2025年03月23日
第1次提问
症状及患病时长: 2-3周 就医及用药情况: 在海外无法就医,自行服用了奥美拉挫肠溶胶囊、吗叮铃片、氟诺沙星胶囊 需要解答的问题: 我因为英国上学,没办法及时就医。在3月初的时候我的胃开始不舒服,只是有种酸胀感但并不胃痛。我自认为是消化不良有点积食,但这个症状一直没有消退,并且晚上睡觉的时候,喉咙会有痰的感觉,第二天睡醒嗓子也很不舒服,而且睡醒时更明显,感觉胃部很反酸,喉咙也很干燥想吐。这个症状持续了大概一周多,我一直在坚持服用奥美拉挫后来补充了吗叮铃片,症状有所缓解。停药后昨天晚上突然很不舒服,起来拉肚子,并且有想吐的感觉,但没有吐出来。因为地区限制原因我没办法及时就医,断断续续的胃不舒服,而且胸口心窝的那个位置感觉也有点胀胀的但不疼。我的饮食很不规律,经常一天不吃饭或者一天吃一顿饭,时间也并不固定,没有酗酒的习惯但是在抽烟。请问医生我这个情况您如何诊断呢?我应该服用什么药或者怎么做可以改善呢?
张冬磊医生
您好,请问周围人有没有类似消化道情况?腹部不适,位于胸口心窝、中腹部还是哪里?是否和进食有关?突然还是逐渐发作发作?最长能持续多久?是否向后背放散?如果夜里睡着了以是否能难受醒?排便至今几次?正常、水样便还是稀便?排便后腹部不适是否可以缓解?是否有尿频尿急等?体温最高多少度?是否咽痛鼻塞流涕?谢谢。
2025年03月23日
张冬磊医生
您好,感谢您的耐心等待,对于平时不适,为使更好准确判断病情,建议补充以下资料。
请问胃部不适,是否和进食相关?进食后多久出现?不适最长能持续多长时间?排气打嗝后是否可以缓解?如果夜里睡着了以后是否会难受醒?是否有入睡困难或容易惊醒?进食馒头等固体食物是否梗阻?喉咙有痰的感觉,是否烧心?平时大便频率如何?是否成型?排便是否费力?有无便血或黑便?是否有尿频尿急等?近半年体重是否下降并多少斤?直系亲属是否有肿瘤病史?饮食不规律。是否喜好浓茶、咖啡或碳酸饮料?最后一次何时检查过胃镜、呼气试验和腹部超声等,结果如何?谢谢。
2025年03月23日
第2次提问
周围人没有这样的情况出现。腹部不适主要分为胸口心窝部位和中腹部的酸胀感,没吃饭或者吃多饭后更明显。最近这次拉肚子想吐的前一天晚上,吃了冰淇淋但没有吃饭;之前不舒服可能是不吃饭后更加明显。一般是逐渐发作,晚上睡觉前和睡醒后更加明显,早起运动后或喝水后症状减轻。最长持续时间没办法计算,断断续续的。没有向后背扩散。夜里没有难受醒过,但睡眠质量并不太好。至今一次,但这段时间内,排便比以前频率高,并且偏软,而且肚子一不舒服就想去上厕所。这段时间通常是正常便,但有些时候会偏软,只有昨天一次是水便。排便后不适有所缓解,可以正常入睡。有些尿频,总感觉想小便,但排量并不多。体温正常。咽部总感觉有痰,吞咽时很明显。我在发病这一个月前,就经常感到胃部不适,偶尔发酸或吃油腻的东西会积食,所以之前我也经常服用奥美拉挫、吗叮铃消化片、消化酶胶囊等。
张冬磊医生
本条勿回
昨天开始的不适初步考虑急性胃肠炎可能,多和不洁或辛辣刺激饮食、环境变化以及情绪紧张焦虑等有关。建议您近期要注意以下的生活注意事项。
1.1至2天内饮食要避免辛辣刺激生冷(例如辣椒、芥末、肥肉、河鲜和冷饮冰棍)的食物,避免甜食油腻(例如奶油、肥肉)的食物。
2.1至2天的半流食如稠大米粥或面条等,避免肥肉、鸡蛋和牛奶等。
3.宜少食多餐,可每日进食4至5次甚至更多次,待症状消失后2至3天再正常饮食。
4.少量多次饮水避免呕吐和脱水,每天饮水之少2升。
5.注意保持手部卫生,餐前便后要按照规范洗手,防止病从口入(可以从平台上搜索七步洗手法)。
6.保持良好作息规律,要多休息,要23点前就寝。
自然病程一般为3至5天左右,服药后能缩短病程和减轻不适程度,但是因为药物起效是需要时间的,所以不会有立竿见影的效果。如果出现发热不退、腹泻不缓解、腹痛持续不缓解或转移到右下腹(阑尾炎)等,建议就要即刻医院急诊就诊。谢谢。
2025年03月23日
张冬磊医生
