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胡东晓
主任医师
妇科
浙江大学医学院附属妇产科医院
休息中
5.00分
月回答 9
2026年01月14日
症状及患病时长：1月6日，宫腔镜结果是“子宫内膜复杂性非典型性增生，局灶不除外癌变”
就医及用药情况：目前没有用药。
需要解答的问题：医生建议我切除子宫及附件。或者采取保守疗法，服用药物加曼月乐环抑制内膜增生以防病变，需要长期监测。
我不希望切除卵巢，以免激素水平骤停导致衰老和骨质疏松。但又觉得事情并没有坏到这个地步，非常忐忑。
请问，目前来说，切除子宫及其附件是直接的处理方式吗？有没有其他的治疗方案或者其他选择。我需要做什么检查？希望能解答疑惑，让我更好的面对这个疾病。谢谢。
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2026年01月14日
你好，非常感谢你的信任，我会在下一条详细回复，在我回复前暂时不要回我信息，以免浪费追问机会。谢谢
2026年01月14日
您好，首先谢谢信任。您发来的资料和病理结果，TCT,HPV,B超等结果我都已经认真的看了。
从您发来的资料来看。患者从现有的结果来看，病理结果提示子宫内膜复杂性非典型增生，可疑灶性癌变。子宫内膜癌诊断基本可明确。
您今年44岁，应该已经没有生育要求了吧？从病理报告来看，主要表现为复杂性不典型伴癌病可能，分化良好，理论上是非常早期的。
对于子宫内膜癌进一步的治疗，肯定先是手术治疗。手术治疗前要先做一个全面的评估，一般来说包括全身的检查以及盆腔全腹部的ct磁共振的检查，先判断一下有无宫颈受累肌层受侵的深度以及有无淋巴转移等等。如果是一期的子宫内膜癌，建议做筋膜外子宫切除加双附件切除即可，必要时做淋巴切除。如果有再生育要求的可以考虑大剂量孕激素治疗加曼月乐等
子宫内膜癌的分期注意包括宫颈管有无浸润，有无子宫深肌层侵犯，有无淋巴转移等。从现有的结果来看，没有办法完全明确，只有手术以后的病理才能完全明确。
如果您没有再生育要求， 目前进一步的处理一定是尽早的手术治疗。
对于早期的内膜癌，可以保留双侧的卵巢，保留双侧卵巢，主要的风险点在于：1子宫内膜癌的患者日后有卵巢癌的发生卵巢癌的概率高于一般的无子宫内膜的患者。也就是说保留了卵巢日后有病变的可能。2,若最终的病理超出了保留卵巢的范围内，需要再次手术切除卵巢。3,保留卵巢若最终病理子宫内膜癌理论上来讲复发的风险可能会增高一些，但这个现有的研究认为还是基本相当。当然切除了双侧卵巢，可以考虑激素补充治疗。
个人建议，直接手术治疗切除子宫，可以考虑在充分知情知道风险的情况下保留双侧卵巢。术前至少做一个全腹ct盆腔磁共振的检查。
希望我的答复能帮到你
从您发来的资料来看。患者从现有的结果来看，病理结果提示子宫内膜复杂性非典型增生，可疑灶性癌变。子宫内膜癌诊断基本可明确。
您今年44岁，应该已经没有生育要求了吧？从病理报告来看，主要表现为复杂性不典型伴癌病可能，分化良好，理论上是非常早期的。
对于子宫内膜癌进一步的治疗，肯定先是手术治疗。手术治疗前要先做一个全面的评估，一般来说包括全身的检查以及盆腔全腹部的ct磁共振的检查，先判断一下有无宫颈受累肌层受侵的深度以及有无淋巴转移等等。如果是一期的子宫内膜癌，建议做筋膜外子宫切除加双附件切除即可，必要时做淋巴切除。如果有再生育要求的可以考虑大剂量孕激素治疗加曼月乐等
子宫内膜癌的分期注意包括宫颈管有无浸润，有无子宫深肌层侵犯，有无淋巴转移等。从现有的结果来看，没有办法完全明确，只有手术以后的病理才能完全明确。
如果您没有再生育要求， 目前进一步的处理一定是尽早的手术治疗。
对于早期的内膜癌，可以保留双侧的卵巢，保留双侧卵巢，主要的风险点在于：1子宫内膜癌的患者日后有卵巢癌的发生卵巢癌的概率高于一般的无子宫内膜的患者。也就是说保留了卵巢日后有病变的可能。2,若最终的病理超出了保留卵巢的范围内，需要再次手术切除卵巢。3,保留卵巢若最终病理子宫内膜癌理论上来讲复发的风险可能会增高一些，但这个现有的研究认为还是基本相当。当然切除了双侧卵巢，可以考虑激素补充治疗。
个人建议，直接手术治疗切除子宫，可以考虑在充分知情知道风险的情况下保留双侧卵巢。术前至少做一个全腹ct盆腔磁共振的检查。
希望我的答复能帮到你
2026年01月14日
