2025年01月09日
第1次提问
您好医生,我们家宝宝两岁九个月,24斤。暂时没发现有什么过敏的东西。 症状及患病时长:睡觉的时候咳嗽,刚开始是干咳,咳着咳着就听出来有痰了。我也会听到她往下咽的声音。咳了大约有一个星期了。她就是睡觉的时候咳嗽,刚醒来的时候也会咳一下,后面就一直都很好,也没有发烧感冒流鼻涕,精神也很好。 昨天晚上吃了东西喝水,估计是呛到了,就开始咳嗽,咳着咳着突然吐了,刚才吃的东西都吐出来了,吐完就好了,她也没别的事。 之前都是刚睡着一两个小时会猛烈咳嗽,后面下半夜就好像没听到她咳嗽了(也可能是我睡着了没听到..)但是昨天晚上我听她一晚上咳了三次。 如果需要咳嗽视频,等下午她睡觉我拍给您。 就医及用药情况:没有吃过药。 需要解答的问题:请问她这个到底是什么问题?是鼻炎?还是胃食管反流?因为睡觉前她很喜欢吃东西喝水,有时候睡前吃,有时候睡前半个小时一个小时吃,但是睡前一定会喝水,以前都没有这个情况,突然就开始咳嗽。
2025年01月09日
张智楠医生
这个应该是过敏。,是上气道咳嗽综合征鼻后滴漏可能性大。
一,父母有没有过敏性鼻炎
二,拍照看一下孩子的眼睛。
三,宝贝以前对雾化的治疗效果敏感吗?
四,以前有支气管哮喘喘息的病史吗?如果有的话会发生几次?
五,家里人有没有类似的表现?
六,孩子有没有声音嘶哑之类的症状?

我需要上述病史,做一下补充,可能能更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分,可以直接忽略不回答,
张智楠医生
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③对任何的小细节有异议,及时要提出来沟通。都是为了孩子的健康成长努力。
2025年01月09日
第2次提问
一,父母没有过敏性鼻炎 二,照片在下面 三,很小的时候雾化过一两次,后来都没有做过,她就是抗拒不喜欢做这个,做了也没什么别的反应 四,没有这个病史 五,家里人也没这个情况,就是她的外婆一直有鼻炎,前几天在外婆家住了几天,但是最近这几天回自己家了。以前也经常在外婆家住,住很久也没这样,所以我就很疑惑,什么都跟以前一样,突然她就开始咳嗽,就怕是感叹了什么不知道的病毒。 六,没有这个症状,声音还是和以前一样,也没有嘶哑。 平时真的没见她对什么东西过敏,我们也没有测过过敏原。但是她从小到大偶尔也是会突然有那么一两次,就两次吧,她觉得痒,抓的身上都是一片片小疙瘩一样的,基本上都是在屁股上面,但是过一会儿就消下去了,其他什么情况都没有。

