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2024年12月29日
症状及患病时长：孕产史P2G1，30周胎膜早破早产1次，10周左右胎停一次。
10月17日因胎停药流，未清宫，11月6日三维彩超显示子宫大小正常，肌壁回声均匀，无异常血流信号，11月24日月经经量正常，无痛经，12月3日彩超子宫略有增大，其他正常，12月4日不完全纵隔切除手术，术中切除一些凸起组织，后发现是慢性子宫内膜炎，开了两盒西环素已吃完。12月23日三维彩超显示子宫明显增大，肌壁回声稍增厚，点状血流信号。12月28日术后第一次月经，目前第二天，经量比第一天明显增多，但也没有特别多，感觉和以往月经没有什么不一样，腰有点点酸胀，姨妈感甚至还没有术前明显。
就医及用药情况：子宫纵隔术后服长内膜的金凤丸4盒+治疗子宫内膜炎的西环素，现备孕在吃VD每日2400单位，复合维生素，叶酸片。
需要解答的问题：既往没有痛经和月经过多的症状，经期一般5-7天，周期有点长要35-40天。今年至少做过10次B超，以往10多年也做过很多次，子宫大小和肌壁血流都是正常的，从未出现过腺肌症的描述，上个月彩超子宫大小和肌壁回声也完全正常，请问纵隔手术后会突然出现腺肌症吗？还能正常备孕吗？什么时候复查呢？
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2024年12月29日
子宫纵隔手术和子宫腺肌病之间没有什么必然因果关系，并且两者间隔时间太短了，两者之间即便有因果关系，也不会这么快。
目前仅仅根据这样一个b超结果，在没有痛经，没有性交痛等临床症状的前提下，并不能诊断子宫腺肌病，顶多有一点点的嫌疑。并且嫌疑还不大。
什么时候开始备孕，以手术医生的建议为准，手术医生根据手术当中的情况来定。
子宫腺肌病的这个嫌疑，短期内在没有症状的前提下不需要复查。
纵隔手术，需不需要复查，还是以手术医生的建议为准。
目前仅仅根据这样一个b超结果，在没有痛经，没有性交痛等临床症状的前提下，并不能诊断子宫腺肌病，顶多有一点点的嫌疑。并且嫌疑还不大。
什么时候开始备孕，以手术医生的建议为准，手术医生根据手术当中的情况来定。
子宫腺肌病的这个嫌疑，短期内在没有症状的前提下不需要复查。
纵隔手术，需不需要复查，还是以手术医生的建议为准。
2024年12月29日
好的，纵隔手术后已经复查，发现疑似腺肌症这个彩超就是。
因为上次胎停，没有做胚染，开了一些备孕的检查（如图）。目前来看可以正常备孕吗？amh有点高，还有点胰岛素抵抗，体重正常，结合彩超，性激素检查可以排除多囊吗？月经周期一直延后，排卵慢，需要促排吗？（第一胎备孕一年后促排怀上的，第二次怀孕没促排）
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2024年12月29日
1.可以。
2.月经规律、正常，排卵正常，就直接否定了多囊卵巢综合征的诊断了。
月经规律正常，指的是每次月经周期一般不超过35天，周期和周期之间的差异一般不超过7天。比如这个月经周期是30天，下次是32天，再下一次是28天。这都算正常的。
是否需要促排卵，就看在不用药的前提下，自己的排卵是不是正常的，正常的话，就没有必要必须促排卵。
3.胰岛素抵抗的问题，重要的是靠自己管住嘴迈开腿，通过饮食生活方式的调整。
胰岛素抵抗和多囊卵巢综合征之间相关，但没有什么绝对的因果关系。
体重超标的，饮食生活习惯不好的，都有可能发生胰岛素抵抗，不论是不是多囊卵巢综合征。
2.月经规律、正常，排卵正常，就直接否定了多囊卵巢综合征的诊断了。
月经规律正常，指的是每次月经周期一般不超过35天，周期和周期之间的差异一般不超过7天。比如这个月经周期是30天，下次是32天，再下一次是28天。这都算正常的。
是否需要促排卵，就看在不用药的前提下，自己的排卵是不是正常的，正常的话，就没有必要必须促排卵。
3.胰岛素抵抗的问题，重要的是靠自己管住嘴迈开腿，通过饮食生活方式的调整。
胰岛素抵抗和多囊卵巢综合征之间相关，但没有什么绝对的因果关系。
体重超标的，饮食生活习惯不好的，都有可能发生胰岛素抵抗，不论是不是多囊卵巢综合征。
2024年12月29日
好的，谢谢医生。我的月经周期从20岁开始，基本都要超过35天，但一般不会超过42天，没有非常固定的天数，90%的情况还是在这个范围内，但也出现过两三次隔了2个月才来一次的情况，排卵我判断是有的，每个月出现白带拉丝，基本就可以预计下次来月经的时间，并且今年有过意外怀孕，但整体来讲不是很容易受孕。
胖瘦适中吧，身高156，体重51，但是祖父母，以及父母的兄弟姐妹有患糖尿病的，根据我的糖耐检查结果，您认为备孕需要吃二甲双胍吗？
这样描述的话，排卵多多少少还是有一点问题吧，虽然不是特别严重，为了提高效率可以尝试再促排卵。尤其是现在这个年龄也不是特别占优势，时间也很重要，所以可以尝试促排卵。
