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月回答 11
2025年03月13日
症状及患病时长：挺长时间了吧，而且一直比别人能上厕所，出去旅游，逢厕所必上。去年7月份开始总感觉尿了还想尿，情况有时会好转一些。最近又开始了，个人感觉喝水量不多，但还是能有尿。一次尿量不够250毫升，有时候感觉弯腰都能挤出尿来，昨天肚子里有气，自己使劲放屁的时候，自己没憋住尿了一点点，这是漏尿吗？而且感觉自己总往出渗尿，内裤潮潮的。18年顺产，是盆底肌松弛的问题吗？和爱人同房，阴道有噗噗像放屁一样的声音。
就医及用药情况：今年1月份左右吃过卫喜康，吃完个人感觉好一些。这段时间又不行。
需要解答的问题：这是什么情况，是泌尿系统还是盆底肌的问题，我去医院应该做哪些检查？
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2025年03月14日
2025年03月15日
医生您好，知道医生很忙，谢谢您抽出时间为我解答，我依次回答您的问题。
1·排尿时没有无力感；排尿结束后1％的时候有轻微没尿干净的感觉，有可能是我心理因素。
2.目前没有咳嗽，大笑，搬重物出现的漏尿。
3.没有来不及上厕所的情况。
4.坐过尿检和泌尿彩超，我提交的材料中有，稍后我再提交一份。
5无尿痛情况。
6.只要控制睡前的饮水量，晚上没有夜尿。
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2025年03月15日
很不好意思，因为忙于临床工作，今天上午还有急诊，所以总是不能及时回复。您稍等，我马上组织一下语言，发详细信息给您。
2025年03月15日
女性出现这类症状因素是多方面的，比如尿路感染、膀胱颈挛缩排尿不通畅、膀胱收缩力减弱、膀胱过度活动症、盆底结构的改变（有时候与生育有关）等等。
这些疾病有时候表现为相似的症状，但发病机制或者治疗不一样，甚至是反着的。
没有排尿无力感，并且大多数时候也没有排尿，没有排干净的感觉，很大程度上说明以下2点：尿道是通畅的；也不存在膀胱收缩减弱，不能提供足够压力驱动尿液排出的问题。
没有咳嗽，大笑，搬重物出现的漏尿。说明要到关闭功能是比较好的。 不存在女性盆底结构改变之后常见的压力性尿失禁问题，至少非常轻微。
没有来不及上厕所的情况。但前面提问时讲到过，非常容易感觉到尿意上厕所，说明膀胱的敏感度有增高，但是又没有到了明显尿急，甚至急迫性尿失禁的程度。
尿检和泌尿彩超，没有确定的异常说明，至少在解剖结构上改变并不明显。
无尿痛情况，结合尿检月见明显问题，基本可以排除感染方面的因素，比如膀胱炎，尿道炎之类。
只要控制睡前的饮水量，晚上没有夜尿。这是说明总体上问题并不严重。
以上是针对您补充信息的分析，您稍等，我另组织文字一条发送您做综合性的讲述。
这些疾病有时候表现为相似的症状，但发病机制或者治疗不一样，甚至是反着的。
没有排尿无力感，并且大多数时候也没有排尿，没有排干净的感觉，很大程度上说明以下2点：尿道是通畅的；也不存在膀胱收缩减弱，不能提供足够压力驱动尿液排出的问题。
没有咳嗽，大笑，搬重物出现的漏尿。说明要到关闭功能是比较好的。 不存在女性盆底结构改变之后常见的压力性尿失禁问题，至少非常轻微。
没有来不及上厕所的情况。但前面提问时讲到过，非常容易感觉到尿意上厕所，说明膀胱的敏感度有增高，但是又没有到了明显尿急，甚至急迫性尿失禁的程度。
尿检和泌尿彩超，没有确定的异常说明，至少在解剖结构上改变并不明显。
无尿痛情况，结合尿检月见明显问题，基本可以排除感染方面的因素，比如膀胱炎，尿道炎之类。
只要控制睡前的饮水量，晚上没有夜尿。这是说明总体上问题并不严重。
以上是针对您补充信息的分析，您稍等，我另组织文字一条发送您做综合性的讲述。
2025年03月15日
通过您最初发送的信息以及补充的信息，综合考虑可能存在以下几方面问题。
（1）膀胱过度活动症，有轻度的敏感性增高。这个疾病典型的表现是尿急尿频甚至急迫性尿失禁。您没到了这种程度。
（2）非常非常轻微的压力性尿失禁（弯腰挤出尿液，但没有日常活动中漏尿的情况）
以上2点，第1条是重点。
