2025年09月02日
第1次提问
症状及患病时长:目前孕4周5天,有不良孕产史,一次孕8周hcg翻倍不佳无卵黄囊稽留流产,一次生化,一次孕8周宫外孕切除右侧输卵管,孕3产0。从昨天开始有褐色出血,小腹有隐痛,像月经痛,比月经痛轻一些,持续了5天左右了。 就医及用药情况:本次孕4+2,hcg98,孕酮37.8,孕4+5,hcg362,孕酮32.8,雌二醇232。 目前在吃阿司匹林100mg每天,地屈孕酮10mg每天两片,患甲减5年,目前每天吃150ug。 需要解答的问题:每次hcg翻倍都不佳,需要打促绒、hcg针、蛋白针、黄体酮之类的吗?

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2025年09月02日
李敬医生
单就这两次hcg数值结果来看,增长速度可以呀,没有说翻倍不好啊。

之前胚胎停育,没有查胚胎染色体,理论上就没法确定原因。因为早期的胚胎停育,差不多有一半甚至一半以上是胚胎本身染色体异常导致的,是注定要结局不好,药物也没法逆转或纠正的。如果证实了第1次就是胚胎染色体异常,那就没有所谓的药物干预这一说了,对绝大部分人来说,就是运气差碰上了。

其他的相关的指标也做了很多,都没有发现明显的异常,也就没有所谓用这个或那个,没有那么多用药干预的理由了。因为查这些指标,就是想看一看哪些指标存在异常,可能增加胚胎停育或自然流产的风险,找到异常的指标,针对性的干预治疗纠正改善。既然没有,也就没有用药的理由。换句话说,你即便用上这些或那些药,也不会改变结局。

根据目前结果,我不建议再增加其他药物。如果没有流血腹痛等症状,等7周左右看b超。如果再次发生胚胎停育,首先要查胚胎染色体。
2025年09月02日
第2次提问
那我持续几天小腹隐痛和昨天开始的褐色出血正常吗?优甲乐要增加剂量吗?
李敬医生
隐痛,不算异常。

褐色分泌物,不是鲜红色,基于目前hcg结果,也不算异常。

目前TSH<2.5,不要求加量。
2025年09月02日
第3次提问
我7月检查的子宫动脉血流阻力增高,这个干预吗?
2025年09月02日
李敬医生
这个指标有争议,没有统一结论。

且通常不单独根据这一个指标来考虑问题。如果合并血栓病史、高凝等情况,可能会考虑用阿司匹林之类药物。目前,在没有其他异常指标情况下,已经用阿司匹林了。
李敬医生
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2025年09月02日
第4次提问
没有问题了,谢谢医生
李敬医生
祝好孕。

TA的问答

医生您好,我今年28岁。165 138减肥中但效果不佳。 6年前检查就出有多囊,期间没有规律治疗,现在准备要孩子,所以就先查了一下激素六项。结果只有泌乳素偏高(12.14),在此之前的两次月经是40-50天的周期。(其他性激素在正常范围内,但b超还是多囊) 这次月经周期是32天,但是量很少,是平时的三分之一,不知道跟中间喝了一周中药是否有关系,今天复查了泌乳素(1.15),在正常范围之内。 因为有多囊,我也查了胰岛素抵抗,医生建议就看下餐二,也没开糖水,让正常吃饭,我就吃了便利店的包子和粥,检查显示餐二胰岛素比较高(12.20),但医生说问题不大,不算胰岛素抵抗,可以先试着要孩子。 我也做了孕前查体,检查了甲状腺,B超结果显示正常,检验结果也在正常值之内(12.30),TSH 2.9,医生没说有异常,但是网上看到有人说要在2.5以下才行。 请问: 1.泌乳素现在正常的话,这个月喝两副中药,下个月可以要孩子了吗 2.我的胰岛素水平是正常范围吗,需要用药治疗吗? 3.TSH2.9需要用药治疗吗,影响大吗?症状及患病时长:正在备孕,备孕半年了一直没动静,先生轻微弱精(正吃中药),我检查出子宫内膜息肉(9月做了宫腔镜切除)。11.15月经第一天,当天去做了孕前检查,胰岛素显示过高,维生素D也低 就医及用药情况:县城医生不让用药,说改善饮食多运动 需要解答的问题:想更快怀孕,是否需要用药,每日服药量和持续服用时间是多久。马上又到排卵期了,怎么安排同房更容易怀孕,请医生解答一下末次月经5.25、7.10检查出胎心胎芽(县级医院),7.19号(市妇幼)说胎心停止发育、7.19下午(市人民医院)复查,胎心停止。7.22在市中医院药流、7.23顺利排出孕囊。7.31已不流血。9.3来月经,10.7号来月经。复查已无残留。但是说有疑似系膜囊肿以及巧克力囊肿。 胎停当天:7.23 做了免疫检测、3月份做了性激素六项(睾酮高)、amh 5点多。甲功五项正常、血糖、胰岛素均正常、同型半胱氨酸(9.32)、抗核、狼疮、凝血、全血分析、肝功等正常。但维生素D 严重缺乏(14)胎停时 孕酮均偏低(20多) 需要解答的问题: 1、是否需要重新做免疫系统、等备孕检测? 2、几次可以怀孕? 3、需要补充什么检测?吃什么药剂?症状及患病时长:目前孕4周5天,有不良孕产史,一次孕8周hcg翻倍不佳无卵黄囊稽留流产,一次生化,一次孕8周宫外孕切除右侧输卵管,孕3产0。从昨天开始有褐色出血,小腹有隐痛,像月经痛,比月经痛轻一些,持续了5天左右了。 就医及用药情况:本次孕4+2,hcg98,孕酮37.8,孕4+5,hcg362,孕酮32.8,雌二醇232。 目前在吃阿司匹林100mg每天,地屈孕酮10mg每天两片,患甲减5年,目前每天吃150ug。 需要解答的问题:每次hcg翻倍都不佳,需要打促绒、hcg针、蛋白针、黄体酮之类的吗? 症状及患病时长:初高中起月经就不太正常,痤疮严重,20岁诊断出多囊卵巢综合征,今年30岁 就医及用药情况:吃过达英,优思明优思悦,距离上一次吃优思明已经五个月了,这五个月都正常来了,痘痘也还好 需要解答的问题:身高163体重109斤,肉比较结实。这是最近做的备孕体检➕两次排卵检测➕胰岛素抵抗检查。我的多囊和胰岛素抵抗严重吗?想自怀,不太想促排和试管,后续还需要做什么?我一直都有运动的习惯,饮食也比较健康,含糖的基本不吃,平时也爱吃蔬菜蛋白质红薯玉米等粗粮,可是都九年了,为什么多囊和胰岛素抵抗还没好?平时碳水不太敢吃,有影响吗?我现在每天大概要吃多少主食呀?谢谢!