许大夫您好，我是上次问过您的（体检肝功异常，去医院检查甲乙丙戊肝和免疫性肝病），麻烦您可以看下历史记录。今天结果出来了（下图1）目前是乙肝和丙肝都是正常的，但是不知道甲肝和戊肝这个情况，至少还需要三四个工作日才能出来，按您临床这么多年的做法，您觉得得这两个的概率大嘛？还有自身免疫性肝病。那这样看的话，是不是就是脂肪肝导致的肝功能异常呢，大夫给我开了双环醇片，但是我有点不敢吃，怕有什么副作用，我主要想问是否可以不吃药，直接通过运动健身（转氨酶升高是不是不能做剧烈运动呢）来改善脂肪肝呢，这样的操作肝功能会恢复正常吗？我在网上看别的大夫说，如果发生肝损伤必须要先治疗吃药再减轻脂肪肝，但是也有说不用吃药的，来想问您一个具体的说法帮我解答疑惑。 |消化内科|丁香医生

2025年01月04日

第1次提问

许大夫您好，我是上次问过您的（体检肝功异常，去医院检查甲乙丙戊肝和免疫性肝病），麻烦您可以看下历史记录。今天结果出来了（下图1）目前是乙肝和丙肝都是正常的，但是不知道甲肝和戊肝这个情况，至少还需要三四个工作日才能出来，按您临床这么多年的做法，您觉得得这两个的概率大嘛？还有自身免疫性肝病。那这样看的话，是不是就是脂肪肝导致的肝功能异常呢，大夫给我开了双环醇片，但是我有点不敢吃，怕有什么副作用，我主要想问是否可以不吃药，直接通过运动健身（转氨酶升高是不是不能做剧烈运动呢）来改善脂肪肝呢，这样的操作肝功能会恢复正常吗？我在网上看别的大夫说，如果发生肝损伤必须要先治疗吃药再减轻脂肪肝，但是也有说不用吃药的，来想问您一个具体的说法帮我解答疑惑。

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张冬磊医生

您好，您的问题我已收到。本条不是自动回复，因为目前我正在工作，所以我会在稍晚时候详细回复您。感谢您的信任，因为追问次数有限，请您先不要回复，以免浪费追问机会。谢谢。

2025年01月04日

张冬磊医生

您好，乙肝表面抗原和丙肝抗体没有问题的，没有甲肝、戊肝和免疫性肝病的结果的。
根据经验，这些化验有问题可能性不大。但是要等化验结果，如果都没问题，就考虑脂肪肝引起的。肝功只是轻度升高，控制体重健身后复查，目前可以暂不服药的。
上次建议2-4周后再复查的，为何这么近去检查？剧烈运动具体指哪些？谢谢。

第2次提问

因为体检是11月28日体检的，然后在上周五的时候去朝阳医院常营分院，去检查主要是查的甲乙丙戊肝还有免疫肝，肝功肾功还没查。剧烈运动指的是心率大于160时候的运动，比如跑步呀那些，这个会对转氨酶的降低有什么阻碍作用嘛

2025年01月04日

张冬磊医生

1.2024-11-28抽血化验，2025-1-1才出结果？
2.本次就诊除了甲乙丙戊肝炎和免疫性肝病，是否告知医生是11-28结果并复查了肝功？
3.剧烈运动指的是心率大于160时候的运动，比如跑步呀那些，这个会对转氨酶的降低有什么阻碍作用嘛
不影响，但是复查肝功前至少3天避免剧烈运动，因为剧烈运动后肌肉受损，肌肉损伤也会引起ALT等升高，就无法区分ALT等升高是因为运动引起的正常现象还是肝功引起的异常情况。

第3次提问

1-我是2024年11月28日在公立医院体检的，在2025-1-1才出来的结果的大夫。然后看到异常就来问您了。 2-跟大夫说了我体检肝功异常，但是半年前没事，还有胃蛋白酶原1异常，但是大夫说那个胃蛋白酶原1没啥意义，让我先看看肝功为啥异常，周五直接给我安排了这几项检查，然后开了一些双环醇片。今天周六刚出来的这个结果，还有甲肝戊肝还有免疫性肝病没出来。以上是您的两个疑问，看看您还有什么想问的嘛？我还想问问您，等到时候可以挂您的号在帮我看看嘛？这个整得我好害怕，怕因为这个给我裁员了，我是互联网公司的

2025年01月04日

张冬磊医生

您好，没有很多问题了，目前看大概率还是考虑脂肪肝引起的，静待结果即可，如果结果都没事，因为距离上次检查肝功大于4周了，可以择期也复查肝功了。
目前肝功结果不严重，和裁员没有关系。您通过微信小程序，搜索北京朝阳医院，即可挂号之后就诊的，因为随时有变化，所以出诊信息以小程序挂号信息为准。
为您解决问题是我的职责，希望回复得到您的满意和五星好评。谢谢您的理解。祝身体健康！