张冬磊
主任医师
消化内科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
5.00分
月回答 109
2025年03月24日
症状及患病时长：患者37岁，男性，身高168.5CM 体重162斤偏胖，工作原因经常喝酒，23年做肠胃镜有息肉割去，24年底有做肠胃镜如图下，吃中药调理2月无效果。
就医及用药情况：3.17开具:痛泻宁颗粒，复方枸橼酸阿尔维林软胶囊，无效已停药
需要解答的问题：腹泻，大便不成形有接近1年时间，平均一天3-4次大便呈深色汤水状，饮食稍有刺激每天5-6次，已在尽量控制不饮酒，但偶尔饮酒过量后第二天肠胃容易烧心感泛酸水有炎症感，食量有所下降，稍微多吃点东西胃里的食物很容易反流，胃功能絮乱，平时有吃鱼油，益生菌， 药品品质可以开好一点药效开重一点，想彻底调整好不想再反复，会控制饮食和酒精刺激。
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您好，您的问题我已收到。本条不是自动回复，因为目前我正在工作，所以我会在稍晚时候详细回复您。感谢您的信任，因为追问次数有限，请您先不要回复，以免浪费追问机会。谢谢。
2025年03月24日
您好，感谢您的耐心等待，患者BMI超标，一定要控制体重，同时定期复查肝功、血糖、血脂和尿酸有无异常的。2024-9肠镜结直肠无异常，胃镜提示胃炎和食管炎（A）。血脂和HCY升高，建议心内科就诊。GGT和ALT升高，建议戒酒、控制体重后复查。为使更好准确判断病情，建议补充以下资料。
胃镜提示为主流，检查前最后一次几点吃的饭并几点胃镜检查？大便3-4次每日，水样，平时不饮酒时是否经常腹部不适？麻烦在附件图上标注一下位置，位于上腹、中腹部还是哪里？是否和进食相关？进食后多久出现？不适最长能持续多长时间？夜里睡着了以后是否会难受醒？是否有入睡困难或容易惊醒？反流，不饮酒时是否经常烧心？是否有尿频尿急等？近半年体重是否下降并多少斤？直系亲属是否有肿瘤病史？是否吸烟？是否喜好浓茶、咖啡或碳酸饮料？谢谢。
胃镜提示为主流，检查前最后一次几点吃的饭并几点胃镜检查？大便3-4次每日，水样，平时不饮酒时是否经常腹部不适？麻烦在附件图上标注一下位置，位于上腹、中腹部还是哪里？是否和进食相关？进食后多久出现？不适最长能持续多长时间？夜里睡着了以后是否会难受醒？是否有入睡困难或容易惊醒？反流，不饮酒时是否经常烧心？是否有尿频尿急等？近半年体重是否下降并多少斤？直系亲属是否有肿瘤病史？是否吸烟？是否喜好浓茶、咖啡或碳酸饮料？谢谢。
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2025年03月24日
张主任您好：
1.做胃镜前一天中午后未进食，第二天一早做肠胃镜
2.饭后右上腹和中腹部有不适感，比如今晚7点晚饭，稍多进食一点到现在11点半有饱腹感略微不适感，不容易消化
3.不饮酒不会有烧心，饮酒过量后近半年有2次睡梦中被酸水呛醒经历，第二天喝热水会有灼热感，应该是有炎症
4.尿频尿急没有明显症状， 不饮酒的情况下过量饮食也很容易反流到嘴里，24年10月从170斤运动加控制饮食加注射司美格鲁肽针剂3ML一疗程减重到150斤，后又反弹10斤至今，无遗传病史，不吸烟，不喝茶，近两年刻意不喝碳酸饮料
您好，感谢您的补充说明，您的回复已经收到。稍后我会针对您的情况给出详细回复，谢谢。
2025年03月24日
您好，结合您的情况，目前考虑为肠功能紊乱和胃食管反流可能。肠功能紊乱病因具体不详，可能和内脏高敏感性、肠动力异常、神经系统异常、肠道感染、肠道菌群失衡以及精神心理障碍等有关。胃食管反流严重到一定程度就可以在胃镜表现为食管炎，所以您的胃镜提示了食管炎（A级是最轻的）。胃食管反流病典型表现为反酸或（和）烧心，但是部分患者可以没有上述典型症状，仅表现为食管外症状如咽部异物感、慢性咽炎、慢性咳嗽或哮喘等。胃食管反流的发生与多种因素有关，主要的发病机制是抗反流防御机制减弱，反流物攻击食管黏膜，同时和遗传、肥胖等也有一定关系。
对于肠功能紊乱和胃食管反流来说，良好的生活习惯和服药同样重要，建议保持以下良好的生活饮食习惯。
1.三餐规律进餐，避免饱食，进食七成饱（不饿）即可，同时要减少或避免粥、汤等流食。
2.就餐时要细嚼慢咽，就餐建议要大于15分钟。餐后半小时避免平卧，可以适量走动，睡前3小时避免进食固体食物。
3.要避免饮酒，同时也要继续避免饮用碳酸饮料。
4.避免进食辛辣刺激（例如辣椒和芥末）和生冷（生食河鲜、冷饮冰棍）的食物，避免进食过甜（例如巧克力）和过于油腻（例如肥肉和五花肉）的食物。
