2025年02月24日
第1次提问
症状: 肛门堵1年了,前9个月每天都堵,能感觉到肛门那有东西,躺着站着都堵,越累感觉堵得越厉害。如果一天光躺着,还轻点。 近3个月,堵一天不堵一天,自己觉得要是长东西了 不会一天有一天没有,怀疑是精神问题?一直在观察。但堵的那一天心情好的时候也堵。具体症状:堵的那一天特别不舒服,感觉肛门边上有一个东西在那当啷着一样 垂下来了,想大便想小便。奇怪的是:第二天起床就不堵了,什么事也没有了,就像好的时候一样。然后一天不堵,起夜也不堵,第二天一起床就堵,慢慢越来越堵,一堵就是一天。 就医及用药情况: 到三家医院肛肠科主任医生看过,指检、肛肠镜看了,都说没长东西。两家医院说没病没给药,一家医院没说什么病,给了肤痔清软膏,抹了后肛周过敏起水泡,疼痒,就停止用药了。 自己又买了两个,克霉挫乳膏和甲硝唑凝胶,用了不过敏,但没效果。 一家医院妇产科诊断:肛门坠胀是阴道后壁脱垂I度引起的(检查结果如图),医生说年纪大了不能做全麻手术,上了子宫托,试戴三天,得了真菌性阴道炎,没有再用。病人说也不管事,没有任何好转。 中医科看了说是气不足,开了提气的药,不管事。 每天都做提肛运动,不管事。 热敷肛门也没效果。

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2025年02月24日
兰义兵医生
您好,感谢您的询问。
按照你的描述来看,您的家人主要是觉得肛门口堵,有可能她年纪大了,可能感觉有异常,其实是阴道口堵,那么有可能是盆腔脏器脱垂,而且她在休息后以后会缓解,运动劳累后会加重,这个更倾向于下一个盆腔脏器脱垂这种情况。
盆腔脏器脱垂(POP)是一类由各种原因导致的盆底支持组织薄弱,造成盆腔器官下降移位引发器官的位置及功能异常。以外阴部块物脱出为主要症状,伴或不伴有排尿、排便异常,外阴部出血、炎症等,程度不等,比较影响患者的生活质量。分娩、神经损伤、肌肉损伤辐射、组织裂伤、根治性手术等是直接的原因,另外一些因素,比如便秘、高强度职业、慢性咳嗽、吸烟、肥胖、手术、绝经、肺部疾病、月经周期、感染、药物等,也会促进它的发展。
我看当地医生跟您家人做了相关的阴道检查,提示她的阴道后壁有膨出,这个可能和她目前的症状有关系,并且如果他这个是在休息以后再去做的相关检查,可能没有那么准(程度会减轻),在劳累后肛门坠胀感比较明显的时候去做,相对来说可能检查的更加清楚。当然也可以去做一个盆底超声,明确是否存在盆腔脏器脱垂及其严重程度。
一般来说盆腔脏器脱垂分为保守治疗,和手术治疗两种,保守治疗的话主要是,通过盆底功能锻炼(凯格尔运动,也叫缩肛运动)或者电刺激等改善相关盆腔脏器脱垂的情况,这种都适合于盆腔脏器脱垂比较轻微,年纪比较轻的女性。第2种保守治疗的方法就是使用子宫托等器械放入阴道,将子宫和脱垂的阴道前后壁顶上去,减少相关的脱垂症状,这种情况主要适合年纪比较大,有手术禁忌或者阴道局部有溃疡等不适合手术的女性。
而对于手术治疗,分为经阴道子宫全切加阴道前后壁修补术,或者经腹腔镜子宫全切加阴道顶端悬吊术,当然开腹手术进行相关的操作也是可以的,不过经阴道手术和腹腔镜手术相对应的更多一点,特别是对于年纪比较大的女性一般来说都是经过经阴道手术治疗。
所以你家里人这种情况,建议她在症状比较严重的情况下去做一下相关的盆底超声检查和妇科检查,如果确实考虑盆腔脏器脱垂所引起的肛门坠胀不舒服,主要还是凯格尔锻炼(也就是您说的提肛运动)或者盆底的物理治疗(包括电刺激,生物物理治疗等),凯格尔锻炼至少要锻炼三个月以上才能起到效果的(而且一定要锻炼到适当的肌群才能起效果,单纯的肛门收缩,并不能起到很好的效果),盆底的物理治疗也要治疗一段时间才能起效果,很难达到立竿见影的作用,而子宫托的话,如果盆腔脱垂程度不是很严重,可能确实也很难达到完全缓解的作用。而手术治疗的话,因为她已经82岁了,并且以前做过降结肠癌的手术,肯定不是首选。
希望我的回答能够对您有所帮助😀
2025年02月24日
第2次提问
1.试过在家里一星期不干活不累,但还是一天堵一天不堵,不知道为什么? 2.医院妇产科主任让抹结合雌激素乳膏治阴道后壁脱垂,因为2024.7刚在全麻下做的子宫内膜增生手术刮宫手术,怕子宫内膜增生,现在能抹这个药治疗吗?

