2025年05月02日
第1次提问
症状及患病时长:3月份和4月份同床有出血,4月25日妇科检查有宫颈息肉,同时门诊摘取后做了病理,5月1号拿到病理结果显示(如图)。下午去唐山市妇幼保健院就诊,要求择日做阴道镜,同时做了生殖道微生态检查和感染八项,凝血系列五项和血常规如图)和心电图检查(结论是心电轴左偏,建议心电彩超),5月11号HPV➕TCT出结果。 就医及用药情况:目前没有治疗介入。 需要解答的问题:阴道镜需要例假后三天左右做(大约5月17、18号),我的问题是:中间的等待期需要做什么治疗?从检查结果看,会是宫颈癌吗?最好的治疗方案是什么?我特别担心。

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2025年05月02日
胡东晓医生
您好,首先谢谢信任您发过来的所有的资料以及这次宫颈息肉的病理结果,还有分泌物以及血的检查结果,我都认真的看了。
您今年41岁,应该已婚已育了吧?最近有性生活后出血的情况。当地医院检查发现有宫颈息肉,行宫颈部摘除术最终。术后病理报告为:宫颈息肉,部分区域鳞状上皮高级别上皮内瘤变(CINII-III级)。
CIN全称是子宫颈上皮内瘤变。 以前把CIN分为I,II,III。宫颈上皮内瘤变(CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称.HPV感染与子宫颈癌前病变的发生有着一定的关联。HPV感染是子宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌发生的病因。现在WHO把它分为低级别(LISL)和高级(HSIL)。CINI一般是现在的LISL,CINII一部分为LISL,一部分为HSIL。
CINI/LISL不再认为是癌前病变,把它列入宫颈炎症的范畴,超过半数的患者能自行逆转,即使不能逆转的患者进展也非常缓慢,定期观察是安全的。CINII一部分属于LISL,一部分属于HSIL,这个需要做免疫组化来判断。CINIII就是HISL。 CINII~III/HSIL,日后进展为宫颈浸润癌的几率约25%。
针对您的问题,一一给您答复。
1,总体来说,宫颈疾病病变的进展非常缓慢,再过个一个月甚至一个过更长一点的时间,也不会有非常大的变化。而且等待的这个月也无需什么特殊的治疗,也没有什么特别的治疗方法。
2,从现有的检查结果来看,宫颈癌的概率应该是不高的,因为息肉这个地方理论上应该是病变最严重的地方,也就是一个CINIII,所以宫颈癌的概率不大。
3,先等待最终的阴道镜的病理结果以及TCT,HPV结果,如果最终的病理明确为HSIL/CINIII。那首选的治疗是宫颈锥切手术。这个等待最终的阴道镜结果以后再来做决定。
总之您不要过于的担心,个人认为是宫颈癌的概率不是特别大,而且宫颈的病变进展的速度非常缓慢,等待一段时间是安全的,也无需特殊治疗。
希望我的答复能帮到你
2025年05月02日
第2次提问
看到您的分析,我的心轻松了很多,非常感谢您!我非常珍惜每一次提问,可能会一次问多个问题,请您谅解。 分泌物检查结果看起来很严重的样子,1:为什么我没有瘙痒或疼痛之类的不适感?2:做阴道镜前不用先治疗炎症吗?3:如果暂时不需要治疗,我现在需要注意什么?
2025年05月02日
胡东晓医生
您好,是的,你这样子的情况不要过于的担心,但是确实该做的检查还是要做的。
还是针对你的这几个问题来做个答复
1,分泌物检查提示清洁度三度真菌孢子阳性,一般来说这样的情况确实会有外阴瘙痒,白带增多的情况,如果没有任何症状,那最起码说明不严重。
2,这个月经周期可以针对你霉菌真菌孢子做一个治疗,应该是吧,这样的话你确保下次月经干净的时候复查白带常规能够正常 ,能够做阴道镜检查加活检。治疗上可考虑予克霉唑栓。每三天使用一次,一共使用两颗,使用之前用清水做清洗。
3,由于你没有任何的症状,如果暂时不治疗的话,就保持外阴的清洁,这个月最好不要有性生活,下个月月经干净以后复查一个白带即可。
祝好
2025年05月02日
第3次提问
谢谢您的及时回复!我还有最后两个问题哦,1.我直接用您说的药就可以还是跟接诊医生确认下?我不是不信您哈,我就是希望每个细节都能够把控好,因为我很紧张。2.如果做阴道镜,唐山市妇幼保健院这样的医院级别够不够?或者什么级别的医院做这项检查结果才是非常精准的。我想要确认非常有把握才放心。
胡东晓医生
您好,您当然可以跟您的接诊医生确认一下,但是克霉唑用于真菌孢子的首选药物。
阴道镜检查总的来说是比较简单的操作,唐山妇幼保健院这样级别的医院肯定可以。
总的说来不用太担心,另外的话也不用过于的紧张。可以等待阴道镜活检以后决定进一步的处理方案。
祝一切顺利

