姚园
副主任医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
5.00分
月回答 203
2025年01月08日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好，最近两三天，晚上侧卧睡觉时候感觉左边胸口心区有一过性疼痛，平躺后感觉就好很多，有一点点胸闷，其他还好。昨天晚上去医院急诊做了些检查，提示窦性心律不齐，我一直有高血压，每天吃的2.5mg左旋氨氯地平，并且因为低压高，心率快90多，加服了一个月的琥珀酸美托洛尔，琥珀酸是每天一半，47.5mg的一半，吃了一个月。现在感觉心率下来了，血压控制在117/85。之前体检做过心脏B超，麻烦医生综合起来帮忙看看，谢谢！
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不好意思，我正在上门诊。你的提问我已收到，得空会第一时间回复，谢谢请耐心等待。
2025年01月08日
平时没有什么不舒服；也没有其他基础病服药；最近休息也还好
你好，回复的内容我都有收到，我会尽快编辑并发送建议，请稍等。
2025年01月08日
你好，感谢耐心等待，我的意见是以下几点
1.初步印象：目前描述的症状并不典型，例如血压偏高等高位因素也不多，症状有可能跟心脏疾病不相关。目前进行心电图、心脏超声，心肌酶学检查都是正常的。你描述的这种胸痛不是典型的冠心病心绞痛。更像是一些局部肌肉韧带神经压迫导致的一过性疼痛等等，当然可能跟劳累精神紧张有一定关系。窦性心律是正常的节律，窦性心律不齐是年轻人常见的心电图表现形式都是正常范围的，不需要治疗。
2.心理支持：如果上述检查并没有太大问题，综合来看症状更有可能是由于劳累或者情绪方面的影响。工作压力或者其他的一些因素都可能带来疲惫感或者是情绪困扰，从而导致心悸、胸闷胸痛等一系列症状。建议可以自我进行调整，避免过度的焦虑和紧张，我认为并没有什么心脏方面的问题，这些症状不需要过度的关注，很可能很快就自行消失
3.调整生活方式：建议尽量保证正常的作息时间，避免熬夜和过度劳累。同时，也需要避免饮用过浓的咖啡和茶叶类饮料，包括奶茶类，尽量减少饮酒。这些都有可能导致夜间休息受到影响，从而引发心悸胸闷不适。当感到紧张入睡困难等情况下，冥想，深呼吸等放松训练是比较好的放松方式。
1.初步印象：目前描述的症状并不典型，例如血压偏高等高位因素也不多，症状有可能跟心脏疾病不相关。目前进行心电图、心脏超声，心肌酶学检查都是正常的。你描述的这种胸痛不是典型的冠心病心绞痛。更像是一些局部肌肉韧带神经压迫导致的一过性疼痛等等，当然可能跟劳累精神紧张有一定关系。窦性心律是正常的节律，窦性心律不齐是年轻人常见的心电图表现形式都是正常范围的，不需要治疗。
2.心理支持：如果上述检查并没有太大问题，综合来看症状更有可能是由于劳累或者情绪方面的影响。工作压力或者其他的一些因素都可能带来疲惫感或者是情绪困扰，从而导致心悸、胸闷胸痛等一系列症状。建议可以自我进行调整，避免过度的焦虑和紧张，我认为并没有什么心脏方面的问题，这些症状不需要过度的关注，很可能很快就自行消失
3.调整生活方式：建议尽量保证正常的作息时间，避免熬夜和过度劳累。同时，也需要避免饮用过浓的咖啡和茶叶类饮料，包括奶茶类，尽量减少饮酒。这些都有可能导致夜间休息受到影响，从而引发心悸胸闷不适。当感到紧张入睡困难等情况下，冥想，深呼吸等放松训练是比较好的放松方式。
谢谢医生，我是担心心梗风险去的急诊，白天上班没有时间去医院，所以没有咨询专科医生，去年有个年轻同事心梗去世，所以比较谨慎
2025年01月08日
你好，从目前的检查结果以及你的心电图来看，并没有这方面的问题。不用担心。保证每年一次定期体检的习惯，这样即使有问题也能够尽早发现
TA的问答
医生你好：本人32周岁，身高170cm，体重90kg，偏胖。几年前开始陆续有过一些偶尔的高血压症状，但通过生活方式的改善可以缓解。上个月开始，我感觉有些头晕、脑子里压力大，去医院测量后也是高血压。医生给我开的是苯磺酸左氨氯地平片，每日1次2.5mg剂量。但是吃过来感觉这个要控制不住我的血压，最近几次测量也都是会有下压偏高的情况，基本下压在91-95之间，心率也过快在80-90之间，家族有高血压遗传，父母爷爷奶奶外公外婆都有高血压。目前同时有高尿酸血症和高血脂的问题，有在服用非布司他和瑞舒伐他汀。请问医生，我是否需要调整用药？更适合用什么药？症状及患病时长：三天前躺床上感觉心跳明显，像打鼓咚咚咚安静不下来，这两天都有这种情况。
就医及用药情况：做了24小时动态心电图开了富马酸比索洛尔片
需要解答的问题：1.今天去门诊医生说心速过快，但是我看报告平均75次/分，怎么判断是心速过快？（其中最快心率156是当时刚好小跑了一两分钟。）是否需要吃这个药？
2.为什么会出现躺着或者安静坐着的时候，心跳很明显能感觉到？以前也发生过，非常偶尔才有。
3.报告中的窦性心律和早搏要不要紧？
4.最近两年运动的时候，不是特别剧烈的运动如慢跑，心率一下就上升到150.160必须停下来，继续跑会飙升到180，请问这是什么情况？
（睡眠一直不太好，入睡困难，有时吃安眠药入睡）
症状及患病时长：他就开了心电图和彩超，他本来说要鉴定心脏有没问题，要我做心脏ct喝造影剂的那种，这个是最直接的金标准，这种ct是要全麻的吗，他说要家属陪。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好，最近两三天，晚上侧卧睡觉时候感觉左边胸口心区有一过性疼痛，平躺后感觉就好很多，有一点点胸闷，其他还好。昨天晚上去医院急诊做了些检查，提示窦性心律不齐，我一直有高血压，每天吃的2.5mg左旋氨氯地平，并且因为低压高，心率快90多，加服了一个月的琥珀酸美托洛尔，琥珀酸是每天一半，47.5mg的一半，吃了一个月。现在感觉心率下来了，血压控制在117/85。之前体检做过心脏B超，麻烦医生综合起来帮忙看看，谢谢！症状及患病时长：高血压史7-8年，经检查有颈动脉斑块，低密度脂蛋白高，甘油三酯高，呼吸异常等。近期服药后出现胸闷乏力的症状。
就医及用药情况：服用替米沙坦几年，2023年因血压控制不住换成了酒石酸美托洛尔片，沙库巴曲。2024年12月开始血压又开始吃药也控制不住，近期就医后换为富马酸比索洛尔四分之一片（奥美沙坦酯氨氯地平，服用几片后因血压降的太低就停用了），同时也有服用瑞伐他汀降脂类药物（图7）
需要解答的问题：
目前出现胸闷，乏力的情况是否因为副作用原因，是否需要更换其他降压药？如需更换，换成什么药？谢谢！
