2025年01月08日
第1次提问
症状及患病时长:咳嗽有痰,折腾快一个月了还没好,咳嗽强烈 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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2025年01月08日
张智楠医生
一,医生以前有没有诊断孩子有牛奶蛋白过敏之类的病史?
二,父母有没有支气管哮喘之类的病史?
三,感觉孩子安静状态下呼吸频率快吗?
四,出现这种暗褐色的分泌物,孩子的肉眼可见的鼻涕是什么颜色的?
五,小时候会不会有严重的湿疹之类的表现?
六,整个病程中做的血常规之类的报告,能不能拍照看一下?
张智楠医生
我需要上述病史,做一下补充,可能能更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分,可以直接忽略不回答,重要提示,一定要看!!!
①,系统规定的问诊次数是3次,可以赠送的追问上限是13次,尽量凑在同一对话框中。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点,所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题,可能我有点忙,回复的相对慢一些。
③对任何的小细节有异议,及时要提出来沟通。都是为了孩子的健康成长努力。
2025年01月08日
第2次提问
一二没有;三频率不快,鼻音很重;四鼻涕是透明的,清鼻涕;五没有过湿疹;六住院两次的报告

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2025年01月08日
张智楠医生
孩子现在做三个事情
一,你应该是在莆田地区,这个可以联系一下金域检验应该在附属医院可以送检多。病原靶向宏基因,也叫小t ng s,也就是去喉咙里的口水,我们来具体找一下感染的病因。到底孩子感染的是什么?非常的快,大概费用在400块钱左右。隔天出结果,
二,孩子会出现这么长时间的症状反复,但是在体温上却表现的相对温和友好,说明孩子过敏性炎症应该存在。也就是类似一个过敏性鼻炎的发作,特别是孩子的痰呈现成暗褐色。浑浊状,我个人觉得有可能是一个鼻粘膜的黎氏区,有糜烂出血,之后混在鼻涕里,鼻涕又倒流,刺激到喉咙口引起
三,可以给孩子用凡士林,每次取上小拇指一小节,用小拇指轻轻推入鼻腔,捏捏鼻翼,帮助孩子先把鼻粘膜保护好
四,雾化如果孩子能配合可以做雾化,如果不配合的话,我觉得先不做,大概率来说雾化应该没有。什么治疗效果,同时可以用盐水雾化的方式来改善一下鼻腔分泌物特别多的情况,
可以去药店买输液用的盐水也就是0.9%的浓度(一般不会超过5块钱),再用一个2毫升或者5毫升的针筒,每次向盐水瓶内打入空气(这是为了更好回抽)后回抽2~3毫升盐水,放置在雾化喷头上,早中晚给孩子做上雾化治疗(我们平时医院做的雾化主要针对的是喘息和气管的过敏,用的是布地奈德,和这种是不一样的),我们是想通过雾化形成的小水珠,小颗粒稀释鼻腔,更好的让鼻涕具有流动性,通过吞咽,咳嗽,打喷嚏等方式排出体外就可以了。
另外因为鼻腔的护理不要求盐水的绝对无菌。所以买一瓶盐水可以用到一整个病程始末。
五,口服上西替利嗪,这个药其实和酮替芬类似,但是副作用要小得多,因为孩子的年龄落在6个月到一岁之间,所以以仙特明(商品名)为例,晚上用0.25毫升。也就是约5滴。一天一次就可以了。(如果是奥博达,单次的剂量是7滴)
六,再保持联系和观察

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张智楠医生
综上所述

保护一下鼻腔鼻粘膜用凡士林+西替利嗪常规口服。减少鼻腔分泌物渗出+盐水雾化最重要,相当于洗鼻子,联系一下当地的金域检验。做一下病原学分析

TA的问答

症状及患病时长:孩子5岁半,昨天出现低热,最高曾短暂升高到38度,但很快又降温(没有干预的情况下)。最近两天反复出现咳嗽流涕,网上找了上门试子检测,结果显示“肺炎链球菌”和“流感嗜血杆菌”两项阳性。请问这种情况需要吃药治疗吗?如果吃药可以吃一些什么药缓解症状?(目前还没有去医院,因为最近甲流凶猛,担心交叉感染) 就医及用药情况: 未用药。 需要解答的问题: 请大夫给出用药建议。症状及患病时长: 继续上次的询问 就医及用药情况: 已经开始使用西替利嗪 早晚各5滴 需要解答的问题: 张大夫您好,孩子使用西替利嗪后症状有所缓解,鼻涕减少,夜间也睡得安稳些了,用药的前两天还有夜间鼻涕倒流导致的咳嗽,这两天已经没有了,但夜间鼻塞情况还有,会出现口呼吸情况,视频是母乳亲喂时会有噗噗的声音,像是鼻腔里还有分泌物,这几天白天还是有分泌物堵在鼻子门口,如图片所示,但是大多能清理出来。精神状态也不错,有几个问题: 1.我们打算给她先减西替利嗪为每天一次再过两天停掉,是否可以 2.吃西替利嗪后感觉有些嗜睡,午觉能睡3h,这无碍吧 3.我个人的鼻窦炎基本得到控制了,请问是否阿莫西林可以停掉,还是要坚持吃完七天 4.我回忆起来之前24.10有一次孩子也是由于24.8/24.9连续两次感冒,10月初到北京儿童医院也是诊断过敏性鼻炎开了西替利嗪,那也就是上次也是鼻腔没有完全休息好拉长了鼻子缓解的战线吗 5.是否症状得到控制就代表不是鼻窦炎症状及患病时长: 就医及用药情况:辅舒酮一天一次, 需要解答的问题: 张医生您好,我儿子从去年9月1号把辅舒酮用量改为50ug一天一次,他一直都挺好的,感冒咳嗽也不会喘了,几天以后就好了,请问这样的情况可以停药吗?症状及患病时长:张医生,您好, 小孩1月1日开始咨询您,期间一直有追问联系,非常谢谢您耐心的指导。 今天是用药第7天了,白天基本不怎么咳,晚上咳的次数也在减少,今天感觉痰液在嗓子眼,不清嗓子时声音有点糊,清嗓子干咳后,声音正常,白天跑步后会干咳一两声,这是昨天的痰液和鼻涕症状,麻烦您帮忙看下。 就医及用药情况:7:1阿莫西林克拉维酸钾(2次/天,已用药7天),内舒拿(每天早上喷一直在用),西替利嗪(已用7天),0.9%盐水雾化(2次/天,已做三天),布地奈德和异丙托溴铵雾化(2次/天,已做3天) 需要解答的问题: 1.今天可以停雾化和消炎药吗? 2.今天必须清下嗓子,声音才算正常是在恢复期还是感染新病毒了?每天在家没出门。 3.需要忌口甜食吗?早上吃了两个豆沙包症状及患病时长:小孩子咳嗽,2号开始的,以前是固定一段时间,今天白天和下午晚上都有咳嗽的声音,而且前几天是感觉有鼻涕或者嗓子不舒服呼噜卡的咳嗽,现在是突然就咳嗽了,请问医生是变的严重了吗?今天早上用吸鼻器吸出来一些鼻涕,体温是36.7左右。