2025年01月03日
第1次提问
张医生非常抱歉。我刚才按照您的建议去咨询了药剂科医生,跟您是类似的回复,让我还是要找消化内科的专业医生咨询,我想澄清一下我们并不是要找完全一样的制剂,而是希望您能推荐一款适合我母亲病症的助消化药物来替代现有的自制药物,非常希望能够得到您的建议,万分感谢 症状及患病时长:患者75岁,女,萎缩性胃炎40年时间,有严重消化不良,营养不良,体重不足50斤 就医及用药情况:一直服用当地医院开具的胃蛋白酶合剂,在家自行配置,药方是胃蛋白酶粉15g,稀盐酸10ml,单糖浆100ml,橙皮酊15ml,蒸馏水1000ml。 每天: 1,自制胃蛋白酶合剂,每天两次,每次40ml 2,阿秦米特肠溶片,每天两次,早2晚3共5片 3,温胃舒,每天一包,每包10g 4,养胃舒,每天一包,每包10g 5,乳酸菌素片每天,3-5片 需要解答的问题: 1,胃蛋白酶粉作为原料药,市面上已经买不到了,老人对这个合剂比较依赖,市面上有没有同等效力的制剂或者药物? 2,有无其他用药推荐?
张冬磊医生
您好,您的问题我已收到。本条不是自动回复,因为目前我正在工作,所以我会在稍晚时候详细回复您。感谢您的信任,因为追问次数有限,请您先不要回复,以免浪费追问机会。谢谢。
2025年01月03日
张冬磊医生
您好,平台不推荐和评价中药的,为使更好准确判断病情,建议补充以下资料。
请问如何诊断的萎缩性胃炎?最后一次何时检查过胃镜、肠镜、腹部超声或CT和呼气试验等,结果如何?如果有胃镜肠镜病理,麻烦也都发一下报告的照片。最后一次何时检查过血常规、生化肝肾功能、血甲状腺功能和血肿瘤标志物等,结果如何?体重不足50斤,身高是多少?是否腹部不适并多久了?不适位于上腹、中腹部还是哪里?是否和进食相关?进食后多久出现?不适最长能持续多长时间?排气打嗝后是否可以缓解?夜里睡着了以后是否会难受醒?是否有入睡困难或容易惊醒?进食馒头等固体食物是否梗阻?是否反酸或烧心?大便频率如何?是否成型?排便是否费力?有无便血或黑便?是否有尿频尿急等?近半年体重是否下降并多少斤?直系亲属是否有肿瘤病史?谢谢。
2025年01月03日
第2次提问
1,患者是40年前确诊的萎缩性胃炎,曾经在郑州大学第一附属医院,河南省人民医院系统等多家医院问诊治疗 2,患者年龄大且比较固执,近10年都没有胃肠镜等您所描述的检查 3,患者身高152cm,精确体重是53斤 4,腹部不适伴随萎缩性胃炎已有40多年历史 ,主要是上腹部。不适和进食相关,进食两个小时后出现,不适长期存在,排气打嗝会缓解。睡着后会难受醒,存在入睡困难和易惊醒。固体食物不受阻。存在烧心但是不反酸。大便2-3天一次,排便困难长期服用通便药物,无便血黑便,有尿频尿急。近半年体重稳定,亲属无肿瘤史 5,最近一次做血常规是12月25日,患者隔一段时间会输营养液脂肪乳,这是输脂肪乳之前的例行检查报告

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张冬磊医生
您好,感谢您的补充说明,您的回复已经收到。稍后我会针对您的情况给出详细回复,谢谢。
2025年01月03日
张冬磊医生
您好,图1近期的血糖、肝肾功没有问题。图2尿常规大致正常,图3血常规大致正常。对于萎缩性胃炎,因为存在恶变风险,所以根据上次胃镜情况定期复查胃镜的。上次胃镜是40年前的,参考意义不大了。引起身体营养不良的疾病很多,不仅是萎缩性胃炎,其他系统疾病如内分泌或精神类等,都可以引起类似情况的。每人身体情况不同,有的人天生的就是很瘦,一般只要短期没有明显变化就没有大碍的。您只是提供了血常规、肝肾和血糖,建议下次抽血,完善血甲状腺和肿瘤标志物等检查,完善大便潜血,也建议完善腹部CT或超声等腹部影像学检查的。
