2025年01月06日
第1次提问
症状及患病时长:2号晚上家里爸爸发热,一直都是隔离在房间里,但是上厕所出来可能还是有病毒,把我家闺女传染了,爸爸一直反复发热38.5左右没吃过退热药就自己退了,昨天晚上开始退热今天一整天就没在发热了,但是昨天晚上我家闺女12点开始发热38.6我没给吃药自己也退下去了,下午又发热39.5我也没给吃药自己有退到38度左右 刚才我发热到40.2我赶紧给吃的美林,但是她手脚是热的我一开始没担心,我京东买的甲流试纸测了一下我闺女是阴性的我就没吃奥是他韦, 就医及用药情况:就吃了一次美林 需要解答的问题:我们前几天才来你这问诊那次也是全家4个人3个人发热,也就才好,上次是妈妈和两个孩子,这次是爸爸先发热,我以为是爸爸上次没发热有潜伏期,但是这又把孩子传染了,我就有点搞不明白了这是什么病毒,我们应该怎么办
2025年01月06日
张智楠医生
没事的。
我建议明天我们重新再查一下流感病毒的抗原,(两次检测更有代表性)如果是阴性,我们始终坚持不用药。
两次的流感病毒抗原应该准确性是非常高的,
又因为传染性强的似乎只有病毒性感染可能性大,再加上父亲没有口服退烧药以外的药物能够体温自行稳定,也间接提示病情的好转和体现出它的自限性。那么孩子是腺病毒感染或者呼吸道合胞病毒,又或者只是鼻病毒感染的可能性很大。家里人这一波是两次病毒的叠加,所以您本人也要佩戴好口罩,注意做好手卫生(因为有些病原体是粪口传播的),一定有条件的话分床睡,避免在同一个空间环境中待太长时间。
只不过这一波发热估计又要有3~5天左右的时间。另外孩子当时没有及时吃退烧药,千万不要有负罪。感或者有后怕,其实完全没有关系,
因为退烧药只是改善孩子舒适性的一个方法,孩子当时说明说睡得很安静,宝贝的舒适性其实没有受到什么影响,
只是因为现在的体温是用退烧药稳定下来的。上4~6个小时退烧药代谢以后,孩子的体温又会慢慢的往上爬,我们再关注一下以及发热(以及当时的精神状态)会消耗大量的水分,
我们也在尽可能多的补充一下液体,保证孩子有足够的小便。
另外就是因为。流感才有特效药,其他病毒感染没有特效药的大环境下一定要坚持住,我们先不用药,如果非常担心命运可以再做一次血常规检测。


综上所述
孩子是两波病毒感染叠加的。这和秋冬季节病毒感染流行有很大的关系,明天再做一次流感的检测,如果阴性坚持不用药,先等三天,如果超过五整天孩子还在发热。建议就诊一下当地医院,做一下血常规和支原体的检查,以及如果孩子体温退了以后出现呼吸频率增快,那么我们就不以三天或者5天作为时间界限及时就诊就可以了
2025年01月06日
第2次提问
我是在京东上边买的这个试剂是不是不准,明天我在检测一下看看情况,爸爸说他发热以后有嗓子疼,头疼症状,而且爸爸发热第一天就吃了奥是他韦,不知道有没有效果反正反复发热3天吧就好了,明天用不用带孩子去医院测个手指血常规和这个流感病原检测,手指血是不是不准,还是抽静脉血结果准,孩子都太瘦了。每次抽几管血我都特别心疼,还有这前几天才好,这就有发热了能不能是之前没好反复了这个情况应该不可能吧,这是又感染了新病毒了是吧

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2025年01月06日
张智楠医生
宝贝这次又感染了新的病原体,和上一次发热没有相关,孩子到医院去肯定怕的不得了。只要孩子体温退了以后,呼吸频率不快,尿量马马呼呼都有,那我们就先别去医院了,暂时也不要再去做血常规和做流感。之类的检测。
如果想去检测的话,我个人觉得流感的必要性不是很强,宁愿做一下支原体的核酸,(注意这里也是取口水的,不是抽血的,因为抽血的会有时间滞后性)。
2025年01月07日
第3次提问
这京东上边这个合胞病毒和腺病毒检测试剂能检测出来吗,有没有比较靠谱的品牌推荐一下,好的那我先观察一下,因为我们这才好就有发热我真是焦虑,而且老二感觉虽然现在还没发热但是也咳嗽增多了,之前都好的差不多了,晚上基本不咳嗽,白天也就几声。但是今天感觉咳嗽明显又增多了点,但是还没发热,隔离这两个孩子隔离太困难了都在一个家里实在没办法,明天等我买的还有另一个品牌的甲流试剂到了再给爸爸也测一下看看爸爸能不能测出来,这孩子8年了一般遇到一个病毒都能扛过去,一年也就遇上一次,两次,重来没有这么反复感染过一个月基本一直在反复感染,是今年病毒比较多嘛,感觉整个城市就我们家在反复发热感染