服用卫喜康，是正确的。这个药物的作用机制是降低膀胱敏感度，减弱膀胱在储存尿液时候的不自主的肌肉收缩。服用有效，也从侧面说明了之前对疾病的推测。
药物服用，疗程一般要以月为单位计算时间。
诊疗方面建议：
（1）如果再到医院检查，可以利用超声做一下膀胱排尿后残余尿量的检查。根据您的描述可能，检查结果会正常，但这个检查简单便宜方便，做其他检查顺便即可，所以还是可以看一下的。
（2）如果症状加重，药物治疗效果差，可以考虑做尿动力学检查，这个主要是评估膀胱尿道功能的，虽然费用并不高，但是需要插管，检查过程相对繁琐，暂时不需要。
（3） 排尿日记，到超市买两个量杯，记录24小时每一次饮水及排尿的时间点和量，重复2-3日。这个信息对医生判断病情是非常有帮助的。
（4）卫喜康可以延长服用时间，1~2月。如果症状改善不明显，还可以加用米拉贝隆等其他不同作用机制，但作用相似的药物，产生协同效果。
（5）调整生活习惯，比如充足的休息，饮水时间的改变，减少咖啡、茶叶、辣椒等等有一些刺激性或利尿作用的饮食；凯格尔运动锻炼盆底肌等等。
（1）膀胱过度活动症，有轻度的敏感性增高。这个疾病典型的表现是尿急尿频甚至急迫性尿失禁。您没到了这种程度。
（2）非常非常轻微的压力性尿失禁（弯腰挤出尿液，但没有日常活动中漏尿的情况）
以上2点，第1条是重点。
服用卫喜康，是正确的。这个药物的作用机制是降低膀胱敏感度，减弱膀胱在储存尿液时候的不自主的肌肉收缩。服用有效，也从侧面说明了之前对疾病的推测。
药物服用，疗程一般要以月为单位计算时间。
诊疗方面建议：
（1）如果再到医院检查，可以利用超声做一下膀胱排尿后残余尿量的检查。根据您的描述可能，检查结果会正常，但这个检查简单便宜方便，做其他检查顺便即可，所以还是可以看一下的。
（2）如果症状加重，药物治疗效果差，可以考虑做尿动力学检查，这个主要是评估膀胱尿道功能的，虽然费用并不高，但是需要插管，检查过程相对繁琐，暂时不需要。
（3） 排尿日记，到超市买两个量杯，记录24小时每一次饮水及排尿的时间点和量，重复2-3日。这个信息对医生判断病情是非常有帮助的。
（4）卫喜康可以延长服用时间，1~2月。如果症状改善不明显，还可以加用米拉贝隆等其他不同作用机制，但作用相似的药物，产生协同效果。
（5）调整生活习惯，比如充足的休息，饮水时间的改变，减少咖啡、茶叶、辣椒等等有一些刺激性或利尿作用的饮食；凯格尔运动锻炼盆底肌等等。
2025年03月16日
医生您好，不需要感到抱歉，我非常理解您的工作。
医生我还有如下疑问：那我还需要去医院吗？如果检查的话，是不是泌尿和盆底肌都要检查一下？如果我的情况不算严重，可以不进行治疗吗？去医院进行盆底肌的修复可以吗？（因为害怕随着自己年龄的增加，出现漏尿的情况）。我单次尿量大概就是几十到100多毫升，（目测的，没到饮料瓶的一半）。孩子坐我怀里，我感觉要挤出尿来，还没出来，憋住了。
我会找时间做排尿日记的。
2025年03月16日
医生您好，不需要感到抱歉，我非常理解您的工作。
【感谢理解🙏😃】
医生我还有如下疑问：那我还需要去医院吗？
【需要考虑到医院的方便程度，还有时间成本，经济成本等等，如果有条件方便的复查，显然会更好，毕竟您现有的检查报告是已经接近半年之前的了，但目前来讲，也不是绝对必须要做的事】
如果检查的话，是不是泌尿和盆底肌都要检查一下？
【重点是残余尿量的检查，这个非常简单方便。另外前面讲到尿动力学，主要是检测膀胱尿道的压力，流量等等一些物理学的数据，评估膀胱的敏感度、收缩力等等，设备齐全的单位会同时检测肌电图等指标。这个检查虽然费用不算太高，但是检查过程比较繁琐，需要插管，前面也讲到过，您描述的症状不算严重，这个检查可以留待以后必要的时候再做】
如果我的情况不算严重，可以不进行治疗吗？
【从描述情况看，不严重。但是否重其实是个主观性比较强的问题，同时与工作生活环境关联也比较大，举例说，比如同样的一上午排尿4次，对居家赋闲，和一个完全不能脱离岗位的工作来讲就是完全不一样的】
去医院进行盆底肌的修复可以吗？（因为害怕随着自己年龄的增加，出现漏尿的情况）。
【做盆底功能康复是可以的，也推荐做，当然，这个需要医生具体评估。不同的医院配置会有差别，有的在泌尿科，有的在妇产科，有的在康复科，大致可以划在理疗的范围内，只有很少数的病例，功能严重有问题，才考虑外科手术】
