问题详情

您好，您的提问我已收到，谢谢您的信任。我现在手头有工作，稍后给您详细回复。大概需要等待1个小时，感谢您的理解和等待。(本条无需回复，以免占用提问次数)

您好，抱歉，让您久等，感谢您的耐心等待和谅解。
1.请问您家族中有高血压病史吗？
2.您平时有无头痛，头晕症状？血压最高到多少？有没有做过24小时动态血压监测？全天血压负荷是多少？
3.您一般什么情况下血压高？比如睡眠不好或者心情不好时血压高？还是没有什么原因血压就高？血压高时心率快？血压高和心率有没有相关？还是血压不高，心率也快，平均心率多少？
4.有无口干口渴，乏力，四肢麻木的情况？
感谢您的配合

好的，收到您的补充材料，我现在就您的问题回复您，整理需要一点时间，请稍等。

您好，感谢您的耐心等待。
1.根据您提供的病史，您家族中没有高血压病史。您平时有头晕，乏力，自行监测血压最高达160/108mmol/l，应该诊断高血压了，但您高血压原因是原发性高血压还是醛固酮增多症导致的继发性高血压需要进一步鉴别。
2.您此次查肝功，肾功，血脂及尿酸都是正常的。特别是离子分析钾是正常的，没有低钾，尿常规微量白蛋白增高。另外醛固酮增多。不知道是卧位还是立位抽的血，但总的来说超过了正常值，需要除外醛固酮增多症导致的血压增高。
3. 原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质球状带分泌过量的醛固酮而导致肾素-血管紧张素系统受抑制，临床上以高血压伴（或不伴）低血钾、高醛固酮血症和低肾素血症为主要表现的临床综合征。
4. 原发性醛固酮增多症的诊断标准通常按照三步走，第一步要进行筛查试验，原醛的诊断应该具备高血压，血和尿醛固酮增多，而且不被抑制，血浆肾素活性水平降低而且不被兴奋等条件。第二步要进行确诊试验，当醛固酮水平升高，而肾素醛固酮的比值异常，可以进行相应的确诊试验，包括盐水负荷试验、高钠负荷试验、盐皮质激素抑制试验和卡托普利抑制试验。第三步要进行原发性醛固酮增多症病理亚型的确定，包括进行卧立位试验、地塞米松抑制醛固酮试验，还要进行影像学检查，主要是肾上腺CT，也有可能进行双侧肾上腺静脉取血，帮助进行定位和分型的诊断，有助于确定是否进行手术或药物治疗。原发性醛固酮增多症的诊断，往往需要住院进行检查。您目前只测了一次醛固酮，目前不能确诊，这个病的诊断比较复杂，需要住院进一步明确诊断。
5.您还非常年轻，自己监测的血压也比较高，尽快住院明确高血压的原因。针对病因治疗。
希望我的答复能够帮助到您，祝您早日康复！