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2025年01月09日
张智楠医生
这个情况先经验性的用一下西替利嗪,我们再观察就可以了。
理由是。
孩子的咳嗽表现出很明显的时间规律性和体位有很大的相关性,说明孩子肯定不是气管炎也不是肺炎,
而如果是一个感染性炎症,感染是持续存在的,他也不会在早上起来的时候感染的病原体勤劳一些,对孩子的影响大到下午晚上感染就消失和去休息去了,所以说他和过敏的相关性极大。适合环境的温度湿度对空气中过敏浓度的高低影响,造成的以及孩子这个现象,很有可能是鼻后滴漏综合征,也叫做过敏性鼻炎,
鼻涕倒流之所以会出现咳嗽。是因为我们喉咙以上的鼻腔不存在咳嗽的触发开关,鼻涕储存在像蓄水池一样的鼻窦中,风平浪静,不会有咳嗽表现。这是模拟平时白天的状态。
但夜间睡眠过程中,鼻窦中的鼻涕像蓄水池一样蓄水,晨起体位变化,鼻涕外溢,顺着后鼻道刺激到喉咙口,就会引起剧烈的咳嗽,甚至咳吐。我们也把这里的触发开关叫做咽喉反射。(本意是保护鼻涕和食物,不进入气管),
夜间刚躺下时。鼻窦口倾斜。鼻涕同样外溢,也就会发生这种早晚咳嗽多,白天相对咳嗽少,偶尔出现咳吐的现象了。
他比较好的解释孩子的眼周其实有变异性暗影,像黑眼圈一样的一个表现,
这个情况不是相互之间在同一个环境中的传染性疾病,而是一个在血缘上形成关联的家族遗传性问题。他甚至可以隔代遗传,同时也和经济生活。富裕有关(发达国家的过敏性鼻炎的发病率就是要比普通国家来的高的)
不过没关系,我们先开始经验性的治疗。也就是口服上西替利嗪这个药,哪怕在普通感冒也能够应用,所以不会因为。可能担心的误诊问题而影响到孩子的神经系统发育。
西替利嗪是口服的,(不是滴在鼻子里的)市面上有滴剂,溶液。片剂的版本,效果一样,小年龄的孩子可以选择滴剂或者溶液。因其口感问题,可以掺杂在食物中,比如牛奶,不要“干”吃,孩子不太好接受。因为孩子的年龄落在2-6岁之间,所以以仙特明(商品名)为例,早上和晚上各服用0.25毫升。也就是约5滴,或一次0.5毫升,也就是10滴。(如果是澳博达,单次的剂量是7滴,一天两次)先口服上一周
后面我们再观察就可以了

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2025年01月09日
第3次提问
只用吃这个药就可以了是吗?还有没有别的需要注意的呢? 这个药一定要吃满一个星期吗?能不能随便停用药啊?就比如说她不怎么咳嗽了我就停药。或者说不咳嗽了停药以后会不会又开始咳嗽啊? 她这个咳嗽综合症能不能治疗好啊?我担心以后会搞成习惯,像我妈鼻炎一样,一直好不了,随时会复发。 这个是处方药吗?要是处方药麻烦帮我开个单子!谢谢您医生!
张智楠医生
对孩子来说是基础治疗,而且我们药用的越简单,对孩子的伤害也越小,我们先把这个药用上,至少先观察个三天,大概率来说孩子后面就好了,同时我们也还是保持联系,如果病情有什么变化,或者感觉三天后临床症状没有好转。到时候也再跟我反馈一下,我们再评估一下孩子什么症状好了,什么症状还没好,最近有没有什么新的变化等等等等。

这个其实不是因为拖的时间长变成了慢性,而是孩子大概率来说可能存在自身的过敏,所以季节一变化它容易出现咳嗽。同时孩子两次之间的咳嗽其实没有什么相关性的,不是拖了以后落下的病根。