我单次尿量大概就是几十到100多毫升，（目测的，没到饮料瓶的一半）。
孩子坐我怀里，我感觉要挤出尿来，还没出来，憋住了。
【 超市买个量杯，具体测量一下】
我会找时间做排尿日记的。
【几乎没有费用成本，但是繁琐】
【感谢理解🙏😃】
医生我还有如下疑问：那我还需要去医院吗？
【需要考虑到医院的方便程度，还有时间成本，经济成本等等，如果有条件方便的复查，显然会更好，毕竟您现有的检查报告是已经接近半年之前的了，但目前来讲，也不是绝对必须要做的事】
如果检查的话，是不是泌尿和盆底肌都要检查一下？
【重点是残余尿量的检查，这个非常简单方便。另外前面讲到尿动力学，主要是检测膀胱尿道的压力，流量等等一些物理学的数据，评估膀胱的敏感度、收缩力等等，设备齐全的单位会同时检测肌电图等指标。这个检查虽然费用不算太高，但是检查过程比较繁琐，需要插管，前面也讲到过，您描述的症状不算严重，这个检查可以留待以后必要的时候再做】
如果我的情况不算严重，可以不进行治疗吗？
【从描述情况看，不严重。但是否重其实是个主观性比较强的问题，同时与工作生活环境关联也比较大，举例说，比如同样的一上午排尿4次，对居家赋闲，和一个完全不能脱离岗位的工作来讲就是完全不一样的】
去医院进行盆底肌的修复可以吗？（因为害怕随着自己年龄的增加，出现漏尿的情况）。
【做盆底功能康复是可以的，也推荐做，当然，这个需要医生具体评估。不同的医院配置会有差别，有的在泌尿科，有的在妇产科，有的在康复科，大致可以划在理疗的范围内，只有很少数的病例，功能严重有问题，才考虑外科手术】
我单次尿量大概就是几十到100多毫升，（目测的，没到饮料瓶的一半）。
孩子坐我怀里，我感觉要挤出尿来，还没出来，憋住了。
【 超市买个量杯，具体测量一下】
我会找时间做排尿日记的。
【几乎没有费用成本，但是繁琐】
TA的问答
症状及患病时长：65岁，确诊膀胱癌半年了，半年前做了粒子，后进展。上个月做了pet和her2。不过最近查了肾功，说化疗靶向不能上。刚刚做了双侧肾造瘘
就医及用药情况：
需要解答的问题：
我们想用维迪西妥单抗和pd1的药物，但是这里说要先化疗一次后，才能走报销，要不只能自费。但是这个肾功您这里有推荐的方案吗？pd1的药物您有什么推荐吗？5个月症状及患病时长：
就医及用药情况：
他达那非5mg
需要解答的问题：
医生你好最近一段时间感觉性欲减退，勃起功能不佳，去医院检查了开了他达那非5mg和玄驹胶囊，玄驹胶囊没有怎么吃，他达那非刚开始吃的时候感觉效果还不错，现在感觉效果减弱是什么原因呢，然后之前做了一次激素六项的检查，结果如图，请问性激素正常吗，会对性功能产生影响吗，他达那非需要继续服用吗，医生最近的检查还开了真空负压，做了一次，感觉性欲依旧不佳，自主勃起不强烈，有十年手淫症状及患病时长：男，44岁，性欲还行，就是开始的时候硬，一哈就软了，而且射的快。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：挺长时间了吧，而且一直比别人能上厕所，出去旅游，逢厕所必上。去年7月份开始总感觉尿了还想尿，情况有时会好转一些。最近又开始了，个人感觉喝水量不多，但还是能有尿。一次尿量不够250毫升，有时候感觉弯腰都能挤出尿来，昨天肚子里有气，自己使劲放屁的时候，自己没憋住尿了一点点，这是漏尿吗？而且感觉自己总往出渗尿，内裤潮潮的。18年顺产，是盆底肌松弛的问题吗？和爱人同房，阴道有噗噗像放屁一样的声音。
就医及用药情况：今年1月份左右吃过卫喜康，吃完个人感觉好一些。这段时间又不行。
需要解答的问题：这是什么情况，是泌尿系统还是盆底肌的问题，我去医院应该做哪些检查？症状及患病时长：包皮炎半个月
就医及用药情况：没有就医，半个月前包皮发炎然后用碘伏消毒，涂抹百多邦后好转，之后进行手淫然后包皮又发炎，碘伏消毒涂抹百多邦后，龟头炎症缓解但是包皮部分突然干裂起皮像塑料一样，且有点硬，有疼痛并且勃起的时候感觉会紧，之前没有这种感觉，我现在不想做手术，请问需要怎么治疗能治好，怎么用药，是不是可以用糖皮质激素，请问医生我应该怎么用药才能尽快治疗好
需要解答的问题：
