邓女士,您好,感谢您的信任和耐心等待,很高兴能够回答您的咨询。
从您提供的图片和描述来看,目前您的唇部主要是干燥,唇部小丘疹,我认为为湿疹性唇炎(或者称为接触性唇炎)的可能性较大。
慢性唇炎分为两种,脱屑型和糜烂型,在循证医学中统称为湿疹性唇炎,所以这里我用湿疹性唇炎的诊断来回复您。我先告诉您这个病大致的情况,然后再告诉您如何治疗。
1. 湿疹性唇炎,具体病因不明,可能跟机体免疫力下降(熬夜,睡眠不好,压力大,情绪不稳定,作息不规律),激素水平不稳定,内分泌失调,寒冷刺激,季节干燥,过敏(尤其护肤品,化妆品,口红,牙膏,唇膏,易致敏的食物等),不良习惯(舔唇,咬唇,撕嘴唇等)有关。
我推测您出现唇炎,可能的原因如下:
①免疫力下降:唇炎时是否有睡眠不好,熬夜,压力较大等情况,容易引起内分泌失调,唇部出现干燥。
②保湿做的不够好,唇黏膜屏障保护功能减弱,遇到刺激因素,容易诱发唇部炎症。
③是否有舔唇,撕嘴唇的不良习惯。使用唇膏或者某些刺激性食物等引起唇部发红出疹子。
很多人会在唇炎期间使用抗生素软膏(红霉素,金霉素或者百多邦等),其实是不太推荐使用的,因为它们是针对细菌感染的,而湿疹性唇炎没有出现脓性渗出时,不考虑细菌继发感染,其次在唇炎期间使用抗生素,还可能加重过敏反应。它暂时有效是因为这些软膏里有凡士林等保湿成分,对黏膜有滋润的效果。在唇炎没有感染症状时是不推荐长期使用的。
2.治疗:唇炎主要以局部用药为主,一般不推荐长期口服用药。
首先应该去除一切刺激因素,戒除咬唇、舔唇、撕脱落嘴唇上皮等不良习惯,避免接触过敏原,进食后注意用温水清洗唇部,减少吹风,暴晒等,出门可以戴口罩、帽子或打伞(因为有部分唇炎对紫外线过敏,尽量避免日光直接接触)。
其次唇炎急性期不建议使用任何品牌的唇膏,唇釉,口红,唇部卸妆油(哪怕宣传是纯植物成分,因为各种化学添加剂太多,更容易造成炎症加重)。等唇炎恢复后可以使用。
具体用药如下:
①0.9%氯化钠溶液,5层纱布浸湿后局部敷唇部,10-15分钟,每天1-2次。或者用地塞米松磷酸钠注射液与生理盐水按1:50稀释后湿敷,每天1-2次。后者效果比前者更好,但是药品必须在医院购买。
②湿敷后局用曲安奈德口腔软膏/地奈德软膏,局涂,每天2-3次;如果介意激素类用药,或者激素用药效果不好,可以再使用非激素类免疫抑制剂0.03%或者0.1%他克莫司软膏,每天2-3次,局涂。以上药品选择一个即可。其中0.03%的他克莫司软膏儿童成人均可使用,而0.1%的他克莫司,仅用于成人。两者只是剂量不同。刚开始使用时建议选择低剂量开始。我们临床一般建议患者先使用性价比更高的激素软膏,效果不好再选择他克莫司。激素药膏不是绝对不能使用,有序的使用就能起到很好的作用,所以也不用特别排斥它。所以一般首次用药,我推荐用地奈德软膏。
如果出现一停药就复发,就需要注意两个问题
1.逐步减量后再停药。例如从一天3次用到没有复发倾向后,再改为一天2次,再改为一天1次,一天1次需要维持至少1-2周。
2.注意是否有持续接触过敏原情况,如果持续接触就很难控制复发。
3.一定要注意唇部保湿。
③出现严重脱皮,或者用②的效果不好,建议用克霉唑乳膏,或者复方克霉唑乳膏(商品名澳青)每晚一次,至少保持涂30分钟后擦去,也可以涂药膏过夜。
④目前没有可以完全根治唇炎的药物。平时一定要注意唇部保湿,推荐使用30%清甘油或医用白凡士林;不能病情稍有好转就停止保湿,这样易复发。因为唇部粘膜没有皮脂腺,不能分泌皮脂保湿,单纯喝水并不能有效的缓解唇干,所以唇部比较容易出现干燥的情况,保湿用品可以一直用着。
其中凡士林,建议购买医用白凡士林,因为其他化妆品类的,哪怕美国英国版的“凡士林”品牌,凡士林唇膏,在慢性唇炎期间不建议使用,里面有防腐剂或者抗生素,同样有致敏的可能性。网上有医用纯甘油可以购买,大约8-16块钱,然后自己加纯净水稀释到30%的浓度即可。如果实在买不到,还有个简易的办法,就是用开塞露代替,开塞露主要成分就是甘油。
⑤如果用药后,病情仍反复,建议于口腔粘膜病科行唇部封闭治疗或者激光理疗。
以上的①②④按顺序使用,建议湿敷后,涂上②的药物,然后再用医用白凡士林覆盖在②上,如果效果不好,每晚再加用一次③。疗程建议先用2周,如果已经恢复,建议再用1-2个月医用白凡士林保湿,最后再换用普通唇膏。
您也不用紧张,除了上述注意事项外,保持好的作息习惯,注意休息,睡眠不好,免疫力下降,也是影响唇部炎症的重要的因素,其次观察下有没有吃了什么东西或者使用某个品牌唇膏,面霜或者牙膏等后也出现类似的情况,就需要避免接触这类物质。至于如何能减少复发,除了做到饮食起居规律,保证好的睡眠和心情外,还需要加强局部保湿护理。复发时您要详细记录自己诱发的原因,尽量避免。只要没有严重的偏食,厌食,胃肠道疾病,唇炎与维生素的缺乏一般没有太大关系,不需要额外补充维生素。
我再总结回答一下:
1.唇炎目前没有完全治愈不复发的方法,不过护理得当,是可以减少复发几率。
等唇炎恢复后,是可以涂口红和唇膏的,但是目前不推荐用唇膏。建议唇炎不复发后,再用医用白凡士林保护唇粘膜1-2个月没有复发趋势再用唇膏,口红。如果一些原因必须用口红或者唇膏,可以先用医用白凡士林打底,隔绝刺激。然后在上方再涂口红等化妆品。
2.目前不需要服用药物,之后只要没有进食后加重的情况,或者过敏的食物,其他没有忌口的食物。
希望我的回答能够帮助到您!如果我还有说的不明白的地方,请随时与我沟通😊