问题详情

谢谢您的信任和提问，看过您描述的病史，还有一些信息需要补充一下：

您提到手淫，频率怎么样？目前是否还有这个习惯？性功能障碍，包括勃起和性欲的问题，是指手淫还是真实的性生活？

如果是真实的性生活，和伴侣关系是否稳定？性生活是否能相对规律进行？还是会间隔时间比较长？

您的工作性质是什么？是否劳累有压力或者感到紧张？

日常生活是否有吸烟，饮酒，熬夜等等不良习惯？近期单位，家里，或者生活中是否有什么特殊事情发生？

看到了您补充的信息，首先有一个基础问题需要说明，一般来讲性功能障碍，包括勃起功能障碍、早泄、性欲减退等等，都是指真实的男女两性性生活的，其他方式的性活动比如手淫、或者同性之间，虽然目前医学上并不认为是异常的性行为，但是这些行为方式中表现出的问题，并不能诊断性功能障碍。

您回复信息中的前面几行描述稍微有点不清楚，如果这些问题是出现在手淫过程中，那么不必过于紧张担心。如上所述一般不认为有严重问题。可以适当休息，改善生活习惯，过一段时间看看。

如果有稳定的伴侣，能够做到相对规律性生活而出现的问题，是可以认为出现障碍了。

关于性欲减退的问题，如果没有特殊的疾病，或者很明确的诱因，大多数认为是心理精神方面的因素，这个也包括工作压力之类。雄激素和性欲有关，您的激素水平检查，睾酮在正常范围，但可能比您这个年龄的平均值略低一点。

心理负担也是影响因素。越怕越不愿意面对，越不愿意面对，越不去做，越不去做就越做不好，越做不好就会越怕。这就是一个不太好的循环过程。

根据您回复的情况，有如下建议：
（1）调整生活工作习惯或方式，尽量规律。饮食健康，适当锻炼。
（2）勃起功能的问题，之前漏掉了问您硬度情况（豆腐，剥皮香蕉，带皮香蕉，黄瓜，这4种物品硬度接近哪一种？）。他达拉非是标准用药，主要的作用是扩张动脉，增加阴茎供血，5mg剂量的服药方式是无论是否性生活都每日一次服用，还有改善血管内皮细胞功能的作用。但对性欲没有任何帮助。如果勃起功能确实有问题，还是建议服用的。
可以每日一片，在早期服用的时候，性生活前临时再加1~3片，也就是说总量达到10~20mg。1~2周后减少性生活临时加用的量。随后再改为每日2.5mg，再过两周左右再改为隔日服用，总之量逐渐减少。
（3）如果勃起功能有问题，可以做夜间勃起功能监测，有助于辨别目前勃起功能状态到底是否存在身体或者是潜在的疾病原因。
（4）性生活建议还是尽量创造条件相对规律的进行，道理如前述。
（5）欲望问题暂时先不用药，如果调整后不能改善，还可就诊于内分泌科、精神心理科做进一步的评估判断。

十一酸睾酮这个药物是可以服用的，只是个人更习惯调整一段时间看一看再用。
提到的硬度确实是不足的。但是，目前说我做还是应该努力去做，否则的话越不做越不行。即便是治疗，也是要建立在相对规律性生活的基础上。
他达拉非确实存在效果减退的问题。但一般也不会遗留太多效应。一般来讲，服用这个药物，如果不起作用，那需要考虑是否存在生理或者疾病方面的因素，所以如果方便的话，可以做一下夜间勃起功能检测的检查。

十一酸睾酮这个药物是可以服用的，只是个人更习惯调整一段时间看一看再用。
提到的硬度确实是不足的。但是，目前性生活还是应该努力去做，否则的话越不做越不行。即便是治疗，也是要建立在相对规律性生活的基础上。
他达拉非确实存在效果减退的问题。但一般也不会遗留太多效应。一般来讲，服用这个药物，如果不起作用，那需要考虑是否存在生理或者疾病方面的因素，所以如果方便的话，可以做一下夜间勃起功能检测的检查。

发现语音输入几个错字，所以重发一下。