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2025年07月30日
症状及患病时长：
23年5月 第一次流产 - 8周未见胎心胎芽， 流血迹象， 清宫处理 （当时刚染上新冠，有过性行为导致流血）
25年5月 第二次流产 - （未发现怀孕时有过自慰，导致有黑褐色分泌物，4周时HCG不翻倍， 后放弃， 5周举铁， 立马见红， 6周自然流产）
这两次具体情况都和医生您之前咨询过， 不知道您是否可以翻看之前记录。
就医及用药情况：
因为长期在国外， 国外标准是35岁以下三次流产以上才可以做进一步检查。 近期刚回国， 做了免疫系统检查和染色体检查。 染色体检查结果还没有出来。男方精子和染色体结果还没有出来。 我免疫系统检查有IgG 指标呈阳性， 还有其他几个指标也是阳性。
需要解答的问题：
想咨询医生， 目前这个情况， 我应该如何备孕。 例如， 我有几个问题:
1. 是否要先让IgG 呈阴性才可以备孕，
2. 是否在怀孕前三个月就要药物干预
3. 因为国外目前不给调查。 这次回国就想做个全面调查， 想问我是否还需做其他检测? 例如夫妻相容性和非典型的抗磷脂抗体谱（27项）
4. 请查收我目前检查报告，麻烦提供一下建议
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2025年07月30日
1.胚胎停育或自然流产，找原因的话，最重要的是查胚胎染色体。
早期胚胎停育或自然流产，有50%左右是胚胎染色体异常。
2.目前查见的这些指标，可能有相关的是抗心磷脂抗体阳性，抗核抗体阳性，甲状腺两个抗体阳性。但这些指标是相关，而不是绝对因果关系，一般只有胚胎染色体异常是因果关系。
且抗心磷脂抗体和抗核抗体，通常不根据一次检查结果就下结论，按照指南，建议12周再复查，实际操作的话，12周太长了，通常老百姓都等不到，所以可能就不复查或间隔一个月就复查。
另外，可以让风湿免疫科医生根据有无一些临床表现来判断，比如眼干口干、关节疼痛，起皮疹等。
这些抗体持续阳性的话，再次怀孕前建议药物干预。药物治疗，目的不是把抗体降为阴性（挺难的），是降低对怀孕的不良影响。
3.其他那些病毒相关阳性，IgG阳性，IgM阴性，不算异常。
4.等双方染色体结果。
不要求增加你说的那些检测。
5.其他相关的，包括既往身体健康，比如血糖血压肝肾功等。
生活工作环境是否有接触有毒有害物质。
两个人是否有烟酒等不良嗜好。
早期胚胎停育或自然流产，有50%左右是胚胎染色体异常。
2.目前查见的这些指标，可能有相关的是抗心磷脂抗体阳性，抗核抗体阳性，甲状腺两个抗体阳性。但这些指标是相关，而不是绝对因果关系，一般只有胚胎染色体异常是因果关系。
且抗心磷脂抗体和抗核抗体，通常不根据一次检查结果就下结论，按照指南，建议12周再复查，实际操作的话，12周太长了，通常老百姓都等不到，所以可能就不复查或间隔一个月就复查。
另外，可以让风湿免疫科医生根据有无一些临床表现来判断，比如眼干口干、关节疼痛，起皮疹等。
这些抗体持续阳性的话，再次怀孕前建议药物干预。药物治疗，目的不是把抗体降为阴性（挺难的），是降低对怀孕的不良影响。
3.其他那些病毒相关阳性，IgG阳性，IgM阴性，不算异常。
4.等双方染色体结果。
不要求增加你说的那些检测。
5.其他相关的，包括既往身体健康，比如血糖血压肝肾功等。
生活工作环境是否有接触有毒有害物质。
两个人是否有烟酒等不良嗜好。
2025年07月30日
谢谢医生回复。
我在国内就待三周。 我过两周会再做一次复查。
关于您说的症状，我也是只有近期才会又眼干不舒服， 我就是以为是用眼过度（自己是做会计的）。 手腕和肘部关节疼痛， 我以为是健身举重和上班导致的。 腰椎颈椎膝盖疼我也以为是长期久坐及不良习惯导致的（毕竟有个7，8年的样子），我生理性曲度减少了，。 脸上会在春天时莫名起一些小米粒， 这个症状这五年内， 一年会出现几次。
好的。 医生。那我出国之后， 看看是否国外医生可以给我先开药抑制， 这样我再继续备孕。
请问您建议吃药吃多久才开始备孕？ 假设我复查后还是阳性。
2025年07月30日
即便是复查仍阳性，也建议等两个人染色体结果之后再决定后续干预措施。
因为如果两个人其中一方存在染色体异常的话，尤其是比较严重的染色体异常，抗体的影响就认为要退居二线，不作为主要矛盾了。或者就得两条途径共同考虑，都需要采用相应不同的干预措施了。
甲状腺相关的两个抗体（这个抗体一般不需要复查），一般是使服用优甲乐。
另外两个抗体如果有阳性的话，治疗措施是服用阿司匹林，在此基础上是否考虑使用低分子肝素。
但如果你有一些症状的话，最好还是让风湿免疫科医生根据症状和这些检查结果综合评判。如果综合评判的结果是认为有结缔组织病，治疗措施可能又得增加其他药物，这已经超出妇产科或生殖科医生的能力范围了。你描述的这些症状可能是自己饮食生活习惯导致，也不排除就是和疾病相关。
因为如果两个人其中一方存在染色体异常的话，尤其是比较严重的染色体异常，抗体的影响就认为要退居二线，不作为主要矛盾了。或者就得两条途径共同考虑，都需要采用相应不同的干预措施了。