如果上面检查没有问题,则目前也是考虑胃炎可能。对于胃炎来说,良好的生活习惯和服药同样重要,要保持以下良好习惯。
1.生活中饮食要避免进食辛辣刺激(例如辣椒、芥末或大葱等)或生冷(例如生食河鲜、冷饮)的食物,避免过甜(例如巧克力)或过于油腻(例如肥肉或五花肉)的食物。
2.进食七成饱(不饿)即可,三餐都要规律进食。
3.就餐时要细嚼慢咽,睡前3小时避免进食固体食物。
4.保持良好作息规律,一定要避免焦虑紧张和过大的精神压力,因为精神因素如失眠、焦虑抑郁等也会引起类似消化道症状的。
请问长期服用通便药物,使用的哪些药物?平台不推荐和评价中药的,您目前手中有哪些西药够1周药量?入睡困难和易惊醒,是否神经内科等就诊并如何处理?身体消瘦,是否使用过口服的肠内营养制剂如安素等并效果如何?谢谢。
2025年01月03日
第3次提问
谢谢医生,我们并不是希望您推荐中成药。是想知道关于胃蛋白酶这类助消化的生物制剂,有哪些是适合我母亲这样的长年萎缩性胃炎患者的
张冬磊医生
您好,对于萎缩性胃炎,目前没有治疗绝对有效的药物,中药摩罗丹、胃复春或西药替普瑞酮、瑞巴派特等,只是可能有效,因此如果萎缩性胃炎没有症状,建议是定期复查,避免癌变风险。如果有症状,建议对症治疗,一般很少需要长期服药的。
不建议定期输液补充营养液,如果条件允许,建议可以尝试购买安素,经口补充各种营养,效果要由于静脉输液的。
对于不适,老人家可以使用处方中的药物,按照处方中的剂量和用法使用1周,之后根据情况决定进一步诊疗方案。
希望我的建议能解决您的问题,如果对我的回复比较满意的话,麻烦您能在百忙之中点一下上面的的服务评价链接,希望能够得到您的⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ 好评。祝老人家检查顺利、身体健康!

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好 请问我这个要紧吗?我今年五月份做体检的时候还没有 症状及患病时长:胃疼一个月左右时间,昨晚肚脐眼上面一拳左右的地方疼得一晚上睡不着。 就医及用药情况:做了胃镜,显示慢行非萎缩性胃炎伴糜烂;十二指肠球炎;胃潴留(轻度)。最近吃奥美拉唑和吗丁啉,不太管用。 需要解答的问题:请问怎么治疗? 许大夫您好,我是上次问过您的(体检肝功异常,去医院检查甲乙丙戊肝和免疫性肝病),麻烦您可以看下历史记录。 今天结果出来了(下图1)目前是乙肝和丙肝都是正常的,但是不知道甲肝和戊肝这个情况,至少还需要三四个工作日才能出来,按您临床这么多年的做法,您觉得得这两个的概率大嘛?还有自身免疫性肝病。 那这样看的话,是不是就是脂肪肝导致的肝功能异常呢,大夫给我开了双环醇片,但是我有点不敢吃,怕有什么副作用,我主要想问是否可以不吃药,直接通过运动健身(转氨酶升高是不是不能做剧烈运动呢)来改善脂肪肝呢,这样的操作肝功能会恢复正常吗? 我在网上看别的大夫说,如果发生肝损伤必须要先治疗吃药再减轻脂肪肝,但是也有说不用吃药的,来想问您一个具体的说法帮我解答疑惑。 症状及患病时长:1天 就医及用药情况: 点滴了氨曲南,吃了两次蒙脱石散 需要解答的问题: 昨天晚上吃了油大的炸串,吃完就腹泻了,昨天晚上腹泻了将近10次,发烧最高38度5,中午去了当地医院,做了血常规,结果如下,点滴了氨曲南回来;现在晚上又烧到38度5了,没食欲,肚子还是疼,并且还是腹泻,只不过没有那么频繁,请问医生需要怎么治疗?还需要买什么药物?症状及患病时长:两天胃部左上方隐隐的不舒服 然后有灼烧感 胀 就医及用药情况:吃了两天耐信 需要解答的问题:吃什么药什么疾病