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兰义兵医生
您好,
1.盆腔脏器有脱垂后,即使一天都休息,也只能使它的程度减轻,不能够完全消除掉的,当然,这个是否还和她原来的降结肠癌手术有关系,需要做盆腔的ct或者磁共振或者肛肠科一起来会诊帮助判断,当然如果已经做过相关的肠镜或者做过相关的盆腔 Ct或者磁共振排除了降结肠癌的相关影响,那么可能还是和盆腔的脱垂更相关。
2.女性绝经以后会发出外阴阴道的萎缩,确实有的时候也会出现外阴的异物感或者坠胀感,那么使用局部的雌激素治疗还是比较安全的,这个雌激素治疗并不会导致它内膜的过度增生和导致内膜癌的风险增加的,所以开了这个药还是可以尝试使用的,但是如果用药以后持续都没有缓解,那么考虑倒不是因为这个原因所导致的,那可能还是和盆腔脏器脱垂更相关,可能还是在这个方面着手效果会更好。
希望我的回答对您有所帮助😊
2025年02月24日
第3次提问
请问一下,为什么第一天完全不堵,第二天起床又堵了?病人想不通觉得奇怪,怀疑是精神问题?
兰义兵医生
您好,我目前手头上有点事,一会再详细回复您😀
2025年02月24日
兰义兵医生
您好,这个就说明可能和她体位改变,以及腹压增加或者劳累后,盆腔脏器脱垂又复发或者加重相关。应该来说不是精神问题,毕竟来说她的盆腔脏器脱垂情况是客观存在的,你可以先让她凯格尔锻炼三个月以上(具体的收缩肌群要到医院里面由医生帮她找一下,可以选择在排尿的时候突然夹紧,那么夹紧抑制排尿的肌肉,就是她需要锻炼的肌肉,找到以后就不建议反复做这个动作了,以免导致排尿的问题),同时进行盆底康复治疗,看一下相关的情况有没有好转。
希望我的回答对您有所帮助😊
兰义兵医生
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TA的问答

症状及患病时长:子宫腺肌症和卵巢囊肿 25年4月急性腹痛,缓解后就诊发现左侧卵巢有囊肿。 25年10月又急性腹痛,就诊卵巢囊肿大小没变,有盆腔积液,当时白细胞高,输头孢一周。同时医生建议手术或者放置曼月乐环。 就医及用药情况:今天例假干净后2天去湘雅三就诊,结果如第三图。预定在下周手术 需要解答的问题: 1.手术范围是左侧卵巢囊肿,和查到的腺肌区域么? 2.结果中累及直肠阴道隔和直肠外浆膜层,这个手术中怎么处理好。医生没有具体谈及。会要切除掉么,还是需要肛肠科后期再二次手术跟进。 附:2022年因子宫内膜息肉做过宫腔镜手术; 双侧乳腺结节,左侧于2024年切了一个2厘米大小的纤维瘤 症状及患病时长:上次例假是10月21日,今天去医院检查阴超,医生说有个比较大的息肉需要做宫腔镜手术。本人目前没有痛经和出血的问题,是单位体检提示可能有巧囊,到医院复查发现有息肉。但有多发性乳腺结节,没打算要小孩。 就医及用药情况:目前没有用药。 需要解答的问题:这个息肉需要马上做宫腔镜吗?是否在下一次月经一结束再复查一次?有没有可能用药物控制?不是很想做手术。 症状及患病时长:产后2个月复查,阴道微生态失衡,生之前我没有任何妇科炎症,阴道微生态平衡的,现在清洁度也变成4度,请问是不是很严重啊,另外还有血常规跟尿常规报告 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好,家里老人62岁,女,腹部痛,到医院检查是子宫肿瘤(详见检查结果)。 病史:25.5月份做了甲状腺结节切除手术,当时比较大,建议手术。血糖高 电子影像连接:http://60.2.182.10:18089/html/weChat_qrCode.html?qrCode=elqSwJG43+dU483uSeMLF75JPYuoSfAg67A0PnAfyC1ayKcyONML5sQBdg1PgxCAwlDfuzz9NxX4wB5R+VKKWQ==&patientName=%E6%9D%8E%E5%85%A8%E8%8D%A3&accessionNumber=1537128 请问: 1. 这个肿瘤怎么定性,良性恶性?需要进一步检查确定吗? 2. 针对目前的具体情况,有什么治疗建议呢?是否有必要切除?还是药物治疗? 3. 如果切除,对医生的要求高吗?我们现在在唐山市里妇幼医院,这个医院有医生推荐吗?有多大必要到北京做呢?北京哪个医院呢?如果手术,需要住院多久,有什么护理注意事项和以后的生活注意事项 4.检查还有节育器,医院做了刮宫,这个作用是什么,有必要做这个刮宫吗症状及患病时长:1、月经不规律,从2019至2024年11月7号,有时10天来一次量较大,有时几个月不来,且量较小,最后一次来月经是2024年11月7号,至今快一年再没来过。 2、B超内膜1.1厚度异常,可否服用黄体胴促使内膜脱落?3、性激素6项异常,是已经进入绝经期阶段了吗,需要怎么调理? 需要解答的问题: 内膜厚度异常,可否服用黄体胴促使内膜脱落?性激素6项异常,想确认是否已经进入绝经期阶段?怎么办,需要怎么调理?