TA的问答

症状及患病时长:慢性宫颈炎从发现有八年 就医及用药情况:偶尔用保妇康栓 需要解答的问题:阴道镜情况会改善吗?会癌变吗? hpv从未感染过,每年筛查均阴性。tct每年炎症。2021年2月份,因同房出血,去检查阴道镜显示转化区3,碘试验着色不均,醋白,后活检结果是黏膜慢性炎。ecc显示颈管黏膜组织,没有问题。后每年筛查hpv均阴性,tct炎症。2024年12月摘除宫颈息肉,又做了活检和ECC,阴道镜显示转化区3,碘试验着色不均,醋白,后活检结果是黏膜慢性炎。ecc显示颈管黏膜组织,没有问题。这种情况除了每年定期筛查,会发生癌变吗?需要怎么治疗?症状及患病时长:3月份和4月份同床有出血,4月25日妇科检查有宫颈息肉,同时门诊摘取后做了病理,5月1号拿到病理结果显示(如图)。下午去唐山市妇幼保健院就诊,要求择日做阴道镜,同时做了生殖道微生态检查和感染八项,凝血系列五项和血常规如图)和心电图检查(结论是心电轴左偏,建议心电彩超),5月11号HPV➕TCT出结果。 就医及用药情况:目前没有治疗介入。 需要解答的问题:阴道镜需要例假后三天左右做(大约5月17、18号),我的问题是:中间的等待期需要做什么治疗?从检查结果看,会是宫颈癌吗?最好的治疗方案是什么?我特别担心。 您好胡医生。我天生就有一个直肠阴道瘘。一直没有影响过我的生活 不疼不痒的 我从没当回事。我在2021年生我第一个小孩 我发现当我肚子变大以后 那个瘘也变大了。大便的时候会有一点大便从阴道出来。然后那时候看医生 问我有没有生第二个小孩的打算。让我生第二个小孩的时候去找她做手术。然后我在2月21号的时候剖腹产生了我第二个小孩 剖腹产手术的时候那个医生顺便给我做了阴道瘘的手术。术后虽然一直很疼 但我在三四天前开始都感觉我几乎已经恢复的很好了。几乎没有什么痛感了。而且甚至有的时候可以坐一会儿。但在昨天晚上开始不知道为什么突然开始疼。没有刚刚术后那么疼 但也是疼到我需要吃一些止疼药。而且阴道口好像是那个缝合那里 有一些辣辣的感觉(这种痛感之前也有 但我三四天前开始就没有这种痛感了 但昨天又出现了)刚才我在小便的时候突然出来了一个血球 血块儿的大小差不多是青提的大小。我想知道我这种情况是否正常?这个血球是跟我的阴道瘘手术有关?还是跟我的剖腹产手术有关?而且我现在想放屁的时候依然会有气从阴道出来 但目前并没有发现有大便从阴道出来。我怀疑是不是手术没有成功?女,66周岁。 病史:07年宫颈CINⅢ级,子宫全切+双侧附件切除术(对应为下图手写病历图) 症状:2025年2月7日阴道不规则流血,腹部酸胀。 就医:长沙肿瘤医院 1. 病理诊断:左侧阴道壁,活检,高级别鳞状上皮内病变(VaIN Ⅲ级),含鳞癌变上皮,局灶伴有浸润。 2. 盆腔MR平扫+增强+功能成像(DWI):附MR云影像动态图,麻烦您用手机扫码查看,LC8gew 3.CT动态云影像:麻烦您用手机扫码查看,访问码fipbW8 4.备注:其他相关检验报告均已上传。 治疗方案: 主治医师考虑癌细胞涉及面广、手术难度、复发几率等因素,告知目前没有手术机会。 治疗方案为4-6次全身化疗+50次放疗,持续约半年。 用药:2月18日第一次开始化疗,药物注射(卡铂紫杉醇) 问题: 1、请您具体描述病情程度。 2、治疗方案是否合理?有无其他方案选择? 3、66岁是否能够承受副作用? 4、放化疗前中后护理,及日常生活营养支持有哪些重点?(是否必要在治疗期间服用:善存复合维生素,叶酸,铁剂,蛋白粉。请您给予建议和补充,谢谢) 5、是否可治愈? 6、治疗结束后会有哪几种结果呢?可采取什么办法?症状及患病时长:女,57岁,已绝经,异常出血,量不大,持续将近三个月。 就医及用药情况:2024.10.19河北省一县医院问诊,HPV58、40、43、61分型呈阳性。 2024.10.23山西省大同市同煤总院问诊,子宫颈活检病理诊断为:黏膜慢性炎伴鳞状上皮增生,其中鳞状上皮可见挖空细胞,符合HPV感染。用人干扰素两月余,出血未改善。 2024.12.30大同市第一医院问诊,诊断为子宫内膜息肉,12.31行宫腔肿物、息肉电切术,发现菜花状息肉,活检诊断为:出血及黏液背景中,可见鳞状上皮成分,另见少量不规则腺样成分,部分呈筛状,伴有粘液分化,建议进一步免疫组化,除外肿瘤性病变。 2024.1.15大同一医院再次取样,结果:出血及黏液中可见少许破碎子宫内膜组织,另见少许不规则腺样结构,结合免疫组化结果及HE镜下状态,该腺样成分考虑为嗜酸性乳头状化生,必要时可外出会诊。 目前已半月余未异常出血。 需要解答的问题: 1、出血原因 2、后续治疗 3、多久后需复查,复查还需做活检吗;达到什么效果可不再复查 4、基于目前结果,是否有必要担忧肿瘤性病变,行子宫切除术 5、是否有必要去更权威医院做活检