5.避免进食富含易发酵的低聚糖、双糖、多元醇等成分的食物如红薯、黄豆等食物，减少饮用牛奶、豆浆等饮品，防止产气过多造成腹胀、腹痛、肠鸣和排气增多等。
6.健康的生活习惯、适当体育锻炼并控制体重都是治疗中必须注意的方面。一定要做到避免紧张焦虑、按时规律作息（不要熬夜，建议23点前就寝）、避免情绪波动并适当参加运动才能有效促进恢复。
请问目前手中有哪些西药够1周的药量？谢谢。
对于肠功能紊乱和胃食管反流来说，良好的生活习惯和服药同样重要，建议保持以下良好的生活饮食习惯。
1.三餐规律进餐，避免饱食，进食七成饱（不饿）即可，同时要减少或避免粥、汤等流食。
2.就餐时要细嚼慢咽，就餐建议要大于15分钟。餐后半小时避免平卧，可以适量走动，睡前3小时避免进食固体食物。
3.要避免饮酒，同时也要继续避免饮用碳酸饮料。
4.避免进食辛辣刺激（例如辣椒和芥末）和生冷（生食河鲜、冷饮冰棍）的食物，避免进食过甜（例如巧克力）和过于油腻（例如肥肉和五花肉）的食物。
5.避免进食富含易发酵的低聚糖、双糖、多元醇等成分的食物如红薯、黄豆等食物，减少饮用牛奶、豆浆等饮品，防止产气过多造成腹胀、腹痛、肠鸣和排气增多等。
6.健康的生活习惯、适当体育锻炼并控制体重都是治疗中必须注意的方面。一定要做到避免紧张焦虑、按时规律作息（不要熬夜，建议23点前就寝）、避免情绪波动并适当参加运动才能有效促进恢复。
请问目前手中有哪些西药够1周的药量？谢谢。
2025年03月24日
生物钟紊乱常年二点睡觉 第二天下午会小睡 会尽量遵守张主任建议 所需药品根据张主任的要求重新开具 可以品质好一点 除了益生菌还需要其他护理用品也可开具 这么晚打扰见谅 感谢
您好，目前看问题不大的，一定要控制体重并注意饮食和作息规律的。您可以先使用处方中的药物，按照处方中的剂量和用法使用1周，之后根据情况决定进一步诊疗方案。
希望我的建议能解决您的问题，如果对我的回复比较满意的话，麻烦您能在百忙之中点一下上面的的服务评价链接，希望能够得到您的⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ 好评。祝您身体健康！
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TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：上个月巨细胞病毒感染后胃口不好，瘦了不少，为了吃胖一点，上礼拜连续三四天，我每天强制自己多吃一点，后来有一天，突然感觉吃饭恶心，然后就出现腹胀，不想吃饭，闻到菜味恶心，吃饭恶心，胃略疼，没有饥饿感，还有就是，左边侧面肋骨整天发胀，有时连着背部一起发胀，感觉有东西顶着。
这个症状持续了5天，每天都这样，昨天晚上睡觉的时候，突然腰背巨疼了一下，一秒钟，吃了几天胃药效果一般
现在主要症状：
1、每天左侧面肋骨胀，有时连着后背一起胀，感觉有东西顶着，有时候略微发疼
2、食欲不好，闻到菜味恶心，吃饭第一口感觉恶心，吃着吃着就还好
3、偶尔胃疼
（去年12月做过胃镜正常，半个月前做过腹部彩超正常）
症状及患病时长：我老公在12点多，午饭过后没多久开始觉得不舒服，恶心想吐，因为他有肠胃炎，就没太在意，紧接着就腹泻，并且全身乏力，四肢酸痛，胸闷气短，还有畏冷。
同时小孩大概在下午5点左右也开始觉得不舒服，恶心想吐，半小时后呕吐了，全是中午的食物。接下来一直到8点，又呕吐了两次，呈喷射状，第三次呕吐的全是这中间喝的水。她表示喉咙痛，口干口渴，全身乏力，也有畏冷的情况。
就医及用药情况：下午6点去卫生院做了血常规和大便以及呕吐物的检查。两个人的检查都显示不是诺如病毒。但症状又相似，医生说可能是急性肠胃炎，他们两不是在一个地方吃饭，也没有吃相同的食物。
需要解答的问题：请问这是病毒性的肠胃炎还是诺如病毒呢？需要怎么护理？可以吃东西喝水吗？还是先禁水禁食呢？目前医生给小孩开了头孢，和候耳环消炎颗粒。大人也差不多这两类。
症状及患病时长：经常性的肚子不舒服。断续有两三个月，吃不下饭，腹胀，胃痛，打嗝，不拉大便。
就医及用药情况：
不太清楚
需要解答的问题：在县级小医院做的肠胃镜，看着是幽门狭窄，需要再做什么检查？进一步如何治疗症状及患病时长：图片手指的这个部位疼，隐隐刺疼，三四年前疼过，后来自己好了一段时间，今年又开始疼，没有规律，趴着时候疼的更明显，有胆囊息肉
就医及用药情况：无
需要解答的问题：症状及患病时长：1年多了，
就医及用药情况：过去吃了幽门螺门杆菌的三联药加奥美拉唑好了，1个月后吃饭后经常打嗝肚子胀气，吃奥美拉唑后不酸烧心。稍微吃饱一点就打嗝。
需要解答的问题：问一下医生什么原因，怎么治疗好，要注意什么，
