姚园
副主任医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
5.00分
月回答 203
2025年01月08日
症状及患病时长：他就开了心电图和彩超，他本来说要鉴定心脏有没问题，要我做心脏ct喝造影剂的那种，这个是最直接的金标准，这种ct是要全麻的吗，他说要家属陪。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
不好意思，我正在上门诊。你的提问我已收到，得空会第一时间回复，谢谢请耐心等待。
2025年01月08日
彩超也要排到周末了，心电图可以去做，心脏ct那个他说是金标准，一照就啥都可以看到了，最直接,但要家属陪，实不相瞒，一时间暂时没办法找到别的亲戚，这些年时间都卖给父母的疾病了……现在父亲走了，母亲也来不了。理论上说您觉得我需要做这个心脏ct么？
2025年01月08日
如果心电图和超声都没有问题，我认为暂时是没有必要冠脉ct的。不好意思，现在这会儿病人稍微多了一点，晚一点我给你详细说一下。
2025年01月08日
彩超要怎么配合医生的，要上麻药吗？心电图结果出来了。
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你好，感谢耐心等待，早上门诊的病人特别多，所以很抱歉，没有抽出时间来及时回复你。
冠脉ct是目前检查中相对来说是比较准确的，能够诊断和排除冠心病的检查。但是对于你而言，我其实认为并没有这方面的必要性。因为你的症状其实是不典型的，而且又是一个年轻人，也没有太多的高危因素，这种情况下，游走性的胸痛大概率是由于劳累休息不好或者精神紧张以及局部的一些肌肉神经导致的。
建议做的运动负荷试验，其实就是一个筛查试验，如果运动负荷试验没有什么问题，检查结果是阴性的，是没有必要做进一步检查的，例如冠脉ct。当然我建议的运动负荷试验它是一个间接的诊断检查，所以并不像冠脉ct那样直观的可以通过血管的增强显影来看到血管是否有狭窄问题。这个ct检查当然会更准确一些，只是有没有必要的问题。如果这个胸痛成为了你的一个心结，一定要弄明白到底是不是有问题，那么可以考虑择期做一个冠脉ct，但是只是根据经验判断，我认为可能性很小，所以我认为没有太大的必要。
冠脉ct是目前检查中相对来说是比较准确的，能够诊断和排除冠心病的检查。但是对于你而言，我其实认为并没有这方面的必要性。因为你的症状其实是不典型的，而且又是一个年轻人，也没有太多的高危因素，这种情况下，游走性的胸痛大概率是由于劳累休息不好或者精神紧张以及局部的一些肌肉神经导致的。
建议做的运动负荷试验，其实就是一个筛查试验，如果运动负荷试验没有什么问题，检查结果是阴性的，是没有必要做进一步检查的，例如冠脉ct。当然我建议的运动负荷试验它是一个间接的诊断检查，所以并不像冠脉ct那样直观的可以通过血管的增强显影来看到血管是否有狭窄问题。这个ct检查当然会更准确一些，只是有没有必要的问题。如果这个胸痛成为了你的一个心结，一定要弄明白到底是不是有问题，那么可以考虑择期做一个冠脉ct，但是只是根据经验判断，我认为可能性很小，所以我认为没有太大的必要。
2025年01月08日
你好，感谢信任，有些医院是没有这个检查的，可以询问一下医生。这个不需要特殊的要求，自己一个人就可以完成。
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TA的问答
医生你好：本人32周岁，身高170cm，体重90kg，偏胖。几年前开始陆续有过一些偶尔的高血压症状，但通过生活方式的改善可以缓解。上个月开始，我感觉有些头晕、脑子里压力大，去医院测量后也是高血压。医生给我开的是苯磺酸左氨氯地平片，每日1次2.5mg剂量。但是吃过来感觉这个要控制不住我的血压，最近几次测量也都是会有下压偏高的情况，基本下压在91-95之间，心率也过快在80-90之间，家族有高血压遗传，父母爷爷奶奶外公外婆都有高血压。目前同时有高尿酸血症和高血脂的问题，有在服用非布司他和瑞舒伐他汀。请问医生，我是否需要调整用药？更适合用什么药？症状及患病时长：三天前躺床上感觉心跳明显，像打鼓咚咚咚安静不下来，这两天都有这种情况。
就医及用药情况：做了24小时动态心电图开了富马酸比索洛尔片
需要解答的问题：1.今天去门诊医生说心速过快，但是我看报告平均75次/分，怎么判断是心速过快？（其中最快心率156是当时刚好小跑了一两分钟。）是否需要吃这个药？
2.为什么会出现躺着或者安静坐着的时候，心跳很明显能感觉到？以前也发生过，非常偶尔才有。
3.报告中的窦性心律和早搏要不要紧？
4.最近两年运动的时候，不是特别剧烈的运动如慢跑，心率一下就上升到150.160必须停下来，继续跑会飙升到180，请问这是什么情况？
（睡眠一直不太好，入睡困难，有时吃安眠药入睡）
症状及患病时长：他就开了心电图和彩超，他本来说要鉴定心脏有没问题，要我做心脏ct喝造影剂的那种，这个是最直接的金标准，这种ct是要全麻的吗，他说要家属陪。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好，最近两三天，晚上侧卧睡觉时候感觉左边胸口心区有一过性疼痛，平躺后感觉就好很多，有一点点胸闷，其他还好。昨天晚上去医院急诊做了些检查，提示窦性心律不齐，我一直有高血压，每天吃的2.5mg左旋氨氯地平，并且因为低压高，心率快90多，加服了一个月的琥珀酸美托洛尔，琥珀酸是每天一半，47.5mg的一半，吃了一个月。现在感觉心率下来了，血压控制在117/85。之前体检做过心脏B超，麻烦医生综合起来帮忙看看，谢谢！症状及患病时长：高血压史7-8年，经检查有颈动脉斑块，低密度脂蛋白高，甘油三酯高，呼吸异常等。近期服药后出现胸闷乏力的症状。
就医及用药情况：服用替米沙坦几年，2023年因血压控制不住换成了酒石酸美托洛尔片，沙库巴曲。2024年12月开始血压又开始吃药也控制不住，近期就医后换为富马酸比索洛尔四分之一片（奥美沙坦酯氨氯地平，服用几片后因血压降的太低就停用了），同时也有服用瑞伐他汀降脂类药物（图7）
需要解答的问题：
目前出现胸闷，乏力的情况是否因为副作用原因，是否需要更换其他降压药？如需更换，换成什么药？谢谢！
