液,可孩子状态很好,我很纠结需要怎么办