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一直没空回复，直到现在才有时间回复你，让你久等了，请谅解！
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1.己酮可可碱和前列地尔一样，都是扩张血管的，所以如果没有前列地尔的话，用己酮可可碱也可以的，没有问题。
2.左卡尼汀是用于治疗糖尿病周围神经病变的一个药物，这个药物的副作用很少，除了过敏不能用以外，其他情况都可以使用，而且副作用很小，主要是恶心等消化道症状，而且比较轻微，一般都不需要特殊处理。

左卡尼汀不会引起便秘的，你便秘的话可以用点乳果糖治疗。

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1.糖尿病患者有时候容易引起便秘，如果这些药物效果都不好的话，你这个需要请消化内科医生会诊一下，调整一下治疗便秘的方案。
2.左卡尼汀服用剂量一般为早中晚各500mg，饭前饭后都可以。
3.前列地尔一个疗程一般7天到14天，3~6个月后可以用第2个疗程。
4.左卡尼汀和前列地尔这两个药物对肾功能影响都很小，一般不会影响肾功能。
5.德谷门冬胰岛素就是进口的胰岛素，这个目前效果是最好的，不需要再换。

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