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2025年03月08日
您好胡医生。我天生就有一个直肠阴道瘘。一直没有影响过我的生活 不疼不痒的 我从没当回事。我在2021年生我第一个小孩 我发现当我肚子变大以后 那个瘘也变大了。大便的时候会有一点大便从阴道出来。然后那时候看医生 问我有没有生第二个小孩的打算。让我生第二个小孩的时候去找她做手术。然后我在2月21号的时候剖腹产生了我第二个小孩 剖腹产手术的时候那个医生顺便给我做了阴道瘘的手术。术后虽然一直很疼 但我在三四天前开始都感觉我几乎已经恢复的很好了。几乎没有什么痛感了。而且甚至有的时候可以坐一会儿。但在昨天晚上开始不知道为什么突然开始疼。没有刚刚术后那么疼 但也是疼到我需要吃一些止疼药。而且阴道口好像是那个缝合那里 有一些辣辣的感觉（这种痛感之前也有 但我三四天前开始就没有这种痛感了 但昨天又出现了）刚才我在小便的时候突然出来了一个血球 血块儿的大小差不多是青提的大小。我想知道我这种情况是否正常？这个血球是跟我的阴道瘘手术有关？还是跟我的剖腹产手术有关？而且我现在想放屁的时候依然会有气从阴道出来 但目前并没有发现有大便从阴道出来。我怀疑是不是手术没有成功？
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2025年03月08日
你好，非常感谢你的信任，我会在下一条详细回复，在我回复前暂时不要回我信息，以免浪费追问机会。谢谢
2025年03月08日
你好，非常抱歉你有工作在忙，直到现在才回复您，回复迟了请您见谅。
您今年32岁，2月21号二胎剖腹产，同时行阴道直肠瘘修补手术。术后反复有会阴部疼痛的感觉。今天我在小便的时候有阴道出血，伴有小血块。从您发来的照片来看，血块应该说是不是特别大，但是出血的情况还是比较新鲜。结合你现在术后才半个月左右，再结合你发来的图片的情况，首先考虑的是宫腔内造成的出血，通俗一点说也就是恶露。恶露的情况是会有时多时少，感觉快干净了又有点出血的情况。现有来控情况来做出血量不是特别多，可以先继续的观察一下，如果出血持续鲜红色并且血块比这个更大的，那得及时去医院。也就是说这个血凝块是跟您的剖腹产手术有馆，和直肠阴道瘘手术关系不大。
直肠阴道瘘的手术一般来说有半个月左右，局部的创面不太会再有新鲜的出血，即使有新鲜的出血，也不会有血凝块的情况。
您现在想放屁的时候依然会有气从阴道出来 但目前并没有发现有大便从阴道出来。如果确定有气从阴道出来，那可能修补不成功的概率会偏大，但是现在才这点时间尚不能完全判断。
总的来说，情况应该来说问题不大，出血情况和局部愈合情况需要定期观察。
希望我的答复能帮到你。
您今年32岁，2月21号二胎剖腹产，同时行阴道直肠瘘修补手术。术后反复有会阴部疼痛的感觉。今天我在小便的时候有阴道出血，伴有小血块。从您发来的照片来看，血块应该说是不是特别大，但是出血的情况还是比较新鲜。结合你现在术后才半个月左右，再结合你发来的图片的情况，首先考虑的是宫腔内造成的出血，通俗一点说也就是恶露。恶露的情况是会有时多时少，感觉快干净了又有点出血的情况。现有来控情况来做出血量不是特别多，可以先继续的观察一下，如果出血持续鲜红色并且血块比这个更大的，那得及时去医院。也就是说这个血凝块是跟您的剖腹产手术有馆，和直肠阴道瘘手术关系不大。
直肠阴道瘘的手术一般来说有半个月左右，局部的创面不太会再有新鲜的出血，即使有新鲜的出血，也不会有血凝块的情况。
您现在想放屁的时候依然会有气从阴道出来 但目前并没有发现有大便从阴道出来。如果确定有气从阴道出来，那可能修补不成功的概率会偏大，但是现在才这点时间尚不能完全判断。
总的来说，情况应该来说问题不大，出血情况和局部愈合情况需要定期观察。
希望我的答复能帮到你。
2025年03月08日
