根据你的描述:你家宝宝目前8个多月,接种了AC疫苗后出现了轻度呼吸道症状,第3天开始出现咳嗽、流清鼻涕、打喷嚏,到第6天出现了夜间无法平躺、咳痰明显、鼻涕倒流感。白天奶量尚可,夜奶减少,医生发现咽部轻度充血,肺听诊略有异常。
针对上述情况分析和建议如下:
1.从孩子目前的症状进展(从鼻涕→咳嗽→夜间痰咳+不能平躺)、查体(咽红、肺部听诊异常)和你提到的用药(布地奈德雾化+干扰素),考虑孩子可能是有上呼吸道病毒感染合并轻度下呼吸道炎症(早期支气管炎表现),有可能是呼吸道合胞病毒(RSV)或其他普通病毒引起。
目前情况不是重症,也不属于典型肺炎。但由于出现“夜间不能平躺睡觉、痰声重、鼻后滴流”,对孩子的生活以及妈妈的生活造成了明显的影响。
2.干扰素喷剂通常对普通病毒并没有太大效果,如果孩子已经用了三天了,可以停用,特别是症状没有明显好转的情况下。
如果孩子肺部听诊是有喘息的,可以继续布地奈德雾化。可以每天2次,持续3~5天。
复方感冒药(可能包括抗组胺、退热、减充血、止咳成分等),鉴于你家宝宝有过敏史,这类药中常含有容易引起镇静或过敏反应的成分(如马来酸氯苯那敏、伪麻黄碱等),不建议盲目使用,尤其是在没有明显鼻塞、流涕严重或持续发热的情况下。
3.目前孩子的症状其实并没有明显加重,可以继续支持治疗为主,不建议叠加更多口服药物,尤其是复方类。如果布地奈德雾化有效的可以继续,其他的药物可以停用。
如果痰音特别重、孩子咳不出来,可以考虑轻拍背部辅助排痰:宝宝侧躺或趴着,用空手掌轻轻拍背(不拍脊柱),每日2–3次
4.关于饮食的问题,母乳妈妈也要暂时避免吃鸡蛋、牛奶、坚果类食物。
尽量避免给宝宝尝试任何“新添加辅食”,等本轮症状完全恢复后再考虑添加。原先吃过的不过敏的食物暂时可以不需要去干预。
5.如果孩子出现白天也频繁咳嗽,咳痰严重、呼吸急促;精神变差、吃奶量下降明显、持续拒奶
发烧超过38.5℃、反复不退;出现喘息、鼻翼煽动、胸口明显凹陷(提示呼吸困难);夜间频繁惊醒、憋醒或嘴唇发紫等,及时复诊评估,必要时复查肺部影像,开除严重肺炎,根据评估的结果再决定下一步的处理。
6.总的来说,宝宝当前属于轻中度病毒性呼吸道感染如果咳嗽确实有增多刺激性,咳嗽明显有喘息,可以继续配合雾化其他的药物停用。加强湿化、拍痰、夜间头部略抬高。持续观察吃奶、睡眠、体温变化。
希望孩子一切顺利,早日康复。