您好,对于平时不适初步考虑胃食管反流和胃炎可能。胃食管反流严重到一定程度才可以在胃镜表现为食管炎,所以大多数胃食管反流患者的胃镜可以没有明显异常。胃食管反流病典型表现为反酸或(和)烧心,但是部分患者可以没有上述典型症状,仅表现为食管外症状如咽部有痰或异物感、慢性咽炎、慢性咳嗽或哮喘等。胃食管反流的发生与多种因素有关,主要的发病机制是抗反流防御机制减弱,反流物攻击食管黏膜,同时和遗传、肥胖等也有一定关系。
对于胃食管反流胃炎来说,良好的生活习惯和服药同样重要,要保持以下良好的生活饮食习惯。
1.生活中饮食要避免进食辛辣刺激(例如辣椒、芥末或大葱等)或生冷(例如生食河鲜、冷饮)的食物,避免过甜(例如巧克力)或过于油腻(例如肥肉或五花肉)的食物。
2.减少或避免粥、汤等流食,进食七成饱(不饿即可),避免暴饮暴食,三餐一定要规律进食,不要有一顿没一顿。
3.就餐时要细嚼慢咽,餐后半小时避免平卧,可以适量走动,睡前3小时避免进食固体食物。
5.保持良好作息规律,尽量23点前就寝,不要熬夜,一定也避免过大工作和精神压力,因为焦虑紧张等精神因素也会引起类似的消化道症状的。
对于大多数胃食管反流和胃炎来说,一般治疗疗程为6-8周,如果没有不可耐受的副作用,要坚持按疗程治疗。绝大多数患者可以治愈,但是部分患者的反流等症状可能会反复出现。请问您目前手中都有哪些西药够1周药量?谢谢。
第3次提问
那我分别针对这两种病情需要服用什么药物呢?
2025年03月23日
张冬磊医生
您好,对于急性胃肠炎,您可以先使用处方中的药物,按照处方中的剂量和用法使用3天,之后根据情况决定进一步诊疗方案。对于胃食管反流和胃炎,您可以使用下面提到的具体用药,先使用1周,也是之后根据情况决定进一步诊疗方案。
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具体用药
富马酸伏诺拉生(沃克) 每次20毫克 每日1次 每天固定同一时间服药 餐前或餐后均可

TA的问答

症状及患病时长:患者37岁,男性,身高168.5CM 体重162斤偏胖,工作原因经常喝酒,23年做肠胃镜有息肉割去,24年底有做肠胃镜如图下,吃中药调理2月无效果。 就医及用药情况:3.17开具:痛泻宁颗粒,复方枸橼酸阿尔维林软胶囊,无效已停药 需要解答的问题:腹泻,大便不成形有接近1年时间,平均一天3-4次大便呈深色汤水状,饮食稍有刺激每天5-6次,已在尽量控制不饮酒,但偶尔饮酒过量后第二天肠胃容易烧心感泛酸水有炎症感,食量有所下降,稍微多吃点东西胃里的食物很容易反流,胃功能絮乱,平时有吃鱼油,益生菌, 药品品质可以开好一点药效开重一点,想彻底调整好不想再反复,会控制饮食和酒精刺激。 症状及患病时长:患者66岁,男,因便血去医院检查,检查出肠上有息肉,有结肠炎,食管上有瘤。患者有高血压、糖尿病,患过心梗,放过俩支架,平时服用多种药物,停用阿斯匹林后便血消失,但是检查出息肉、食管瘤等,请问是否有必要对息肉、食管瘤进行手术治疗,手术可能产生什么风险,该如何应对,两个手术是否都有必要做。 就医及用药情况: 需要解答的问题:做手术的必要性,患者害怕食管瘤引起癌变,请问食管瘤和癌变有无关系,家族曾有过食管癌病例。该如何治疗应对 症状及患病时长:昨天晚上腹胀,九点入睡,十一点半腹痛难耐,腹泻五次,呕吐五次,差不多凌晨两点再次入睡。三点半又因为腹痛醒了,呕吐两次。四点半入睡,六点半醒了。吃什么吐什么,喝水都会吐,毫无食欲,一直犯恶心,肚子不舒服。 就医及用药情况:吃了藿香正气丸和思密达,吃了就吐了 需要解答的问题:请问这是什么毛病?以及我有必要去看医生吗?因为人在国外不方便就医。症状及患病时长:您好大夫,最近一段时间肠胃一直不好,胃胀。昨天不知什么原因拉肚子,后来就拉水,持续了一天一宿,没有呕吐,有点低烧37.1°,现在不烧了。 就医及用药情况:没有吃药,补充的盐水。也没有吃饭。 需要解答的问题:症状及患病时长:早上拉肚子,喷射状的,然后就全身难受,肚子疼、身上没劲、还有点头晕,下午量体温37.4度,老觉得想拉肚子又拉不出来,什么都不想吃,有一点恶心但是不吐。我老公前两天跟我有类似症状,我现在很难受,有什么药可以缓解吗?