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张智楠医生
其实不止你们家。儿科都已经爆满了
不要去焦虑,我觉得其他病原体检查都跟浪费钱一样,因为确诊了没什么特效药。
始终把握一个原则就是病毒类的感染绝对没有什么特效药,如果想去确诊的话,还不如去医院做呼吸道多连检,有些医院可以做13种,(包括流感呼吸道和胞腺病毒,偏肺病毒,博卡病毒,各种各样都能做)有些医院做6种。
但我觉得还不如把钱用在刀刃上(上述的检查都是百元为单位计算的),最主要还是支原体的核酸,如果能检测出阳性,(50块钱搞定)及时的予以口服阿奇霉素来缩短一下病程就可以了。
就是因为上述说的这些病因,哪怕是支原体,他也有自愈性,两次生病叠加,把整个病程拉长自然,会让家长焦虑一些,但是不代表孩子的病情就严重,先保持淡定,我们再观察及时联系就可以了。
张智楠医生
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张智楠医生
自己淡定保持休息就可以了,真的很怕下一个发热的就是你了
一定不能倒下,我帮你站在后面撑腰

TA的问答

症状及患病时长:婴儿十个月,咳嗽四五天,前三天只是咳嗽,今天开始鼻塞流鼻涕,咳嗽加重 就医及用药情况:去医院听了没有湿啰音,喉咙也没有发炎,抽了血和开了雾化,医生要求我拍片子,我没有拍。开了一些抗生素和中成药,这些用药是不是有点过度用药了?想问医生应该怎么治疗? 需要解答的问题:症状及患病时长: 张医生你好,小孩子昨天白天有点咳嗽低烧,昨天晚上开始到目前反复发高烧,最高39.7度左右,血常规是昨天低烧时候抽的血,偶尔才有咳嗽,有鼻涕,痰不多 就医及用药情况: 复方芩兰口服液一天三次一次一瓶 ​盐酸阿比多尔颗粒一天三次每次半包 ​环酯红霉素干混悬液12小时一次一包半 ​盐酸氨溴索滴剂一天三次一次0.5 需要解答的问题: 要不要把药换成奥司他韦或者福速达三岁能吃吗,如果明天还是高烧要不要去医院症状及患病时长:女宝宝,5个月,12.5斤。 最近每天偶尔咳嗽一两声,昨天晚上发现咳嗽比原来多了一点,晚上吃完奶后睡着咳了几次,早上也咳嗽了几次,每次都是咳嗽一两声,有点类似像呛到一样,但是感觉不能每天呛那么多次吧。(视频喂咳嗽声音) 也会有鼻塞的情况,大多数是看到里面有鼻屎和鼻涕,处理了以后好转。除此之外没有发现其他不适,睡着也会有吞咽的声音,咳一声。 因为一直奶量少,体重增长缓慢,咨询医生后换了适度水解奶粉,吃了消化酶,现在不厌奶,奶量上来了。 需要解答的问题:现在不太清楚是感冒还是怎么引起的咳嗽,请问要怎么判断呢?需要去医院详细检查吗?又担心去医院交叉感染。您好张医生: 1宝宝昨晚也咳的比较厉害,今天带今天带去耳鼻喉看了,喉咙没有鼻涕,鼻子医生通过看也觉得没有什么问题,那是不是可以排除鼻涕倒流了? 2目前,吃西替利秦未见有明显改善,雾化重新买了贵的机器和进口雾化药,还没到,就没开始做 3我上传了一段宝宝晚上咳的视频,能麻烦您帮听一下吗?晚上咳嗽感觉还是咳的比较重的,垫枕头,或者垫高身体似乎有改善症状及患病时长:3岁半,28斤 就医及用药情况:如图示 需要解答的问题:是否是肺炎,是否继续用药