这个是处方药,但是在普通药店都能买得到,因为7岁以下儿童国家关闭了互联网厨房权限,实在没办法满足这个要求
张智楠医生
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2025年01月09日
第4次提问
好的好的感谢医生!那这个她需要去查一下过敏源吗?以后避免过敏源会不会就不会出现这种情况?还是说以后可能每到这个时候 她就会出现这种情况?
2025年01月09日
张智楠医生
一,不用查过敏原,因为小年龄段的孩子过敏原检测的准确性非常有限,而且目前他可能还是以食物过敏为主,吸入性过敏原才慢慢的登陆历史舞台,先看一下孩子的情况,浪费钱的只是。实在如果过敏性鼻炎的症状控制不好,到时候再跟我联系一次,我们。再评估一下做不做的问题,这一套检查下去1000块钱就没有了,现在钱很难赚的。
二,吸入过敏原的过敏其实很回避,因为我们接触的生活空间太大了,甚至过敏原到底藏在哪里我们都不好说,只能说尽可能把家里的床单被套枕套孩子能够待的时间长的环境予以改善,回避一下就好,特别是尽量不要在沙发床铺上跑跳,以避免尘螨浓度变高,对孩子口咽,鼻咽造成刺激
三,孩子会不会每到这个季节会出现症状,还需要时间检验,只是大概率来说会同时我们说的感冒对他也是一种刺激和影响
四,有情况再保持观察和联系
张智楠医生
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2025年01月09日
第5次提问
好的好的!感谢医生!等后续再和您联系!
张智楠医生
不客气的哈,同时也不要制造焦虑,把自己担心的不得了现在。其实几乎每个孩子都有过敏性鼻炎,只是从官方的数据来说,差不多发病率在40%以上,包括我家两个孩子都有,所以对我来说发病率是百分百。而且孩子目前只是一些经验性的治疗,根据效果来看,孩子的病因。还要有一个倒推的过程,再联系就可以了
张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长: 张医生你好,前天问诊的时候宝宝咳嗽比较多,昨天少了一点,咳嗽了三四次,每次三四声,今天都不怎么咳嗽了。带去医生听诊肺部是好的,但是说嗓子有点红,是感冒吗?还有点鼻涕,需要吃药吗?症状及患病时长: 12月28号开始着凉流鼻涕,没有其他症状,偶尔咳嗽一声,一个星期左右症状消失,以为好了,1月6号去上学一天,第二天7号又开始鼻塞流鼻涕,咳嗽比较多,有痰音,7号当天大便拉的很稀,给吃了亿活布拉氏酵母菌一包,8号没有大便,9号今天大便前面的正常,后面的也拉稀 就医及用药情况: 7号去看医生,说只是鼻咽部问题,肺和支气管没事,给开了蛇胆陈皮口服液➕孟鲁司特钠咀嚼片➕盐酸西替利秦滴剂(医院开的太苦了,自己换成了家里的仙特明)➕阿奇霉素(太苦了不肯吃,一天一次一包分成一天两三次吃才吃完) 需要解答的问题: 1、这个拉稀是生病造成的吗?还要吃什么药吗? 2、阿奇分几次吃完会不会影响药效? 3、吃了三天药感觉没什么好转,需要换药吗?症状及患病时长:五天 就医及用药情况:天圣制药小儿肺咳颗粒和愈酚甲麻那敏颗粒 需要解答的问题:五天前开始咳嗽,流清鼻涕,第三天开始鼻涕减少,咳嗽声感觉有痰,昨天第四天去儿童医院拍了片 ,查血,检查说血常规正常,拍片也正常,病毒性感冒,做了雾化,吃了药,今天第二天雾化和吃药,今天另一个挂号医生说要查血看是不是支原体,我们今天没有查血查支原体,那医生说齁咳有痰要住院,要检查一下呼吸科,怕她严重,后面可能都要打针,昨天晚上明显咳嗽减少了。晚上下半夜间断性又咳嗽,白天也有时候偶尔咳,还是有痰,有轻微清鼻涕也不多了,想问一下医生她现在这个情况需要住院治疗吗?这个齁咳有痰有没有不打针其他治疗方法?这问题算严重吗?症状及患病时长:12月26日因为肺炎住院治疗,1月2号出院,1月5日确诊甲流,高烧三天,今天开始咳嗽频繁 就医及用药情况:住院期间每日一次头孢输液,输了三天甲泼尼龙,吸雾一天三次,出院后开了易坦静一日两次,住院期间吃丙卡特罗口服液,确认甲流后一直在吃奥司他韦 需要解答的问题:现在咳嗽需要吃点什么药,主要我们一咳嗽就容易肺炎,上次住院也是没别的症状只是咳嗽就变肺炎,丙卡特罗和易坦静喝了这么多天有没有关系,住院期间查了了个过敏原,这个是不是没有参考意义症状及患病时长:晨起咳嗽+运动咳嗽 就医及用药情况:张主任,您好,刚从耳鼻喉回来,水果不是鼻炎引起的咳嗽,鼻腔里很干净,通畅,没有分泌物。医生说,不是鼻涕倒流引起的咳嗽。 需要解答的问题: