首先,“三凹征”是指胸骨上、胸部(胸廓)肋骨下及胸骨下同时存在凹陷,提示的是轻(中)度呼吸窘迫(深度胸骨上凹陷是严重呼吸窘迫的典型表现),三凹征往往会伴有呼吸急促或甚呼吸困难的情况下,也就是,在没有呼吸急促、呼吸困难的情况下,往往不是“三凹征”的。如果只是上面视频中这个部位有凹陷,则为单纯的“胸骨上凹陷”,往往提示的是上呼吸道的问题所致,目前更有可能的是鼻塞严重的关系,因为从上面的视频来看,宝宝鼻塞是比较明显或严重的,但如要进一步判断,还是需要去医院耳鼻喉科、儿科都面诊检查评估下。
从您目前所描述的情况来看,在“去医院听过肺音说正常”的情况下,宝宝“喉咙时有痰音”的问题,需要考虑的是有鼻涕倒流到喉咙的关系,即所谓的鼻后滴流所致(即使没有看到鼻涕从前鼻孔流出,这与鼻涕的产生部位有关,如您所见“能听到鼻涕倒流的声音”,下面图9这个图示可供参考,不过,有鼻屎也就意味着是有鼻涕的了,因为鼻屎是鼻涕干了之后所形成的),尤其是在宝宝精神状态(还)好、没有呼吸急促、呼吸困难,且咳嗽哪怕只是“偶尔咳一下”(或甚没有什么咳嗽)或“咳嗽声数不多(少于5声)”的情况下都会明显“有痰”的情况下,处理这种“痰”需要用的不是什么“化痰药”了,而是怎么去处理的是鼻涕的问题了。
“睡觉和喝奶吐口水泡泡”往往也是与鼻后滴流有关,但“这两天咳的次数增多……”需警惕重感(可能性更大,应该是被家人给传染的)或继发急性细菌性鼻窦炎、急性支气管炎、肺炎等情况,但目前如从症状的角度来说还需要时间观察,如要进一步区分或进一步排除肺炎等情况,那么还是需要去医院再面诊下,至少要让儿科医生给看下喉咙,听诊下肺部,如果医生肺部听诊未发现有什么问题或难以明确诊断的时候,还可能会安排/建议行胸部X光片(拍胸片)等检查以协助诊断,尤其是确实有三凹征存在的情况下。如果儿科医生排除了支气管炎、肺炎等情况,那么再去耳鼻喉科也看看。
感冒90%以上是病毒感染引起的,病毒性感冒基本都是会靠自己好的,一般不需要吃什么抗病毒的药物(流感除外,在没有发烧的情况下,流感的可能性较小)或“感冒药”、中成药制剂等,吃药7天好,不吃药一周好,有什么症状解决什么症状就好,而“睡觉时发出呼呼的声音”往往是鼻涕、鼻塞的表现,“喝奶有时发出鸡叫声”很可能还是有鼻涕在喉咙的关系……因此,接下来可先:
(1)可先用生理性海水多喷喷鼻子,一天可喷2~6次或更多次,在鼻涕多或黏稠或鼻塞比较明显的时候,可一次多喷几下或多喷几次(可一直喷到水流出来为止),一天喷鼻的次数是可无限制的。如果单用生理性海水喷鼻效果不理想,可加用高渗海水喷鼻,高渗海水一天可喷2~6次(单次喷几喷无限制,限制的是一天的次数,不要超过6次),连用不要超过6周。高渗海水对于黏稠鼻涕和鼻塞症状的缓解来说效果相对会更好,但由于高渗海水可使鼻甲黏膜变干燥,故不建议单用高渗海水,高渗海水建议是与生理性海水交替使用(一天之中次数上交替使用)。
未完待续,如果没有特别情况的话,这条先不要回复。