2025年02月28日
第1次提问
症状及患病时长:你好,我是在2024年7月份和25年1月份分别有一次胎停和空囊,未做胎儿染色体检查,查了一些常见的免疫项目,未发现明显异常,目前我年纪34岁,amh0.58,能自怀,但是保不住,做了一次流产,一次是自己流掉的,之前查的双侧子宫动脉血流高,现在不能确定是什么原因?还需要往那方面考虑吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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2025年02月28日
王丽媛医生
您好。抱歉值班有手术,久等了。
胎停育的原因很多,而且大多为多因素。大致是两方面,一个是胚胎的因素,也就是孩子本身不正常而被淘汰;另一个是母体原因,比如炎症、免疫、凝血、激素等。偶尔发生的胎停流产大多是偶然因素,不必过于担心。您连续出现两次,原则上建议做一下相关检查。
目前您提供的这些报告基本都在正常范围,卵巢功能较差,其他轻微异常没有明确的临床意义,也不是胎停育的主要原因。
子宫动脉血流对胎儿发育的影响也并没有一个规范的数值来界定,总体来说它只是一个风险因素,而并不是绝对会导致胎停。临床上经常用阿斯匹林、低分子肝素等来改善,但目前并没有规范的使用指南。
当时胎停时候的胚胎染色体没有做化验,建议现在做一下夫妻双方的染色体检查,另外可以补充一些化验比如叶酸代谢、血糖等。您年龄34岁,建议抓紧时间备孕,否则年龄越大胎停风险越大。
2025年02月28日
第2次提问
夫妻双方染色体做了,有一个没有出结果,血糖也不高,有什么生长因子或者什么药能提高卵子质量,或者我一怀孕后直接免疫或者低分子保胎,这样会不会好一点?
2025年02月28日
王丽媛医生
一些药物比如辅酶Q10、DHEA、生长激素等是有一部分研究表明可能在一定程度上延缓卵巢功能衰退进展、改善卵子质量,临床上也有不少人在使用。但随着年龄增加会逐渐下降,这是个自然规律,目前并没有特效药能够逆转。
怀孕后的保胎措施建议到时候根据具体的血HCG数值、有无出血等症状来综合考虑,规范来说如果没有相关免疫疾病或者易栓疾病等指征,并不建议预防性使用,但临床上确实很多提前使用的,只能到时候看情况而定吧。
第3次提问
还用不用做别的免疫性的或者什么检查?能不能排除一下原因?还是直接备孕看看
2025年02月28日
王丽媛医生
免疫相关的检查您已经查了不少,其他还有一些抗体比如封闭抗体、叶酸代谢、子宫内膜炎、子宫畸形比如纵隔子宫等等,还有精神因素也有很大影响。每个医院可查项目都不完全一样,但这些检验目前还有一定争议,并不是一些绝对因素。
即使把所有能查的都查一遍,也不能说绝对能够排除胎停育的风险,比如胚胎染色体的异常是每个人都有可能遇到的概率,另外目前数据显示还有一半的胎停育是不明原因的,也就是现有的手段查不到任何原因的。
建议保持良好心态和健康生活方式,提前口服叶酸。备孕期可以到医院监测卵泡和内膜,根据具体情况用药。

TA的问答

症状及患病时长:末次月经4.29 就医及用药情况:如下图 需要解答的问题:期间吃了感冒药 六月一号左右喝了酒 然后查出来怀孕 现在大概六周+3 还没有胎心 问吃了这些药会不会有什么副作用 影响宝宝的智力什么的 症状及患病时长:不孕不育 就医及用药情况:中药调理 需要解答的问题: 麻烦大夫帮忙看下最近做的精液检查报告,其中有几个异常症状及患病时长:您好王医生,去年6月份左侧宫外孕开窗取胚,今年2月份做的输卵管造影现在备孕3个月未怀孕。 就医及用药情况: 需要解答的问题:当时术中发现,右输卵管卵巢网膜疏松粘连,现在术后一年了会不会复粘,还需要再做腹腔镜分离吗? 造影结果是左侧宫外孕那边阻塞,右边输卵管通畅。监测排卵3个月都是右侧排 都没有中,王医生我这种情况应该怎么备孕? 我老公2月份也做了检测,前向运动力19,其他正常,当时医生说不影响,补充维生素就可以,麻烦您帮我看一下需要治疗吗? 症状及患病时长:请王医生帮忙看排卵后以及经期抽血 的数值,有没有什么问题。是否需要调整。 就医及用药情况:当下在喝中药,舌苔白腻湿气重人容易疲劳 内膜5月份薄,医生开的药 ,吃了雌二醇药物后,经期抽血 雌二醇数值高了。 需要解答的问题:之前咨询过王医生,雌二醇药物吃了8天。。。这次抽血数值就不对了。(我15号上午强阳,15号晚上排卵试纸检测就可以二条杠了,这就算正常排出了吧?)其他数值有没有问题啊? 我想备孕的,后续如何治疗啊? (我有甲状腺结节,去年查的甲功 没有问题)症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好医生,我每个月月经都很准时,近半年都是每个月初的5号之前来的,然后这几天是我的黄体期,我在29号凌晨进行了无避孕措施的性生活,并且射在里面了,30号也进行了两三次,想问下黄体期靠谱吗?我看怀孕风险只有22%,如果我月经很准时的话,是否需要服用事后紧急避孕药?我今年已经30了,不在排卵期内是否会容易有怀孕风险,因为我怕服用事后紧急避孕药会导致我经期紊乱等问题,想咨询下医生您的意见,谢谢。