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2025年03月24日
症状及患病时长：患者66岁，男，因便血去医院检查，检查出肠上有息肉，有结肠炎，食管上有瘤。患者有高血压、糖尿病，患过心梗，放过俩支架，平时服用多种药物，停用阿斯匹林后便血消失，但是检查出息肉、食管瘤等，请问是否有必要对息肉、食管瘤进行手术治疗，手术可能产生什么风险，该如何应对，两个手术是否都有必要做。
就医及用药情况：
需要解答的问题：做手术的必要性，患者害怕食管瘤引起癌变，请问食管瘤和癌变有无关系，家族曾有过食管癌病例。该如何治疗应对
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您好，您的问题我已收到。本条不是自动回复，因为目前我正在工作，所以我会在稍晚时候详细回复您。感谢您的信任，因为追问次数有限，请您先不要回复，以免浪费追问机会。谢谢。
2025年03月24日
您好，肠镜提示溃疡性结肠炎可能并多发息肉，病理提示炎性，但是息肉大于5毫米，因为同时息肉并溃疡性结肠炎可能，因此建议治疗后3至6月复查肠镜并有息肉切除的。胃镜提示食管静脉瘤、食管炎伴低级别上皮内瘤变、萎缩性胃炎和十二指肠球部多发溃疡（活动期），病理提示炎症和低级别上皮内瘤变。食管静脉瘤无需处理，但是对于距离35厘米病变，因为低级别上皮内瘤变，存在小概率癌变可能，因此建议3月后一定复查胃镜。
麻烦发一下便血的图片，请问大便和血是混合在一起还是在表面？开始就有还是便后鲜血？排便是否有脓或脓血混合？平时是否有肛周不适或瘙痒？是否容易反酸、烧心或咽部异物梗阻感？患者直系亲属谁患有食管癌？半年体重是否下降并多少斤？停用阿司匹林，还服用哪些西药如氯吡格雷或吲哚布芬等？最后一次何时心梗放置心脏支架？最后一次何时检查过呼气试验（幽门螺杆菌）并结果如何？是否吸烟饮酒？谢谢。
麻烦发一下便血的图片，请问大便和血是混合在一起还是在表面？开始就有还是便后鲜血？排便是否有脓或脓血混合？平时是否有肛周不适或瘙痒？是否容易反酸、烧心或咽部异物梗阻感？患者直系亲属谁患有食管癌？半年体重是否下降并多少斤？停用阿司匹林，还服用哪些西药如氯吡格雷或吲哚布芬等？最后一次何时心梗放置心脏支架？最后一次何时检查过呼气试验（幽门螺杆菌）并结果如何？是否吸烟饮酒？谢谢。
2025年03月24日
大便和血是在表面，血很少，开始就有鲜血，排便有脓血混合，平时没有肛周不适或瘙痒，没有反酸，烧心等现象，直系亲属没有食管癌，半年体重没有下降，停用阿斯匹林还服用盐酸二甲双胍缓释片，苯磺酸氨氯地平片，酒石酸美托洛尔片，胰岛素混合注射液。最后一次是五年前放心梗支架，没有做过呼吸试验，不吸烟喝酒。
您好，感谢您的补充说明，您的回复已经收到。稍后我会针对您的情况给出详细回复，谢谢。
2025年03月24日
您好，服用阿司匹林，确实可能会引起NSAIDs相关肠病，请问停用阿司匹林后，脓血便已经完全消失？
因为有十二指肠球部溃疡，所以一定要检查有无幽门螺杆菌感染，如果有幽门螺杆菌感染，没有禁忌，一定要清除幽门螺杆菌的，可以明确降低十二指肠溃疡复发的概率。但是需要注意，呼气试验前要停用抗生素和铋剂4周，停用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等2周，否则影响检查效果，容易让结果假阴性。
