问题详情

你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。
1.痛风确诊多久了？之前平均每年发作几次？
2.本次发作之前，是否规律服用降尿酸药物治疗？如有，每日服用多大剂量？
3.平时尿酸大概多少？
4.本次发作多久了？有无明显诱因？如饮酒、暴饮暴食、高嘌呤饮食、劳累、运动、受伤、受寒等？
5.本次发作具体是哪个关节？单侧还是双侧？
6.是否进行某些治疗？效果如何？
7.目前疼痛程度是剧烈疼痛还是隐痛？是否影响行走或睡眠？
8.是否伴有关节红肿、皮肤温度升高等情况？
9.是否合并肾结石、肾囊肿、肾功能异常、高血压、高血脂、脂肪肝、肝功能异常、消化系统溃疡出血、糖尿病、冠心病、心绞痛、脑卒中或其他慢性疾病？
10.家中有无其他人有高尿酸或痛风？
11.目前的体重是180公斤吗？
12.本次咨询主要想解决什么问题？
请一定逐条回答，不要遗漏。

请逐条回复一下我上面的问题，这样能更好的给您制定个体化的治疗方案。感谢理解。

同时请进一步说明一下5片依托考昔和布洛芬具体是如何服用的。比如：一共服用几天了？每天服用几片？

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

好的，你的情况我已经初步了解，稍后给你详细回复，请稍等。

感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.病情方面，根据你提供的病史和相关症状来看，你痛风病史2年多，未进行降尿酸治疗，目前再次出现痛风发作的情况，服用依托考昔、布洛芬等药物治疗后效果不佳，仍有较明显的关节剧痛、红肿等情况。目前应综合治疗。
2.病因方面，痛风的发生与遗传因素和环境因素均有关。遗传因素就像种子，后天环境就像土壤，没有痛风的种子，土壤再肥沃也不得痛风，而空有种子土壤不好也不会得痛风。我们应该建立良好的饮食运动等生活习惯，不给痛风种子肥沃的土壤，防止痛风发生。
3.治疗方面
（1）生活方式干预是基础，建议低嘌呤饮食，限制海鲜、肉类、动物内脏、饮料、果汁等高嘌呤食物的摄入，避免饮酒，尤其是黄酒、啤酒、白酒，多饮水，每日饮水量大于2000毫升，痛风发作时局部关节少活动，规律作息，注意休息。痛风发作期间避免使用热敷、泡脚、按摩、针灸、放血等刺激性治疗方法，避免炎症进一步加重。
（2）药物治疗方面，痛风急性期主要应进行抗炎镇痛治疗，综合目前症状特点及近期药物治疗效果等情况，建议可以考虑服用泼尼松片治疗，该药属于糖皮质激素类药物，也是痛风抗炎镇痛的一线用药，短期应用止痛、消肿等效果较明显。建议一天服用2次，早、晚各10mg；联合使用秋水仙碱每天3次，早、中、晚各一片。如此剂量一共服用5-7天左右，如疼痛及肿胀明显消退，可以考虑停用秋水仙碱，同时将泼尼松每天减量5mg，如此逐渐减量、直至最终停药，不能不疼了立即停药。另外，建议联合使用扶他林软膏局部外敷，一天四次。
3.降尿酸治疗是痛风治疗的核心，但目前急性发作情况下，不建议现在起始服用该药物，否则可能引起疼痛症状加重或持续时间延长。待本次发作完全缓解2周后，及时复查血尿酸、尿常规、肝肾功能等，并及时复诊，根据具体结果制定下一步治疗方案。治疗期间如有任何不适，随时就诊或者及时咨询。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！