2025年02月28日
第1次提问
症状及患病时长:你好,我是在2024年7月份和25年1月份分别有一次胎停和空囊,未做胎儿染色体检查,查了一些常见的免疫项目,未发现明显异常,目前我年纪34岁,amh0.58,能自怀,但是保不住,做了一次流产,一次是自己流掉的,之前查的双侧子宫动脉血流高,现在不能确定是什么原因?还需要往那方面考虑吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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2025年02月28日
王丽媛医生
您好。抱歉值班有手术,久等了。
胎停育的原因很多,而且大多为多因素。大致是两方面,一个是胚胎的因素,也就是孩子本身不正常而被淘汰;另一个是母体原因,比如炎症、免疫、凝血、激素等。偶尔发生的胎停流产大多是偶然因素,不必过于担心。您连续出现两次,原则上建议做一下相关检查。
目前您提供的这些报告基本都在正常范围,卵巢功能较差,其他轻微异常没有明确的临床意义,也不是胎停育的主要原因。
子宫动脉血流对胎儿发育的影响也并没有一个规范的数值来界定,总体来说它只是一个风险因素,而并不是绝对会导致胎停。临床上经常用阿斯匹林、低分子肝素等来改善,但目前并没有规范的使用指南。
当时胎停时候的胚胎染色体没有做化验,建议现在做一下夫妻双方的染色体检查,另外可以补充一些化验比如叶酸代谢、血糖等。您年龄34岁,建议抓紧时间备孕,否则年龄越大胎停风险越大。
2025年02月28日
第2次提问
夫妻双方染色体做了,有一个没有出结果,血糖也不高,有什么生长因子或者什么药能提高卵子质量,或者我一怀孕后直接免疫或者低分子保胎,这样会不会好一点?
2025年02月28日
王丽媛医生
一些药物比如辅酶Q10、DHEA、生长激素等是有一部分研究表明可能在一定程度上延缓卵巢功能衰退进展、改善卵子质量,临床上也有不少人在使用。但随着年龄增加会逐渐下降,这是个自然规律,目前并没有特效药能够逆转。
怀孕后的保胎措施建议到时候根据具体的血HCG数值、有无出血等症状来综合考虑,规范来说如果没有相关免疫疾病或者易栓疾病等指征,并不建议预防性使用,但临床上确实很多提前使用的,只能到时候看情况而定吧。
第3次提问
还用不用做别的免疫性的或者什么检查?能不能排除一下原因?还是直接备孕看看
2025年02月28日
王丽媛医生
免疫相关的检查您已经查了不少,其他还有一些抗体比如封闭抗体、叶酸代谢、子宫内膜炎、子宫畸形比如纵隔子宫等等,还有精神因素也有很大影响。每个医院可查项目都不完全一样,但这些检验目前还有一定争议,并不是一些绝对因素。
即使把所有能查的都查一遍,也不能说绝对能够排除胎停育的风险,比如胚胎染色体的异常是每个人都有可能遇到的概率,另外目前数据显示还有一半的胎停育是不明原因的,也就是现有的手段查不到任何原因的。
建议保持良好心态和健康生活方式,提前口服叶酸。备孕期可以到医院监测卵泡和内膜,根据具体情况用药。

TA的问答

症状及患病时长: 很多年 就医及用药情况: 11月19开始促排。 需要解答的问题: 本次促排我是失败了吗 大夫让我开始地屈孕酮了症状及患病时长2个月: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,我是移植了两个胚胎成功了,现在已经7周。但是被抽去援疆,只能终止妊娠。但是又不想跟妇科医生说是做试管的,如果说是自然受孕的,做人流会有影响吗?谢谢王医生你好,我前两天去医院做了一些检查,结果我做了一个汇总,我前几年确诊为多囊有过系统治疗,目前我26岁身高158体重48kg,上次月经是7月初,近几年都没有怀孕的打算,从这个月开始我已经在努力调整作息和饮食情况,也开始恢复运动了我想知道我这种情况是否有胰岛素抵抗的情况,需要用二甲双胍之类的药物吗,具体怎么用药呢?后续我还需要再复查一个B超吗 症状及患病时长:腹痛,有大面积积液,已躺1星期出门吃饭有稍微走路后依旧就腹痛了 就医及用药情况:地屈孕酮 需要解答的问题:需不需要担心,接下来去产科还是生殖科症状及患病时长:因21三体两个月前引产大月份宝宝并清宫。之前无创nt检查均无问题,只查出宝宝偏小一周。四维查出多项问题,羊穿确诊 就医及用药情况:已查双方染色体及精子 需要解答的问题:请问是什么原因导致的,下次备孕还需要检查哪些方面