二甲双胍可以吃，但不是最重要的，最重要的还是饮食运动生活方式的调整。管住嘴迈开腿这种生活方式调整做好，了二甲双胍吃不吃的，意义不大，这些情况没做好，仅吃二甲双胍效果也不好。
饮食可以参考地中海饮食模式，具体要求可以网上查一下。
二甲双胍可以吃，但不是最重要的，最重要的还是饮食运动生活方式的调整。管住嘴迈开腿这种生活方式调整做好，了二甲双胍吃不吃的，意义不大，这些情况没做好，仅吃二甲双胍效果也不好。
饮食可以参考地中海饮食模式，具体要求可以网上查一下。
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2024年12月29日
好的，促排是指的打促排针吗？上次怀孕前打过，感觉挺麻烦的，还是有什么调节周期的药物呢？之前吃过短效避孕药，28天来月经很准时，但停药之后逐渐又恢复原来周期。
谢谢医生，祝您工作愉快。
2024年12月29日
促排卵一般是先用口服药物，口服药物效果不好的再去打针。
口服避孕药是可以用来调月经，但和我们怀孕，排卵，促排卵正好是相反的。所以此时此刻你不需要考虑这方面。
月经正常，是排卵正常的结果。 促排卵，卵泡正常发育，排卵，同房，没有怀孕，就会来月经。
口服避孕药是可以用来调月经，但和我们怀孕，排卵，促排卵正好是相反的。所以此时此刻你不需要考虑这方面。
月经正常，是排卵正常的结果。 促排卵，卵泡正常发育，排卵，同房，没有怀孕，就会来月经。
TA的问答
症状及患病时长：正在备孕，备孕半年了一直没动静，先生轻微弱精（正吃中药），我检查出子宫内膜息肉（9月做了宫腔镜切除）。11.15月经第一天，当天去做了孕前检查，胰岛素显示过高，维生素D也低
就医及用药情况：县城医生不让用药，说改善饮食多运动
需要解答的问题：想更快怀孕，是否需要用药，每日服药量和持续服用时间是多久。马上又到排卵期了，怎么安排同房更容易怀孕，请医生解答一下末次月经5.25、7.10检查出胎心胎芽（县级医院），7.19号（市妇幼）说胎心停止发育、7.19下午（市人民医院）复查，胎心停止。7.22在市中医院药流、7.23顺利排出孕囊。7.31已不流血。9.3来月经，10.7号来月经。复查已无残留。但是说有疑似系膜囊肿以及巧克力囊肿。
胎停当天：7.23 做了免疫检测、3月份做了性激素六项（睾酮高）、amh 5点多。甲功五项正常、血糖、胰岛素均正常、同型半胱氨酸（9.32）、抗核、狼疮、凝血、全血分析、肝功等正常。但维生素D 严重缺乏（14）胎停时 孕酮均偏低（20多）
需要解答的问题：
1、是否需要重新做免疫系统、等备孕检测？
2、几次可以怀孕？
3、需要补充什么检测？吃什么药剂？症状及患病时长：目前孕4周5天，有不良孕产史，一次孕8周hcg翻倍不佳无卵黄囊稽留流产，一次生化，一次孕8周宫外孕切除右侧输卵管，孕3产0。从昨天开始有褐色出血，小腹有隐痛，像月经痛，比月经痛轻一些，持续了5天左右了。
就医及用药情况：本次孕4+2，hcg98，孕酮37.8，孕4+5，hcg362，孕酮32.8，雌二醇232。
目前在吃阿司匹林100mg每天，地屈孕酮10mg每天两片，患甲减5年，目前每天吃150ug。
需要解答的问题：每次hcg翻倍都不佳，需要打促绒、hcg针、蛋白针、黄体酮之类的吗？
症状及患病时长：初高中起月经就不太正常，痤疮严重，20岁诊断出多囊卵巢综合征，今年30岁
就医及用药情况：吃过达英，优思明优思悦，距离上一次吃优思明已经五个月了，这五个月都正常来了，痘痘也还好
需要解答的问题：身高163体重109斤，肉比较结实。这是最近做的备孕体检➕两次排卵检测➕胰岛素抵抗检查。我的多囊和胰岛素抵抗严重吗？想自怀，不太想促排和试管，后续还需要做什么？我一直都有运动的习惯，饮食也比较健康，含糖的基本不吃，平时也爱吃蔬菜蛋白质红薯玉米等粗粮，可是都九年了，为什么多囊和胰岛素抵抗还没好？平时碳水不太敢吃，有影响吗？我现在每天大概要吃多少主食呀？谢谢！症状及患病时长：
23年5月 第一次流产 - 8周未见胎心胎芽， 流血迹象， 清宫处理 （当时刚染上新冠，有过性行为导致流血）
25年5月 第二次流产 - （未发现怀孕时有过自慰，导致有黑褐色分泌物，4周时HCG不翻倍， 后放弃， 5周举铁， 立马见红， 6周自然流产）
这两次具体情况都和医生您之前咨询过， 不知道您是否可以翻看之前记录。
就医及用药情况：
因为长期在国外， 国外标准是35岁以下三次流产以上才可以做进一步检查。 近期刚回国， 做了免疫系统检查和染色体检查。 染色体检查结果还没有出来。男方精子和染色体结果还没有出来。 我免疫系统检查有IgG 指标呈阳性， 还有其他几个指标也是阳性。
需要解答的问题：
想咨询医生， 目前这个情况， 我应该如何备孕。 例如， 我有几个问题:
1. 是否要先让IgG 呈阴性才可以备孕，
2. 是否在怀孕前三个月就要药物干预
3. 因为国外目前不给调查。 这次回国就想做个全面调查， 想问我是否还需做其他检测? 例如夫妻相容性和非典型的抗磷脂抗体谱（27项）
4. 请查收我目前检查报告，麻烦提供一下建议