甲状腺相关的两个抗体（这个抗体一般不需要复查），一般是使服用优甲乐。
另外两个抗体如果有阳性的话，治疗措施是服用阿司匹林，在此基础上是否考虑使用低分子肝素。
但如果你有一些症状的话，最好还是让风湿免疫科医生根据症状和这些检查结果综合评判。如果综合评判的结果是认为有结缔组织病，治疗措施可能又得增加其他药物，这已经超出妇产科或生殖科医生的能力范围了。你描述的这些症状可能是自己饮食生活习惯导致，也不排除就是和疾病相关。
2025年07月30日
好的，谢谢医生回答
那我再去看个风湿类科吧
现在不着急下结论，定最终措施。
现在还是在收集各种可能原因，可能影响因素，汇总后做最终决定。
现在还是在收集各种可能原因，可能影响因素，汇总后做最终决定。
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2025年07月30日
谢谢医生建议， 主要国外看病太费劲了。 想趁着这三周能看的都看了。
我怀这两次都不算难， 2-4个月以内就能怀上。
那像什么激素六项， 宫腔和子宫B超这些常规的还需要再查一次吗？ 上一次查是去年2月份， 但不是经期时查的， 除了有桥本氏甲状腺炎， 清洁度一般医生也没有说有其他明显问题
查过，没有异常。距离时间也不是很长很长，这些指标暂不要求复查。
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TA的问答
症状及患病时长：正在备孕，备孕半年了一直没动静，先生轻微弱精（正吃中药），我检查出子宫内膜息肉（9月做了宫腔镜切除）。11.15月经第一天，当天去做了孕前检查，胰岛素显示过高，维生素D也低
就医及用药情况：县城医生不让用药，说改善饮食多运动
需要解答的问题：想更快怀孕，是否需要用药，每日服药量和持续服用时间是多久。马上又到排卵期了，怎么安排同房更容易怀孕，请医生解答一下末次月经5.25、7.10检查出胎心胎芽（县级医院），7.19号（市妇幼）说胎心停止发育、7.19下午（市人民医院）复查，胎心停止。7.22在市中医院药流、7.23顺利排出孕囊。7.31已不流血。9.3来月经，10.7号来月经。复查已无残留。但是说有疑似系膜囊肿以及巧克力囊肿。
胎停当天：7.23 做了免疫检测、3月份做了性激素六项（睾酮高）、amh 5点多。甲功五项正常、血糖、胰岛素均正常、同型半胱氨酸（9.32）、抗核、狼疮、凝血、全血分析、肝功等正常。但维生素D 严重缺乏（14）胎停时 孕酮均偏低（20多）
需要解答的问题：
1、是否需要重新做免疫系统、等备孕检测？
2、几次可以怀孕？
3、需要补充什么检测？吃什么药剂？症状及患病时长：目前孕4周5天，有不良孕产史，一次孕8周hcg翻倍不佳无卵黄囊稽留流产，一次生化，一次孕8周宫外孕切除右侧输卵管，孕3产0。从昨天开始有褐色出血，小腹有隐痛，像月经痛，比月经痛轻一些，持续了5天左右了。
就医及用药情况：本次孕4+2，hcg98，孕酮37.8，孕4+5，hcg362，孕酮32.8，雌二醇232。
目前在吃阿司匹林100mg每天，地屈孕酮10mg每天两片，患甲减5年，目前每天吃150ug。
需要解答的问题：每次hcg翻倍都不佳，需要打促绒、hcg针、蛋白针、黄体酮之类的吗？
症状及患病时长：初高中起月经就不太正常，痤疮严重，20岁诊断出多囊卵巢综合征，今年30岁
就医及用药情况：吃过达英，优思明优思悦，距离上一次吃优思明已经五个月了，这五个月都正常来了，痘痘也还好
需要解答的问题：身高163体重109斤，肉比较结实。这是最近做的备孕体检➕两次排卵检测➕胰岛素抵抗检查。我的多囊和胰岛素抵抗严重吗？想自怀，不太想促排和试管，后续还需要做什么？我一直都有运动的习惯，饮食也比较健康，含糖的基本不吃，平时也爱吃蔬菜蛋白质红薯玉米等粗粮，可是都九年了，为什么多囊和胰岛素抵抗还没好？平时碳水不太敢吃，有影响吗？我现在每天大概要吃多少主食呀？谢谢！症状及患病时长：
23年5月 第一次流产 - 8周未见胎心胎芽， 流血迹象， 清宫处理 （当时刚染上新冠，有过性行为导致流血）
25年5月 第二次流产 - （未发现怀孕时有过自慰，导致有黑褐色分泌物，4周时HCG不翻倍， 后放弃， 5周举铁， 立马见红， 6周自然流产）
这两次具体情况都和医生您之前咨询过， 不知道您是否可以翻看之前记录。
就医及用药情况：
因为长期在国外， 国外标准是35岁以下三次流产以上才可以做进一步检查。 近期刚回国， 做了免疫系统检查和染色体检查。 染色体检查结果还没有出来。男方精子和染色体结果还没有出来。 我免疫系统检查有IgG 指标呈阳性， 还有其他几个指标也是阳性。
需要解答的问题：
想咨询医生， 目前这个情况， 我应该如何备孕。 例如， 我有几个问题:
1. 是否要先让IgG 呈阴性才可以备孕，
2. 是否在怀孕前三个月就要药物干预
3. 因为国外目前不给调查。 这次回国就想做个全面调查， 想问我是否还需做其他检测? 例如夫妻相容性和非典型的抗磷脂抗体谱（27项）
4. 请查收我目前检查报告，麻烦提供一下建议