请问停用阿司匹林，对于既往心梗并支架，除了您提到的二甲双胍、氨氯地平、美托洛尔和胰岛素，没有其他西药了?一般支架后，都会长期服用NSAIDs药物的，防止支架内血栓形成的，麻烦再确认，还服用哪些西药的。谢谢。
因为有十二指肠球部溃疡，所以一定要检查有无幽门螺杆菌感染，如果有幽门螺杆菌感染，没有禁忌，一定要清除幽门螺杆菌的，可以明确降低十二指肠溃疡复发的概率。但是需要注意，呼气试验前要停用抗生素和铋剂4周，停用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等2周，否则影响检查效果，容易让结果假阴性。
请问停用阿司匹林，对于既往心梗并支架，除了您提到的二甲双胍、氨氯地平、美托洛尔和胰岛素，没有其他西药了?一般支架后，都会长期服用NSAIDs药物的，防止支架内血栓形成的，麻烦再确认，还服用哪些西药的。谢谢。
您好，还请问，检查胃镜后，提示十二指肠球部溃疡等，是否消化内科就诊并对于十二指肠溃疡，正在服用哪些西药（发照片也可以的）？谢谢。
脓血已经完全消失，没有其他西药，请尽快回复需不需要做手术，还是复查后做手术？
2025年03月24日
您好，目前食管和结肠病变，均暂不需要手术的。
之前提到，对于结肠多发息肉，病理虽然提示炎性，但是息肉大于5毫米。因为肠镜同时息肉并溃疡性结肠炎可能，但是停用阿司匹林后脓血便消失，因此建议3至6月复查肠镜并有息肉切除的（对于炎性息肉，如果外界刺激减少，可以变小甚至消失的）。
之前也提到，对于食管静脉瘤，无需处理的。
对于距门齿35厘米食管病变，本次病理提示低级别上皮内瘤变，有小概率癌变可能的，因此建议3月后一定复查胃镜，根据复查胃镜结果，决定继续复查、胃镜下治疗或其他方法治疗的。
之前提到，对于结肠多发息肉，病理虽然提示炎性，但是息肉大于5毫米。因为肠镜同时息肉并溃疡性结肠炎可能，但是停用阿司匹林后脓血便消失，因此建议3至6月复查肠镜并有息肉切除的（对于炎性息肉，如果外界刺激减少，可以变小甚至消失的）。
之前也提到，对于食管静脉瘤，无需处理的。
对于距门齿35厘米食管病变，本次病理提示低级别上皮内瘤变，有小概率癌变可能的，因此建议3月后一定复查胃镜，根据复查胃镜结果，决定继续复查、胃镜下治疗或其他方法治疗的。
您好，之前建议检查呼气试验，明确有无幽门螺杆菌感染的。如果有幽门螺杆菌感染，因为幽门螺杆菌和患者的十二指肠溃疡明确相关，所以发现幽门螺杆菌感染，如果没有禁忌症均建议使用四联疗法清除。
中国人幽门螺杆菌感染率超过50%，人-人间传播是唯一传播途径，通过口-口、胃-口、粪-口传播，目前主要还是通过唾液传播。如果患者感染了幽门螺杆菌，由于日常生活的密切接触，其他家庭成员被感染的概率也会升高。通过唾液的口口传播还是有一定概率的，所以提倡分餐和使用公勺公筷。因为幽门螺旋杆菌不耐高温，所以在洗碗筷的时候用开水煮或者洗碗机的高温洗消方式，一般就不会引起交叉感染。幽门螺杆菌被发现还可能存在于人的唾液、牙菌斑中，或许可以造成自身感染，也可能引起人与人相互之间传播。因此，一定要养成早晚刷牙及饭后漱口的良好卫生习惯，以便能及时消除牙菌斑。
总而言之，如果患者感染了幽门螺杆菌，那么建议其他家庭成员（14岁至70岁）最好都检查呼气试验。生活中要使用公筷公勺进行分餐，避免交叉感染。幽门螺杆菌清除成功后每年再感染率大约在1%至3%左右。所以即使治疗成功，也需要每年复查呼气试验。
