魏志刚
主治医师
精神科
河北省第六人民医院
休息中
4.98分
月回答 237
2025年03月24日
症状及患病时长：半年
就医及用药情况：度洛西汀20mg吃了几个月，刚开始有用，后来没用了，去上海精神卫生中心换药，换成了舍曲林，一颗吃了两个礼拜，两颗吃了两个礼拜，现在三颗吃了一个礼拜（这一个礼拜无时无刻都恶心，没有一点缓解，到现在都很恶心）也没有感觉到药效
需要解答的问题：
您好，感谢您的信任。您的资料已经收到，正在阅读，稍后回复您，暂时不要继续提问，感谢您的理解，谢谢
2025年03月24日
我是半年前抽动症变得严重起来，后来突然一天晚上惊恐发作进抢救室，后面就频繁惊恐发作，去开了度洛西汀和劳拉，一个礼拜就差不多好了。后面我开始断劳拉，那一个礼拜无时无刻的恶心干呕还伴有抑郁状态，但是劳拉吃回来就慢慢好转。再后来我就感觉开始每天无时无刻都有生理上的焦虑感，再加上抽动症增加了很多新部位，每天都心慌焦虑放松不下来，但是情绪又挺好的，只是因为身体不舒服和抽动才一直焦虑，这种情况下魏主任你觉得吃什么药比较合适
2025年03月24日
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2025年03月24日
您好，如果度洛西汀效果好可以尝试继续使用，同时生活中需要注意：1、饮食，摄入足够的蛋白质、碳水化合物、纤维素、维生素等，注意避免辛辣刺激食物，睡前不宜进食过饱，不要喝浓茶和咖啡。2、运动，增强体质，提高免疫力，促进疾病康复，适当进行体育锻炼，可适当进行爬山、慢跑、散步等。但注意睡前四个小时内不宜进行剧烈运动。3、生活方式，生活上平素要注意合理安排睡眠，避免睡眠剥夺，保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜，睡前避免看刺激的电影和书籍。可以听一些舒缓的音乐，进行适度的拉伸、腹式呼吸、冥想等活动4、树立对抗不良情绪的信心，消除紧张情绪，放松情绪，避免过度兴奋、焦虑、紧张、抑郁等情绪，保持良好心态
2025年03月24日
那舍曲林100mg我要怎么过渡到度洛西汀
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TA的问答
目前症状有哪些？
入睡困难、焦虑、感到疲劳
症状持续多久了？
1个月以上
你的性别、年龄：男57
描述你的病史
耳鸣，头晕，小腿脚踝上有麻木的感觉。最近半个月一直吃安眠药右左匹克隆。睡眠不好，一小时左右醒一次。三点就睡不着了。
就医及用药情况：
需要解答的问题：我应该怎么办，我应该做一些什么检，是不是大脑的问题？症状及患病时长：
症状及患病时长：
大概从一年前开始，情绪状态就有点不太稳定，时好时坏。最近这段时间比较明显，特别是在自己一个人、不怎么出门的时候，会出现情绪低落的情况。有时候会因为一些压力，比如学业或者工作，在一天之内情绪崩溃好几次，哭得比较厉害，也会感觉特别无助、难以长时间保持开心的状态。
有时候小事也会引发挺大的情绪波动，容易陷入自我否定和焦虑，脑子里会不自觉开始担心未来、觉得自己一事无成之类的。
不过我也发现，如果我那天有去健身或者游泳，情绪会好很多，是真的能感觉到轻松下来。如果那天有补维生素D和B族维生素，也能起到一点缓解作用。
现在刚好是月经前期，也怀疑激素变化有关系，但最近这几天的情绪崩溃比以往明显频繁，感觉影响到了正常的学习和生活。
就医及用药情况：
没有去医院看过这方面的情况，也没吃过相关药物。平时会自己补点维生素D和B类。
想请医生帮忙看看：
1. 我这样的状态算不算是焦虑或抑郁？需不需要做进一步的评估？
2. 情绪波动是不是可能和月经周期有关？有没有可能是经前期情绪障碍？症状及患病时长：2年多了，一直有失眠的症状，之前是入睡困难比较明显，一开始吃右佐匹克隆从1毫克到3毫克，后来半夜还容易醒和早醒，又加了曲唑酮，一开始吃50mg，慢慢的减少到四分之一。
最近右佐匹克隆只吃1mg，有时候还不吃，只吃曲唑酮也能睡着，但症状主要就是基本每天都早醒，哪怕熬夜或者周末也都是一大早醒，而且半夜会起来上厕所，感觉睡起来很累，睡眠质量不好。
我平常晚上会健身，一般练到九点这样，晚上一点才睡，睡到八点，正常这样应该没问题吧？我也尝试有不健身，也一样睡不着，应该不是运动导致亢奋。
需要解答的问题：
请问医生我现在基本上每天睡觉半夜都会早醒且很难入睡，需要加剂量或者换药吗？症状及患病时长：成人四十五岁，长期存在注意力易跳跃问题，记忆力也不好，拖延症。回忆青少年读书时期存在一定程度的阅读障碍和容易分心。目前的注意力问题对工作发展影响比较大。自测过网上的ADHD量表显示分数较高。
就医及用药情况：以前没有注意到ADHD问题，一直没有就医。
需要解答的问题：，目前高度怀疑存在ADHD问题。希望专业意见指导下确认是否适合通过药物改善？
症状及患病时长：自小就是属于多病的孩子，在成长期间，这个那个病都是伴随我生长的。但好在我们当时的四姐妹都属于学习成绩好，又是家里独立的女生，可能是因为母亲有病，父亲总在赚钱给她看病，忽视了孩子的正确指导，所以我总在受伤。我也想用努力读书改变状况，但是超了力，在我刚刚要入初中阶段，就已确认了脑血管痉挛。尽管我特别努力。但这个也没有让我放弃去努力，为了能改变生活，我尽力去照顾自己和家人，但都是微不足道的。因为我的病，其实一旦进入自责区，就会陷入深深的，对过去那太多太多的难受，影响身体和心灵，就引起各种病症。当年的我，也想拥有好的未来，可就是控制不住自己，特别想要去结束自己的生命，尽管那时候我还很小，特别是在身心极具倍受煎熬，到了谁说都不听的阶段。慢慢的，我从文字里找到救赎，开始用特别多的文字去表述自己，慢慢去看开。一点一点跟周围人拉开了距离，有时候也会想跟本院的一些医生的想法会有些契合感，尤其是杨松医生吧，因为病了，好多的事都记得太模糊了，总想着什么时候可以解脱这一切。我也没想过，有一天我会好，尽管我现在特别的懒，没有工作，只是和母亲好好的呆着。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
