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胡东晓
主任医师
妇科
浙江大学医学院附属妇产科医院
休息中
5.00分
月回答 11
2025年05月20日
症状及患病时长：慢性宫颈炎从发现有八年
就医及用药情况：偶尔用保妇康栓
需要解答的问题：阴道镜情况会改善吗？会癌变吗？
hpv从未感染过，每年筛查均阴性。tct每年炎症。2021年2月份，因同房出血，去检查阴道镜显示转化区3，碘试验着色不均，醋白，后活检结果是黏膜慢性炎。ecc显示颈管黏膜组织，没有问题。后每年筛查hpv均阴性，tct炎症。2024年12月摘除宫颈息肉，又做了活检和ECC，阴道镜显示转化区3，碘试验着色不均，醋白，后活检结果是黏膜慢性炎。ecc显示颈管黏膜组织，没有问题。这种情况除了每年定期筛查，会发生癌变吗？需要怎么治疗？
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你好，非常感谢你的信任，我会在下一条详细回复，在我回复前暂时不要回我信息，以免浪费追问机会。谢谢
2025年05月20日
您好，再次谢谢信任，非常的抱歉，今天实在是事情太多，直到现在才有时间回复你，回复迟了请您见谅。
你主要问题是慢性宫颈炎，偶有过阴道出血。每年都做tct hpv检查，无异常。曾经做过两次的阴道镜检查，活检加工尽管的韶关均提示为慢性炎症 。
根据你上述的这些情况，可以这么说，宫颈癌的概率几乎不存在。至于阴道镜检查时候发现的转化区三部，薄醋白点不着色区等等这些也不能算太大问题，至少不存在有宫颈恶性的可能。
慢性宫颈炎主要包括宫颈糜烂，宫颈肥大，宫颈息肉宫颈纳氏囊肿等等。可以这么说，已婚已育的妇女或多或少都存在有慢性宫颈炎的情况，如果去做活检，几乎人人都有慢性宫颈炎。
所以对这个您无需过于的担心，至于您偶有性生活后出血的情况，这个首先考虑与炎症相关，还有你也做过宫颈息肉的摘除，如果有宫颈息肉的时候也会造成性生活后出血。
检查TCT HPV正常，两次阴道镜也未见有异常，那根本没有必要担心。只要定期的复查TCT，HPV即可。
治愈慢性宫颈炎的治疗，最主要的就取决于您的症状，如果您反复的有白带多色黄或者有性生活后出血影响日常生活的，那可以考虑用宫颈的激光电灼等物理治疗。如果没有什么特别的症状，纳慢性宫颈炎无需特殊处理。
再次谢谢您的信任，并且为我的迟回复表示抱歉，希望我的答复能帮到你。
你主要问题是慢性宫颈炎，偶有过阴道出血。每年都做tct hpv检查，无异常。曾经做过两次的阴道镜检查，活检加工尽管的韶关均提示为慢性炎症 。
根据你上述的这些情况，可以这么说，宫颈癌的概率几乎不存在。至于阴道镜检查时候发现的转化区三部，薄醋白点不着色区等等这些也不能算太大问题，至少不存在有宫颈恶性的可能。
慢性宫颈炎主要包括宫颈糜烂，宫颈肥大，宫颈息肉宫颈纳氏囊肿等等。可以这么说，已婚已育的妇女或多或少都存在有慢性宫颈炎的情况，如果去做活检，几乎人人都有慢性宫颈炎。
所以对这个您无需过于的担心，至于您偶有性生活后出血的情况，这个首先考虑与炎症相关，还有你也做过宫颈息肉的摘除，如果有宫颈息肉的时候也会造成性生活后出血。
检查TCT HPV正常，两次阴道镜也未见有异常，那根本没有必要担心。只要定期的复查TCT，HPV即可。
治愈慢性宫颈炎的治疗，最主要的就取决于您的症状，如果您反复的有白带多色黄或者有性生活后出血影响日常生活的，那可以考虑用宫颈的激光电灼等物理治疗。如果没有什么特别的症状，纳慢性宫颈炎无需特殊处理。
再次谢谢您的信任，并且为我的迟回复表示抱歉，希望我的答复能帮到你。
2025年05月21日
感谢大夫回复，我内心安稳了许多。如果出现带多，色黄，我是否可以用保妇康栓？另外，阴道镜这种情况，是否还有机会变好一些？慢性宫颈炎很难根治这个我了解。从图片看，我的炎症厉害吗？
2025年05月21日
您好，如果出现白带多这样的情况用点阴道用药完全可以的保妇康栓虽然是中成药，但确实还是效果不错，可以使用。
从阴道镜图片来看，您的宫颈炎不算厉害。慢性的宫颈炎，你说要完全治愈，这句话不能说，因为我说了几乎已婚已育的都会有一些，但是你这个也并不严重，如果真的很严重，我前面也讲了可以做一个物理治疗，所以不要担心，
祝好
从阴道镜图片来看，您的宫颈炎不算厉害。慢性的宫颈炎，你说要完全治愈，这句话不能说，因为我说了几乎已婚已育的都会有一些，但是你这个也并不严重，如果真的很严重，我前面也讲了可以做一个物理治疗，所以不要担心，
祝好
感谢大夫回复，祝您工作顺利！
2025年05月21日
TA的问答
症状及患病时长：慢性宫颈炎从发现有八年
就医及用药情况：偶尔用保妇康栓