中国人幽门螺杆菌感染率超过50%，人-人间传播是唯一传播途径，通过口-口、胃-口、粪-口传播，目前主要还是通过唾液传播。如果患者感染了幽门螺杆菌，由于日常生活的密切接触，其他家庭成员被感染的概率也会升高。通过唾液的口口传播还是有一定概率的，所以提倡分餐和使用公勺公筷。因为幽门螺旋杆菌不耐高温，所以在洗碗筷的时候用开水煮或者洗碗机的高温洗消方式，一般就不会引起交叉感染。幽门螺杆菌被发现还可能存在于人的唾液、牙菌斑中，或许可以造成自身感染，也可能引起人与人相互之间传播。因此，一定要养成早晚刷牙及饭后漱口的良好卫生习惯，以便能及时消除牙菌斑。
总而言之，如果患者感染了幽门螺杆菌，那么建议其他家庭成员（14岁至70岁）最好都检查呼气试验。生活中要使用公筷公勺进行分餐，避免交叉感染。幽门螺杆菌清除成功后每年再感染率大约在1%至3%左右。所以即使治疗成功，也需要每年复查呼气试验。
2025年03月24日
您好，对于目前反流性食管炎和十二指肠溃疡等，良好的生活习惯和服药同样重要，要保持以下良好的生活饮食习惯。
1.生活中饮食要避免进食辛辣刺激(例如辣椒、芥末或大葱等)或生冷（例如生食河鲜、冷饮）的食物，避免过甜（例如巧克力）或过于油腻（例如肥肉或五花肉）的食物。
2.减少或避免粥、汤等流食，进食七成饱（不饿即可），避免暴饮暴食，规律进食。
3.就餐时要细嚼慢咽，餐后半小时避免平卧，可以适量走动，睡前3小时避免进食固体食物。
4.保持良好作息规律，不要熬夜，也要避免过大的精神压力。
对于十二指肠球部溃疡和反流性食管炎，一般治疗疗程为6周至8周，如果没有不可耐受的副作用，要坚持按疗程治疗。如果不服用氯吡格雷，可以考虑使用钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）如伏诺拉生、质子泵抑制剂（PPI）如艾司奥美拉唑、雷贝拉唑或泮托拉唑等治疗。如果服用氯吡格雷，不可以使用奥美拉唑或艾司奥美拉唑的，上面提到的其他均可以使用。
如果患者冠心病，需要长期使用氯吡格雷、吲哚布芬或其他NSAIDs药物，则只要服用这些药物，就需要同时服用P-CAB或PPI，没有6-8周的疗程，只要服用氯吡格雷、吲哚布芬或其他NSAIDs药物，就需要同时服用P-CAB或PPI。氯吡格雷、吲哚布芬或其他NSAIDs药物服用多久，P-CAB或PPI就同时服用多久的。谢谢。
1.生活中饮食要避免进食辛辣刺激(例如辣椒、芥末或大葱等)或生冷（例如生食河鲜、冷饮）的食物，避免过甜（例如巧克力）或过于油腻（例如肥肉或五花肉）的食物。
2.减少或避免粥、汤等流食，进食七成饱（不饿即可），避免暴饮暴食，规律进食。
3.就餐时要细嚼慢咽，餐后半小时避免平卧，可以适量走动，睡前3小时避免进食固体食物。
4.保持良好作息规律，不要熬夜，也要避免过大的精神压力。
对于十二指肠球部溃疡和反流性食管炎，一般治疗疗程为6周至8周，如果没有不可耐受的副作用，要坚持按疗程治疗。如果不服用氯吡格雷，可以考虑使用钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）如伏诺拉生、质子泵抑制剂（PPI）如艾司奥美拉唑、雷贝拉唑或泮托拉唑等治疗。如果服用氯吡格雷，不可以使用奥美拉唑或艾司奥美拉唑的，上面提到的其他均可以使用。
