你好,你补充的情况我已经收到了,感谢等待。综合上述情况分析和建议:
1.孩子目前的情况属于典型的病毒性上呼吸道感染,目前没有发热、呼吸平稳,精神状态也不错,说明病情尚稳定,比较轻微,但因为鼻涕和痰咳加重,有明显影响到了睡眠和吃奶,需要干预。
2.宝宝的咳嗽从干咳转为痰咳,频率增多,夜间还被呛醒几次,说明呼吸道的分泌物(鼻涕或痰液)在刺激喉咙。这种情况多数与鼻涕倒流、鼻腔堵塞以及痰液堆积有关。首先建议您从清鼻做起,白天和睡前用生理盐水喷鼻,再用吸鼻器帮助宝宝清理鼻腔,能显著减少鼻涕对气道的刺激,有助于缓解夜间咳嗽。
3.关于咳嗽和痰多的处理,一般情况下并不建议祛痰药和镇咳药的使用,欧洲药品管理局不推荐两岁以下的儿童使用,美国不推荐4岁以下的儿童使用,英国、加拿大不建议6岁以下的儿童用,因为认为副作用可能超过实际的药效。
真的痰多造成不适的临床上确实有用一些化痰药,比如说氨溴索,一次1.25毫升,一天两次,但不是所有的孩子都有效。
4. 暂时不需要使用抗生素,因为宝宝没有发热、没有黄鼻涕、痰也尚未加重到提示细菌感染的程度。如果病情稳定、无明显恶化,可以居家护理观察;如果咳嗽继续加重、夜间咳醒频繁,或者出现呼吸困难、精神状态变差等情况,需及时带宝宝去医院让医生听诊、判断是否发展为支气管炎甚至肺炎。
5.墨绿色大便暂时不必担心。这是因为在病毒感染期间,胃肠蠕动加快,胆汁可能排泄较快来不及被完全代谢,就会呈现出绿色或墨绿色,尤其是在奶量减少、辅食摄入不规律的时候很常见。如果便便次数、性状没有改变,就不属于病理性改变。
6.对于宝宝目前吃奶量减少、辅食吃得少,也是在感冒期间很常见的现象。宝宝在不舒服的时候会食欲下降,不用强喂,重点是保持水分摄入。奶是目前的主要营养来源,只要能喝完,不管愿不愿意喝,都不算问题太大,辅食可以临时减少甚至暂停几天,待病情缓解后再恢复。
7.总的来说,孩子目前倾向普通感冒,病程时间不长,确实这几天流涕咳嗽的情况还会持续。您现在可以坚持每天清理鼻腔,用生理盐水喷鼻+吸鼻器;适当补充水分;可以考虑化痰药帮助宝宝排痰;夜间尽量让宝宝侧卧或轻抬床头,避免痰液倒流引起呛咳。只要精神状态良好,无持续高热,大多数宝宝在7–10天内可以自行好转。
当然如果孩子确实咳嗽加重伴随喘息,呼吸急促一分钟大于40次,状态很差,胃口下降至正常的一半以下或者出现发热等情况,那么提示孩子的情况还是严重的,需要线下就诊评估,可能需要完善血常规呼吸道病原胸片等检查,必要的时候可能需要抗生素的时候。
希望孩子一切顺利。