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谢谢您的信任和提问，仔细看过您的问题，还有一些信息需要补充，您出现问题有多长时间了？性生活是否规律？频率怎么样？是否每次都不行？还是有时候会比较满意，如果是，满意的比例有多少？日常是否有烟酒，熬夜等不良嗜好或习惯？工作是否劳累紧张有压力？饮食情况怎么样？血压情况怎么样？近期是否做过体检？结果如何？

您回复之前，我先讲一些基础知识。
勃起问题，如果硬度不够或者勃起后持续时间短，原因多种多样，局部神经血管问题、糖尿病、精神紧张、工作压力、生活不规律、内分泌改变等等。

我们日常生活中的一些危险因素，比如烟酒高脂饮食，紧张压力，情绪之类等等问题，都会对勃起功能产生影响，这些因素同时也会影响心脑血管、内分泌系统的时候。

这些问题或疾病因素，往往相互间有着比较明显关联，因此勃起功能障碍也常常被称作男性身体健康的风向标或预警铃。因此，性功能状态也常被称为男性身体健康状况的风向标。

【您目前的情况存在体重超标】就体型来讲，偏胖的男性体内激素的代谢有问题的概率高一点，同时仍然有可能存在潜在的高血脂等问题，同时肥胖也会带来其他问题。这个和前面讲到的问题，其实是一回事。

另外，您回复信息前，还有一些常规建议：

（1）完善体检，了解基本的身体情况。
（2）专科检查，以夜间勃起功能监测为重点，还有阴茎血流超声检查等等。
（3）保持健康的生活习惯。
（4）治疗方面在完善检查的情况下，药物推荐PDE 5抑制剂，有他达拉非、西地那非等等，不过最好是正规医院评估后用药更稳妥。

前面讲到很多勃起功能障碍发生的原因，总体上来讲可以分为两类，一类是身体健康确实出现了问题(不管是否能够通过检查明确诊断疾病)，这类称为器质性，另外一类是精神心理相关因素。

如果是早晚勃起没有问题，一般来讲身体或者说生理方面因素的可能性就低很多了。需要考虑性生活不规律的问题，这是目前从您提供的信息中能够找到的因素。性生活不规律，其实对射精快慢的影响还大于勃起，主要会导致射精过快。
再就是体型偏胖，确实也是需要注意的。虽然目前暂时不考虑身体问题，但偏胖的体型，与性功能的相关性是非常明确的。所以虽然体检没有发现什么明确的问题，但是还是建议您方便的话，做一下性激素的检查。相对来讲，性激素检查只需要抽血，比夜间勃起功能监测这些检查会更简单一些。
当然，如果您空闲时间比较多，就医方便，同时不考虑经济因素的话，夜间勃起功能监测能做更好。但选择优先度靠后一些。这个检查主要的原理是监测睡眠状态下阴茎的自然反应，从而区分出勃起障碍究竟是心理为主，还是身体有问题。【前面讲到早晨晚上的勃起没有问题，基于推测，而夜间勃起功能监测就是客观检查了】

关于药物。PDE5抑制剂这类药物分为两类，一类代谢较快，是以西地那非为代表，服用后作用会持续4小时左右，用于性生活之前临时服用。另外一类则代谢较慢，以他达拉非为代表，如果只在性生活之前单次服用的话，作用会持续36小时以上。这两类都是可以在性生活之前单次服用的，西地那非是50或100mg，他达拉非则是10mg或20mg，性生活前一小时服用。

另外一种服用方式是小剂量规律服用，也就是说无论是否性生活都每日服用一点，这种方式只能服用代谢较慢的药，才能在体内形成一个相对稳定的药物浓度持续作用，对血管内皮细胞功能有修复作用。目前只有他达拉非可以采用这种方式服用，是5mg每日服用一次。

相对来讲后一种服用方式目前更为推崇，但是这种方式相对来讲，也会增加药物费用成本。

疗程以月为单位计算时间。可以5mg每日一次，如果感觉效果良好，大约两周左右之后改为2.5mg每日一次。随后逐步停药。