需要解答的问题：阴道镜情况会改善吗？会癌变吗？
hpv从未感染过，每年筛查均阴性。tct每年炎症。2021年2月份，因同房出血，去检查阴道镜显示转化区3，碘试验着色不均，醋白，后活检结果是黏膜慢性炎。ecc显示颈管黏膜组织，没有问题。后每年筛查hpv均阴性，tct炎症。2024年12月摘除宫颈息肉，又做了活检和ECC，阴道镜显示转化区3，碘试验着色不均，醋白，后活检结果是黏膜慢性炎。ecc显示颈管黏膜组织，没有问题。这种情况除了每年定期筛查，会发生癌变吗？需要怎么治疗？症状及患病时长：3月份和4月份同床有出血，4月25日妇科检查有宫颈息肉，同时门诊摘取后做了病理，5月1号拿到病理结果显示（如图）。下午去唐山市妇幼保健院就诊，要求择日做阴道镜，同时做了生殖道微生态检查和感染八项，凝血系列五项和血常规如图）和心电图检查（结论是心电轴左偏，建议心电彩超），5月11号HPV➕TCT出结果。
就医及用药情况：目前没有治疗介入。
需要解答的问题：阴道镜需要例假后三天左右做（大约5月17、18号），我的问题是：中间的等待期需要做什么治疗？从检查结果看，会是宫颈癌吗？最好的治疗方案是什么？我特别担心。
您好胡医生。我天生就有一个直肠阴道瘘。一直没有影响过我的生活 不疼不痒的 我从没当回事。我在2021年生我第一个小孩 我发现当我肚子变大以后 那个瘘也变大了。大便的时候会有一点大便从阴道出来。然后那时候看医生 问我有没有生第二个小孩的打算。让我生第二个小孩的时候去找她做手术。然后我在2月21号的时候剖腹产生了我第二个小孩 剖腹产手术的时候那个医生顺便给我做了阴道瘘的手术。术后虽然一直很疼 但我在三四天前开始都感觉我几乎已经恢复的很好了。几乎没有什么痛感了。而且甚至有的时候可以坐一会儿。但在昨天晚上开始不知道为什么突然开始疼。没有刚刚术后那么疼 但也是疼到我需要吃一些止疼药。而且阴道口好像是那个缝合那里 有一些辣辣的感觉（这种痛感之前也有 但我三四天前开始就没有这种痛感了 但昨天又出现了）刚才我在小便的时候突然出来了一个血球 血块儿的大小差不多是青提的大小。我想知道我这种情况是否正常？这个血球是跟我的阴道瘘手术有关？还是跟我的剖腹产手术有关？而且我现在想放屁的时候依然会有气从阴道出来 但目前并没有发现有大便从阴道出来。我怀疑是不是手术没有成功？女，66周岁。
病史：07年宫颈CINⅢ级，子宫全切+双侧附件切除术（对应为下图手写病历图）
症状：2025年2月7日阴道不规则流血，腹部酸胀。
就医：长沙肿瘤医院
1. 病理诊断：左侧阴道壁，活检，高级别鳞状上皮内病变（VaIN Ⅲ级）,含鳞癌变上皮，局灶伴有浸润。
2. 盆腔MR平扫+增强+功能成像（DWI）：附MR云影像动态图，麻烦您用手机扫码查看，LC8gew
3.CT动态云影像：麻烦您用手机扫码查看，访问码fipbW8
4.备注：其他相关检验报告均已上传。
治疗方案：
主治医师考虑癌细胞涉及面广、手术难度、复发几率等因素，告知目前没有手术机会。
治疗方案为4-6次全身化疗+50次放疗，持续约半年。
用药：2月18日第一次开始化疗，药物注射（卡铂紫杉醇）
问题：
1、请您具体描述病情程度。
2、治疗方案是否合理？有无其他方案选择？
3、66岁是否能够承受副作用？
4、放化疗前中后护理，及日常生活营养支持有哪些重点？（是否必要在治疗期间服用：善存复合维生素，叶酸，铁剂，蛋白粉。请您给予建议和补充，谢谢）
5、是否可治愈？
6、治疗结束后会有哪几种结果呢？可采取什么办法？症状及患病时长：女，57岁，已绝经，异常出血，量不大，持续将近三个月。
就医及用药情况：2024.10.19河北省一县医院问诊，HPV58、40、43、61分型呈阳性。
2024.10.23山西省大同市同煤总院问诊，子宫颈活检病理诊断为：黏膜慢性炎伴鳞状上皮增生，其中鳞状上皮可见挖空细胞，符合HPV感染。用人干扰素两月余，出血未改善。
2024.12.30大同市第一医院问诊，诊断为子宫内膜息肉，12.31行宫腔肿物、息肉电切术，发现菜花状息肉，活检诊断为：出血及黏液背景中，可见鳞状上皮成分，另见少量不规则腺样成分，部分呈筛状，伴有粘液分化，建议进一步免疫组化，除外肿瘤性病变。
2024.1.15大同一医院再次取样，结果：出血及黏液中可见少许破碎子宫内膜组织，另见少许不规则腺样结构，结合免疫组化结果及HE镜下状态，该腺样成分考虑为嗜酸性乳头状化生，必要时可外出会诊。
目前已半月余未异常出血。
需要解答的问题：
1、出血原因
2、后续治疗
3、多久后需复查，复查还需做活检吗；达到什么效果可不再复查
4、基于目前结果，是否有必要担忧肿瘤性病变，行子宫切除术
5、是否有必要去更权威医院做活检