谢谢答复。我是在市医院日间病房做的检查，市的医生说要15天才能再次入院做子宫切除手术，我想请问一下这个手术复杂吗？我可否在县级三甲医院做切除术？在切除手术的过程中，医生说要把切除的子宫附件送去化验。我是在市级医院做还是在县级医院比较合适。我本身是在县里生活居住，而我的父母年纪较大，需要他们陪护的话，会比较辛苦。我想知道术后切除的子宫，一般会送去省级化验还是直接在手术医院化验？如果化验结果是癌症，我是否要进行化疗或者其他的治疗方案？
2026年01月14日
TA的问答
症状及患病时长：1月6日，宫腔镜结果是“子宫内膜复杂性非典型性增生，局灶不除外癌变”
就医及用药情况：目前没有用药。
需要解答的问题：医生建议我切除子宫及附件。或者采取保守疗法，服用药物加曼月乐环抑制内膜增生以防病变，需要长期监测。
我不希望切除卵巢，以免激素水平骤停导致衰老和骨质疏松。但又觉得事情并没有坏到这个地步，非常忐忑。
请问，目前来说，切除子宫及其附件是直接的处理方式吗？有没有其他的治疗方案或者其他选择。我需要做什么检查？希望能解答疑惑，让我更好的面对这个疾病。谢谢。症状及患病时长：慢性宫颈炎从发现有八年
就医及用药情况：偶尔用保妇康栓
需要解答的问题：阴道镜情况会改善吗？会癌变吗？
hpv从未感染过，每年筛查均阴性。tct每年炎症。2021年2月份，因同房出血，去检查阴道镜显示转化区3，碘试验着色不均，醋白，后活检结果是黏膜慢性炎。ecc显示颈管黏膜组织，没有问题。后每年筛查hpv均阴性，tct炎症。2024年12月摘除宫颈息肉，又做了活检和ECC，阴道镜显示转化区3，碘试验着色不均，醋白，后活检结果是黏膜慢性炎。ecc显示颈管黏膜组织，没有问题。这种情况除了每年定期筛查，会发生癌变吗？需要怎么治疗？症状及患病时长：3月份和4月份同床有出血，4月25日妇科检查有宫颈息肉，同时门诊摘取后做了病理，5月1号拿到病理结果显示（如图）。下午去唐山市妇幼保健院就诊，要求择日做阴道镜，同时做了生殖道微生态检查和感染八项，凝血系列五项和血常规如图）和心电图检查（结论是心电轴左偏，建议心电彩超），5月11号HPV➕TCT出结果。
就医及用药情况：目前没有治疗介入。
需要解答的问题：阴道镜需要例假后三天左右做（大约5月17、18号），我的问题是：中间的等待期需要做什么治疗？从检查结果看，会是宫颈癌吗？最好的治疗方案是什么？我特别担心。
您好胡医生。我天生就有一个直肠阴道瘘。一直没有影响过我的生活 不疼不痒的 我从没当回事。我在2021年生我第一个小孩 我发现当我肚子变大以后 那个瘘也变大了。大便的时候会有一点大便从阴道出来。然后那时候看医生 问我有没有生第二个小孩的打算。让我生第二个小孩的时候去找她做手术。然后我在2月21号的时候剖腹产生了我第二个小孩 剖腹产手术的时候那个医生顺便给我做了阴道瘘的手术。术后虽然一直很疼 但我在三四天前开始都感觉我几乎已经恢复的很好了。几乎没有什么痛感了。而且甚至有的时候可以坐一会儿。但在昨天晚上开始不知道为什么突然开始疼。没有刚刚术后那么疼 但也是疼到我需要吃一些止疼药。而且阴道口好像是那个缝合那里 有一些辣辣的感觉（这种痛感之前也有 但我三四天前开始就没有这种痛感了 但昨天又出现了）刚才我在小便的时候突然出来了一个血球 血块儿的大小差不多是青提的大小。我想知道我这种情况是否正常？这个血球是跟我的阴道瘘手术有关？还是跟我的剖腹产手术有关？而且我现在想放屁的时候依然会有气从阴道出来 但目前并没有发现有大便从阴道出来。我怀疑是不是手术没有成功？女，66周岁。
病史：07年宫颈CINⅢ级，子宫全切+双侧附件切除术（对应为下图手写病历图）
症状：2025年2月7日阴道不规则流血，腹部酸胀。
就医：长沙肿瘤医院
1. 病理诊断：左侧阴道壁，活检，高级别鳞状上皮内病变（VaIN Ⅲ级）,含鳞癌变上皮，局灶伴有浸润。
2. 盆腔MR平扫+增强+功能成像（DWI）：附MR云影像动态图，麻烦您用手机扫码查看，LC8gew
3.CT动态云影像：麻烦您用手机扫码查看，访问码fipbW8
4.备注：其他相关检验报告均已上传。
治疗方案：
主治医师考虑癌细胞涉及面广、手术难度、复发几率等因素，告知目前没有手术机会。
治疗方案为4-6次全身化疗+50次放疗，持续约半年。
用药：2月18日第一次开始化疗，药物注射（卡铂紫杉醇）
问题：
1、请您具体描述病情程度。
2、治疗方案是否合理？有无其他方案选择？
3、66岁是否能够承受副作用？
4、放化疗前中后护理，及日常生活营养支持有哪些重点？（是否必要在治疗期间服用：善存复合维生素，叶酸，铁剂，蛋白粉。请您给予建议和补充，谢谢）
5、是否可治愈？
6、治疗结束后会有哪几种结果呢？可采取什么办法？
