2025年03月24日
第1次提问
症状及患病时长:3-4周 就医及用药情况: 小孩5岁半,有先天性鼻炎,之前咳嗽来过两次医院,医生说听起来没什么问题,开了药吃,但是还是一直在咳嗽,然后三天前来医院医生说有支气管肺炎,安排了住院,打了三天针做了三天雾化,现在咳嗽有明显好转,我也在教他咳痰,现在能自主排痰一些,验血各项指标都正常,不发烧,就是咳嗽,医生说ct显示肺部痰瘀积,在肺最深处要求我们做支气管镜,不然排不出来,我想知道有没有必要。 需要解答的问题:

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2025年03月24日
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年03月24日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,根据那边描述小朋友,现在是五岁五个月的儿童, 之前咳嗽时间偏长后面肺部司机提示有肺炎,目前住院治疗之后孩子症状有好转,但医生建议做支气管镜。
针对上述情况分析和建议:
1. 妈妈能否提供二维码让我看一下这样,我看下整个肺片的情况,因为从上传的这个CT来看,其实孩子的肺部感染应该还是不严重的这种情况下,如果还在症状已经在好转的,一般来说,不需要做这些环境还是可以继续巩固治疗,看下孩子后续症状变化再决定。
2. 在这个年龄段出现肺部的感染,也是常有的,不知道这次考虑的是什么病原?是肺炎支原体吗?如果考虑肺炎支原体的,大多数孩子静脉输液,可能在五天左右,如果明显好转的后期可以先出院,观察。是否需要用第二个疗程,到时候也是看孩子的情况再决定路咳嗽还是有的可以再巩固一个疗程。
3.针对咳嗽,可以通过适当的护理方式让孩子更为舒适些。比如通过口服补液(水、奶、梨水等等),维持充分补液可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜;摄入温热的流质(如米汤、稀饭、蜂蜜等)可能对呼吸道黏膜有舒缓作用,可促进鼻腔黏液流出,还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
刺激性咳嗽很多伴随喘息的,可以配合雾化。
4.保持室温恒定,尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在50%左右。适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于咳嗽、流涕缓解。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
5.真的说后期复查的时候,孩子肺部的罗音持续不好转复查ct明显的加重的有大片渗出的,那么可以尝试。肺泡灌洗也就是我们说的支气管镜处理。
6总的来说,就孩子目前的情况仍然可以再继续内科治疗,暂时不做支气管镜,观察孩子后续的症状变化。
希望孩子一切顺利,早日康复。
2025年03月24日
第2次提问
二维码是什么,我找了下没找到,感谢您的指导,那我先不做支气管镜,先打针吃药
2025年03月24日
第3次提问
没有病原体感染 验血 咽拭子都是正常的 应该是之前长期咳嗽导致的肺部痰液瘀积,然后造成的支气管肺炎
张晓静医生
就是我能够看到你整个动态的ct的码,一般是在纸质的那个报告单子上会有的。
但无论怎样,如果孩子有好转的,可以再继续观察,先输液看看孩子后续情况再决定的,不着急就是管进。

TA的问答

医生您好 昨天询问过 9个月婴儿上呼吸道感染咳嗽流鼻涕打喷嚏 今天出现了拉稀一次和喷射性呕吐一次的情况 奶量差 食欲差 不肯吃辅食 晚上辅食吃了几口以后就开始哭 然后抱起来直接喷射性呕吐了 吐奶和辅食 今天拉稀是拉的黄色的带粘液的症状及患病时长:21号开始咳嗽,22号中午开始发热38.6,22号夜间发热最高40°,退热美林退不下去,效果不好.23号下午CT显示肺炎住院治疗 今天3.25出的结果是合胞病毒 孩子现在不发烧,咳嗽严重,有痰咳不出 不爱吃饭 昨天腹泻吃了药蒙脱石散和益生菌,今天已经缓解,稍微还有点腹泻 就医及用药情况:住院前口服四季抗病毒,头孢泊肟,22号夜吃了玛巴洛沙韦片,雾化布地奈特和特布他林 住院后,静点哌拉西林和炎琥宁 雾化布地奈德和氨溴索 需要解答的问题: 目前需要如何治疗,应该如何用药,现在需要注意什么 孩子在23.5/24.7/24.11/25.3 已经四次肺炎了 三次左肺下叶 这次是双肺上叶 担心孩子预后 这次病好后是否需要进一步检查什么,孩子肺炎频繁 这次病好后需要多久可以上学,多久可以体育锻炼,如何提高免疫力 症状及患病时长:昨晚开始至今鼻子不太通气,流鼻涕,打喷嚏,精神状态良好 就医及用药情况:未就医未用药 需要解答的问题:这种情况需要用药吗,如果用药用什么更安全副作用更小症状及患病时长:上周三孩子开始流清鼻涕,打喷嚏流眼泪,无发热。上周四开始咳嗽,目前服用荆防颗粒,杏苏止咳颗粒,以及盐酸西替利嗪滴剂。截止到目前,还是流鼻涕,并且胃口不太好,不爱吃饭。 就医及用药情况:并无线下就医;荆防颗粒(一次四分之一包,一天2次);杏苏颗粒(一次半包,一天两次);西替利嗪滴剂(10滴)孩子2岁3个月,体重36斤 需要解答的问题: 1、请问是不是药物不对症? 2、请问如何调理脾胃 3、目前已经病了好几天了,这种感冒大概多少天 能好?我们现在的状态是正常状态还是已经更加严重了? 症状及患病时长:干咳嗽,早上起床咳得多,白天偶尔咳,大约五天时间,喉咙红,其他症状无 就医及用药情况:暂未就医,两天前吃了福尔摩林口服液,昨天开始未吃药 需要解答的问题:需要吃什么药