如果患者冠心病，需要长期使用氯吡格雷、吲哚布芬或其他NSAIDs药物，则只要服用这些药物，就需要同时服用P-CAB或PPI，没有6-8周的疗程，只要服用氯吡格雷、吲哚布芬或其他NSAIDs药物，就需要同时服用P-CAB或PPI。氯吡格雷、吲哚布芬或其他NSAIDs药物服用多久，P-CAB或PPI就同时服用多久的。谢谢。
申请处方需要核实身份证号信息，请补充身份证号，免费获得处方建议。处方开出后，你可以通过处方自主选择是否购买药品
具体用药
雷贝拉唑 每次20毫克 每日1次 推荐早餐前半小时至1小时服用，如果漏服可以午餐前半小时至1小时补服，如果不是餐前半小时至1小时服用，药物效果大打折扣
雷贝拉唑 每次20毫克 每日1次 推荐早餐前半小时至1小时服用，如果漏服可以午餐前半小时至1小时补服，如果不是餐前半小时至1小时服用，药物效果大打折扣
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：上个月巨细胞病毒感染后胃口不好，瘦了不少，为了吃胖一点，上礼拜连续三四天，我每天强制自己多吃一点，后来有一天，突然感觉吃饭恶心，然后就出现腹胀，不想吃饭，闻到菜味恶心，吃饭恶心，胃略疼，没有饥饿感，还有就是，左边侧面肋骨整天发胀，有时连着背部一起发胀，感觉有东西顶着。
这个症状持续了5天，每天都这样，昨天晚上睡觉的时候，突然腰背巨疼了一下，一秒钟，吃了几天胃药效果一般
现在主要症状：
1、每天左侧面肋骨胀，有时连着后背一起胀，感觉有东西顶着，有时候略微发疼
2、食欲不好，闻到菜味恶心，吃饭第一口感觉恶心，吃着吃着就还好
3、偶尔胃疼
（去年12月做过胃镜正常，半个月前做过腹部彩超正常）
症状及患病时长：我老公在12点多，午饭过后没多久开始觉得不舒服，恶心想吐，因为他有肠胃炎，就没太在意，紧接着就腹泻，并且全身乏力，四肢酸痛，胸闷气短，还有畏冷。
同时小孩大概在下午5点左右也开始觉得不舒服，恶心想吐，半小时后呕吐了，全是中午的食物。接下来一直到8点，又呕吐了两次，呈喷射状，第三次呕吐的全是这中间喝的水。她表示喉咙痛，口干口渴，全身乏力，也有畏冷的情况。
就医及用药情况：下午6点去卫生院做了血常规和大便以及呕吐物的检查。两个人的检查都显示不是诺如病毒。但症状又相似，医生说可能是急性肠胃炎，他们两不是在一个地方吃饭，也没有吃相同的食物。
需要解答的问题：请问这是病毒性的肠胃炎还是诺如病毒呢？需要怎么护理？可以吃东西喝水吗？还是先禁水禁食呢？目前医生给小孩开了头孢，和候耳环消炎颗粒。大人也差不多这两类。
症状及患病时长：经常性的肚子不舒服。断续有两三个月，吃不下饭，腹胀，胃痛，打嗝，不拉大便。
就医及用药情况：
不太清楚
需要解答的问题：在县级小医院做的肠胃镜，看着是幽门狭窄，需要再做什么检查？进一步如何治疗症状及患病时长：图片手指的这个部位疼，隐隐刺疼，三四年前疼过，后来自己好了一段时间，今年又开始疼，没有规律，趴着时候疼的更明显，有胆囊息肉
就医及用药情况：无
需要解答的问题：症状及患病时长：1年多了，
就医及用药情况：过去吃了幽门螺门杆菌的三联药加奥美拉唑好了，1个月后吃饭后经常打嗝肚子胀气，吃奥美拉唑后不酸烧心。稍微吃饱一点就打嗝。
需要解答的问题：问一下医生什么原因，怎么治疗好，要注意什么，
