2025年04月03日
第1次提问
症状及患病时长:十年 就医及用药情况:每天优甲乐75毫克 需要解答的问题: 你好,主任,我是前几天咨询过你的患者金秀敏,我的甲状腺穿刺与淋巴结穿刺结果出来了,附图,右甲状腺,iii 级一不明确意义的滤泡性病变,还有补充意见,数量过少,无明确其意义。右颈LN区;癌疑,甲状腺蛋白球穿刺液203.接下去该如何治疗,我想全听主任的宝贵意见!这两种结果能确诊恶性的吗?基因检测结果阴性

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李连喜医生
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我下午特需门诊,开诊很早,所以暂时无法回复,等门诊结束后会尽快给你回复。
2025年04月03日
李连喜医生
下午特需门诊结束很晚,所以一直没有时间回复,直到现在才有空回复你,让你久等了,请谅解。
你把颈部淋巴结穿刺液的甲状腺球蛋白(TG)检测的原始结果拍照发给我看一下。
李连喜医生
目前没有这个结果,可能你漏了上传了。
2025年04月03日
第2次提问
我希望主任能多给优惠通道,这边权威的头颈科主任还是主张手术,因为Tg结果203.,附图,我准备周一去找他,企盼你能延时问诊时间。到时我把他的意见与你综合参考下。你的宝贵意见如何?多谢你百忙中抽时间予以答复,不甚感激!

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2025年04月03日
李连喜医生
我正在打字详细回复你的问题,请你稍等,不用着急,你暂时不用回复!
李连喜医生
1.你甲状腺穿刺的标本质量不高,因为所获取的甲状腺细胞太少,这样对病理诊断就会产生影响,无法做出准确的诊断。
但是从你淋巴结穿刺液的甲状腺球蛋白的检测结果来看,这个数值明显比血清中的还高,因为正常淋巴结是不可能分泌甲状腺球蛋白的,目前甲状腺球蛋白(TG)明显的增高,只有一个可能,就是甲状腺癌转移到淋巴结导致的增高。当然有一个前提,这个不能被污染,被污染的话会导致假阳性,所谓污染,就是把甲状腺的穿刺液当成了淋巴结的穿刺液。
2.从你的甲状腺超声,颈部淋巴结超声以及颈部淋巴结穿刺液甲状腺球蛋白(TG)检测的结果来看,甲状腺癌淋巴结转移的可能性比较大。
我的建议和你们当地外科主任的建议一样,也是建议手术治疗,到时候手术还要做颈部淋巴结的清扫。
2025年04月04日
第3次提问
你好,主任,我决定周一去找头颈外科主任,你的意见是双侧甲状腺切除附加淋巴结清扫,另外术后要碘131治疗吗?我这种病情不需要放化疗吗?大概费用下来得花多少钱,依你看我这肿瘤分期是属于??我自己心里有个底,因为我的儿子才28岁,未婚,已诊断早期肺癌。
李连喜医生
因为现在有工作要处理(预计60分钟),所以暂时无法马上回复,等处理完工作会尽快给你详细回复,请稍等、谅解,你暂时无需回复!
2025年04月04日
李连喜医生
一直没空回复,直到现在才有时间回复你,让你久等了,请谅解!
1.如果你确实属于弥漫性甲状腺癌而且有淋巴结转移的话,你的情况肯定是需要做双侧甲状腺全切加颈部淋巴结清扫,然后手术后做碘131治疗,这样减少肿瘤复发转移的风险。
这些需要手术中的冰冻切片结果来判断。
2.甲状腺癌一般不需要放化疗,做碘131治疗就可以。碘131治疗的费用是不高的。
3.目前呢,肿瘤分期是无法判断的,这个要等手术后的病理结果才能判断。
4.总体而言,甲状腺癌的恶性程度比其他肿瘤低,所以你先不要过于担心,先尽快去做手术,然后手术后会根据病理结果来大概判断恶性程度的高低。
李连喜医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
2025年04月04日
第4次提问
好的,太谢谢主任了,按照彩超描述与淋巴结穿刺取材来看,颈侧区已经是转移的第2站了,你认为它会远处转移吗?凭你经验,你认为会是甲状腺弥漫性癌吗?后续的治疗我会继续问诊你的!
李连喜医生
你好,因为咨询患者很多,我正在回复其他患者的咨询(预计60分钟),请你稍等,不用着急,你暂时不用回复!
2025年04月04日
李连喜医生
1.甲状腺癌一般转移先发生在淋巴结。不太会发生远处转移,当然临床上也有少部分患者会发生跳跃式的转移,甲状腺癌转移到肺部比较常见,你可以做一个胸部ct的检查。
2.从超声的描述来看,你的甲状腺有弥漫性的钙化,所以弥漫性甲状腺癌是有可能的,但最终还是需要通过手术后的病理结果才能明确诊断。

TA的问答

症状及患病时长: 查出甲亢2个月 就医及用药情况: 用药赛治一个月后 不明原因过敏 停赛治两个星期 重新服用赛治2个星期 一直吃1.5片 需要解答的问题:李医生晚上好 这是重新服用赛治1.5片两个星期查的各项结果 1.接下来该如何调整药物,长期用药规划是什么 2.吃赛治药物会导致发胖吗?服用保肝药物和赛治以来增重4斤 3.保肝药物双环醇片 我们这边普遍是50毫克的一片 能每次服用一半吗? 4.可以服用复合维生素吗? 本次是在区医院查的,市医院没挂上号,不影响吧症状及患病时长:目前产后一年,体重从产前63kg涨到现在95kg,生活中无明显不适症状,胃口比较好。 就医及用药情况:因体重过大去一妇婴看减肥门诊,做了一些内分泌检查 需要解答的问题: 如何解读报告里的异常指标,有严重疾病吗,可以不用药干预吗,如何控制病情症状及患病时长: 就医及用药情况:李医生您好:上个月曾今咨询您我父亲低密度脂蛋白偏高,然后颈动脉和下肢动脉有斑块是否要服药。您建议我父亲服用他仃。然后一个月后复查。还建议做一个心冠CT。现在我把复查结果给您看一下。血糖的结果他找不到了,血糖餐前正常,餐后是9.1。他现在吃我拍照片的药物,每天一粒。 需要解答的问题: 1.请帮忙看一下是否正常,是否需要改药。 2.您上次说怀疑他有冠心病,请帮我看看他的CT,判断是否有冠心病。 3.父亲喜欢喝酒,还能喝吗?症状及患病时长:。在湘雅附二住院,(3月26日)入院时脚没腫近几天脚腫了,每天输注硫辛酸己同可可碱,周围N病变略有好转! 入院前脚没腄近几天脚腫了!症状的出现比入院前多了!? 请您参考前天化验单,是否可用白蛋白治疗! 请教! 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:十年 就医及用药情况:优甲乐75毫克 需要解答的问题: