2025年01月10日
第1次提问
症状及患病时长:12月4日体检胸部CT只说有磨玻璃结节,1月7日因乳腺癌在复旦大学附属肿瘤医院查胸部CT提示肺内散在微小结节,请问是转移灶吗 就医及用药情况:第一个二维码是体检的,手机尾号6723 后面的图片是1月7日的,麻烦叶教授帮忙看下,之前体检有散在的微小结节吗,还有那个磨玻璃灶要不要紧 需要解答的问题:

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叶波医生
稍等。
您好,我是上海胸科医院胸外科的叶波医生,感谢您的信任。
您提供的情况我已知晓。由于工作非常繁忙,回复每个问题又非常耗费精力,我会选择集中在晚上休息时间统一解答(一般是晚上7-10点之间,有时候会更晚,但是当天都会给与解答),可能需要您耐心等待几个小时。请不要催促。如果是急诊无法等待,麻烦您联系客服退费。
感谢理解。
为避免用掉您的提问次数,在没有病史补充的情况下,请暂勿回复。
第2次提问
好的,谢谢叶教授,这个补充的是复旦大学附属肿瘤医院的胸部CT,麻烦您帮忙对比下,12月4日体检的胸部CT是不是除了磨玻璃结节,也有小结节,还有我1月7日的散在微小结节是乳腺癌转移灶吗?如果不是,大概多长时间复查一次,谢谢叶教授

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2025年01月10日
叶波医生
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叶波医生
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2025年01月10日
叶波医生
12月影像。1月份影像也要这么提供,您提供的录屏是纵膈窗,看不了肺,没什么用。

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叶波医生
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叶波医生
哦,看到了。前面有几个录屏是肺窗。
2025年01月10日
叶波医生
补12月份图

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第3次提问
叶教授您好,12月份我只有那个二维码,没有片子,请问我12月份就有结节了是吗
2025年01月10日
第4次提问
因为我乳腺是浸润性癌,我担心肺部转移,所以麻烦您对比下,看看是不是转移灶?谢谢叶教授
叶波医生
不是转移。没什么事。放心吧。稍后详细解答。
2025年01月10日
叶波医生
您好,感谢信任,提供的资料已仔细阅读,抱歉让您久等了。

2次影像都已仔细阅读。12月4日薄层CT只报了一个毛玻璃结节,如我第一次贴出来的图所示,右肺下叶有个很小的纯毛玻璃结节。这种结节虽然形态上有可能是原位癌之类的癌前病变,但是因为一般都是惰性的,会长期稳定不变,所以对身体并没有危险性,不需要积极处理,一般1年复查1次胸部CT观察即可。另外,12月4日的CT上,仔细读片其实还有其他微小结节,比如后面补充的图所示,一个胸膜下实性结节,这个是良性结节,另一个是微小毛玻璃结节,更小,比第一个毛玻璃危险度更低,所以也是随访即可。

而1月份的CT上,虽然是报了散在微小结节,但是跟12月份其实没什么区别。只不过,因为现在很多都是AI读片筛查小结节,每个医院的AI敏感性不同,就会出现同样的影像出的报告会有差别的现象。事实上两次影像是没什么变化的。并且由于结节太小,都没什么事。

考虑到有乳腺癌的病史,如果以后随访过程中,这些结节明显增多增大,那么需要考虑有转移结节的可能性存在,如果一直不变化,那么基本上就是肺原发的结节。但是不管如何,现在的情况下,这些结节都太小,是没什么事的,对身体没有危险性,也无需任何进一步的处理。只需要观察即可。

以上建议供您参考,希望能有帮助。
第5次提问
谢谢叶教授,请问我打算多久复查胸部CT?
叶波医生
您好,我前面回复的时候其实提过这个问题,1年复查1次胸部薄层CT就可以了。

TA的问答

症状及患病时长:鸡胸和漏斗胸 一个月前看见孩子光膀子才发现 有可能之前就有但两年前一直给他搓澡那时候没有发现 就医及用药情况:14岁(13岁9个月) 之前以为不做手术会怕对脊椎有影响 但说是对外观的比重大一些 对脊椎产生不了影响 孩子现在一点问题都没有 还有孩子已经身高170cm 再长高也10~20cm了 需要做手术吗 需要解答的问题:要不要做手术症状及患病时长:医生您好,我大概是一年多以前查ct显示右上肺有一个2点多毫米的磨玻璃结节,24年5月份去复查,还是两毫米多,今年一月体检ct显示已经长大变成了4✖️3mm,还有一些实性的小结节,请问半年内变大是不是不太好呢?需要重视或者治疗吗 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 症状及患病时长: 叶医生您好,我父亲今年53岁,12月体检发现肺部阴影,癌胚抗原高,马上进行了一系列检查(支气管镜、PDL1、PETCT和脑部MRI)发现是肺腺癌,目前已经肝转了,我们也同步做了基因检测,但是时间太长还未出结果,预计23号才有结果,所以现在感觉有些束手无策,目前我父亲没有任何症状 就医及用药情况: 目前因为基因检测结果没有出,所以未有治疗方案,沈阳医院的医生建议我们直接化疗,但是我们也害怕影响基因检测的结果,并未采取措施 需要解答的问题: 1.后续以您的经验该采取什么医疗方案 2.报告中无法判断胸膜是否转移,该如何验证,如果转移是否可以降期再手术的机会,而且肝转移很小是否可以手术或者消融 4.在检测结果未出的时间,我们该如何控制,是否会因为毫无措施导致病情加重症状及患病时长:12月4日体检胸部CT只说有磨玻璃结节,1月7日因乳腺癌在复旦大学附属肿瘤医院查胸部CT提示肺内散在微小结节,请问是转移灶吗 就医及用药情况:第一个二维码是体检的,手机尾号6723 后面的图片是1月7日的,麻烦叶教授帮忙看下,之前体检有散在的微小结节吗,还有那个磨玻璃灶要不要紧 需要解答的问题: 症状及患病时长:12月初在入江苏省中医院治疗白塞病的时候CT发现胸部肿物,后在江苏省人民医院被诊断为纵隔肿瘤 就医及用药情况:12月10日在江苏省人民医院做了胸腔镜下胸腺部分切除手术,切除纵隔肿瘤。出院后服用左氧氟沙星及切诺,后肠胃不服用雷贝拉唑肠溶片 需要解答的问题: 术后复诊被告知后续需要自主选择是否放疗,主刀医生和主治医师建议不一,请求医生给予建议