好的 谢谢 医生。关于恶露 我生完小孩第三天开始喝了两次生化汤。我看恶露不是那么多 就没有再继续喝那个生化汤了。那按照现在的情况来看 您觉得还有必要再喝生化汤吗？然后还有就是关于阴道瘘。我确实是认为那个气时从阴道出来的……请问这个手术会很难吗？恢复期大概是多久？我实在是怕这些天受了这么多天罪…结果手术还没成功 那就太令人难过了。我已经手术完两个星期了 昨天又开始疼 您觉得这正常吗？我觉得我下面的手术创面还没有结痂之类的 应该还有裸露的伤口 我现在每次上完厕所都用清水冲洗。请问要怎样才能让创面更快结痂或愈合？剖腹产好几天前就不疼了。就是这个阴道瘘手术 躺着床上翻身都会疼 实在太困扰了。
2025年03月08日
您好，现在剖宫产术后才半月，生化汤建议继续服用。
关于直肠阴道瘘，您是从小就有的，那就是很陈旧性的直肠阴道瘘。对于陈旧的直肠阴道瘘，尽管您的入口不是很大，但是确实修补起来，不成功的概率还是比较常见的。当地医院的医生可能也只是考虑到为了你少做一次麻醉，剖宫产以后同时做，但是剖宫产以后由于受恶露的影响，愈合不良的概率相对来说也是比较大的。阴道壁的切口不太会结痂之类的。每次上完厕所以后，可以用一点比较淡的一些消毒药水，比如聚维酮碘液来做个冲洗，相对来说会更好一些。关于疼痛这个可能只能慢慢来，因为缝合了以后相对来说这个局部会有收缩，确实会疼痛。以您目前这样的情况，只能是先继续观察看看愈合的情况。
祝好
关于直肠阴道瘘，您是从小就有的，那就是很陈旧性的直肠阴道瘘。对于陈旧的直肠阴道瘘，尽管您的入口不是很大，但是确实修补起来，不成功的概率还是比较常见的。当地医院的医生可能也只是考虑到为了你少做一次麻醉，剖宫产以后同时做，但是剖宫产以后由于受恶露的影响，愈合不良的概率相对来说也是比较大的。阴道壁的切口不太会结痂之类的。每次上完厕所以后，可以用一点比较淡的一些消毒药水，比如聚维酮碘液来做个冲洗，相对来说会更好一些。关于疼痛这个可能只能慢慢来，因为缝合了以后相对来说这个局部会有收缩，确实会疼痛。以您目前这样的情况，只能是先继续观察看看愈合的情况。
祝好
2025年03月08日
好的 谢谢胡医生。那请问生化汤我大概还要继续喝几天？因为我在网上查说喝5天左右 看恶露情况 如果恶露不是那么多 就可以不喝了…所以我才喝了两次就没有再喝。看来是我搞错了。然后关于阴道瘘 我感觉我那个血块儿出来了以后 我这会儿好像疼痛也弱了一些了……难道是因为那个血块堵在路上了还是什么…我也不知道。不过非常感谢您。我10号去第一次复查 我看看医生怎么说吧……非常感谢您。
2025年03月08日
您好，生化汤现在开始还可以再喝5~7天，其实即使没有恶露喝生化汤，也有一定的促进子宫复旧的作用。
理论上做直肠阴道的修补，这个局部的位置相对来说引起出血血块的概率是非常非常小的。你也很快到了，去复查的时间先观察一下再说吧。但愿能够长好，免得再承受更多的痛苦。
祝好
理论上做直肠阴道的修补，这个局部的位置相对来说引起出血血块的概率是非常非常小的。你也很快到了，去复查的时间先观察一下再说吧。但愿能够长好，免得再承受更多的痛苦。
祝好
TA的问答
症状及患病时长：慢性宫颈炎从发现有八年
就医及用药情况：偶尔用保妇康栓
需要解答的问题：阴道镜情况会改善吗？会癌变吗？
hpv从未感染过，每年筛查均阴性。tct每年炎症。2021年2月份，因同房出血，去检查阴道镜显示转化区3，碘试验着色不均，醋白，后活检结果是黏膜慢性炎。ecc显示颈管黏膜组织，没有问题。后每年筛查hpv均阴性，tct炎症。2024年12月摘除宫颈息肉，又做了活检和ECC，阴道镜显示转化区3，碘试验着色不均，醋白，后活检结果是黏膜慢性炎。ecc显示颈管黏膜组织，没有问题。这种情况除了每年定期筛查，会发生癌变吗？需要怎么治疗？症状及患病时长：3月份和4月份同床有出血，4月25日妇科检查有宫颈息肉，同时门诊摘取后做了病理，5月1号拿到病理结果显示（如图）。下午去唐山市妇幼保健院就诊，要求择日做阴道镜，同时做了生殖道微生态检查和感染八项，凝血系列五项和血常规如图）和心电图检查（结论是心电轴左偏，建议心电彩超），5月11号HPV➕TCT出结果。
就医及用药情况：目前没有治疗介入。
需要解答的问题：阴道镜需要例假后三天左右做（大约5月17、18号），我的问题是：中间的等待期需要做什么治疗？从检查结果看，会是宫颈癌吗？最好的治疗方案是什么？我特别担心。
您好胡医生。我天生就有一个直肠阴道瘘。一直没有影响过我的生活 不疼不痒的 我从没当回事。我在2021年生我第一个小孩 我发现当我肚子变大以后 那个瘘也变大了。大便的时候会有一点大便从阴道出来。然后那时候看医生 问我有没有生第二个小孩的打算。让我生第二个小孩的时候去找她做手术。然后我在2月21号的时候剖腹产生了我第二个小孩 剖腹产手术的时候那个医生顺便给我做了阴道瘘的手术。术后虽然一直很疼 但我在三四天前开始都感觉我几乎已经恢复的很好了。几乎没有什么痛感了。而且甚至有的时候可以坐一会儿。但在昨天晚上开始不知道为什么突然开始疼。没有刚刚术后那么疼 但也是疼到我需要吃一些止疼药。而且阴道口好像是那个缝合那里 有一些辣辣的感觉（这种痛感之前也有 但我三四天前开始就没有这种痛感了 但昨天又出现了）刚才我在小便的时候突然出来了一个血球 血块儿的大小差不多是青提的大小。我想知道我这种情况是否正常？这个血球是跟我的阴道瘘手术有关？还是跟我的剖腹产手术有关？而且我现在想放屁的时候依然会有气从阴道出来 但目前并没有发现有大便从阴道出来。我怀疑是不是手术没有成功？女，66周岁。
病史：07年宫颈CINⅢ级，子宫全切+双侧附件切除术（对应为下图手写病历图）
症状：2025年2月7日阴道不规则流血，腹部酸胀。
就医：长沙肿瘤医院
1. 病理诊断：左侧阴道壁，活检，高级别鳞状上皮内病变（VaIN Ⅲ级）,含鳞癌变上皮，局灶伴有浸润。
2. 盆腔MR平扫+增强+功能成像（DWI）：附MR云影像动态图，麻烦您用手机扫码查看，LC8gew
3.CT动态云影像：麻烦您用手机扫码查看，访问码fipbW8
4.备注：其他相关检验报告均已上传。
治疗方案：
主治医师考虑癌细胞涉及面广、手术难度、复发几率等因素，告知目前没有手术机会。
治疗方案为4-6次全身化疗+50次放疗，持续约半年。
用药：2月18日第一次开始化疗，药物注射（卡铂紫杉醇）
问题：
1、请您具体描述病情程度。
2、治疗方案是否合理？有无其他方案选择？
3、66岁是否能够承受副作用？
4、放化疗前中后护理，及日常生活营养支持有哪些重点？（是否必要在治疗期间服用：善存复合维生素，叶酸，铁剂，蛋白粉。请您给予建议和补充，谢谢）
5、是否可治愈？
6、治疗结束后会有哪几种结果呢？可采取什么办法？症状及患病时长：女，57岁，已绝经，异常出血，量不大，持续将近三个月。
就医及用药情况：2024.10.19河北省一县医院问诊，HPV58、40、43、61分型呈阳性。
2024.10.23山西省大同市同煤总院问诊，子宫颈活检病理诊断为：黏膜慢性炎伴鳞状上皮增生，其中鳞状上皮可见挖空细胞，符合HPV感染。用人干扰素两月余，出血未改善。
2024.12.30大同市第一医院问诊，诊断为子宫内膜息肉，12.31行宫腔肿物、息肉电切术，发现菜花状息肉，活检诊断为：出血及黏液背景中，可见鳞状上皮成分，另见少量不规则腺样成分，部分呈筛状，伴有粘液分化，建议进一步免疫组化，除外肿瘤性病变。
2024.1.15大同一医院再次取样，结果：出血及黏液中可见少许破碎子宫内膜组织，另见少许不规则腺样结构，结合免疫组化结果及HE镜下状态，该腺样成分考虑为嗜酸性乳头状化生，必要时可外出会诊。
目前已半月余未异常出血。
需要解答的问题：
1、出血原因
2、后续治疗
3、多久后需复查，复查还需做活检吗；达到什么效果可不再复查
4、基于目前结果，是否有必要担忧肿瘤性病变，行子宫切除术
5、是否有必要去更权威医院做活检
